醫(yī)學(xué)資料 DBM可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)

同種骨植入材料DemineralizedBoneMatrix——DBM可誘導(dǎo)凍干脫鈣骨一，國(guó)際現(xiàn)狀比利時(shí)900萬人口，13個(gè)骨庫(kù)；美國(guó)上世紀(jì)80年代骨組織加工產(chǎn)業(yè)化，每年應(yīng)用超百萬病例；Osteotech十幾年累計(jì)利用4萬供體加工350萬件制品美國(guó)DBM應(yīng)用情況

AMERICANACADEMYOFORTHOPAEDICSURGEONS

69thAnnualMeeting

美國(guó)OSTEOTECH公司DBM資料美國(guó)RTI公司產(chǎn)品二，骨誘導(dǎo)理論DBM組成——皮質(zhì)骨清除鈣鹽、細(xì)胞后的：

膠原、骨蛋白（BMPs等）、粘多糖蛋白、蛋白聚糖

骨誘導(dǎo)要素：BMP+載體+反應(yīng)細(xì)胞。DBM=天然BMP家族+Ⅰ型膠原（載體）+間充質(zhì)干細(xì)胞。DBM+硫酸鈣、牛豬膠原、生物玻璃，在美國(guó)快速增長(zhǎng)、歐洲也逐漸流行。

DBM誘導(dǎo)理論

Urist（Science，150：893）產(chǎn)生骨誘導(dǎo)：作為骨誘導(dǎo)觸發(fā)因子，刺激血管周圍間充質(zhì)細(xì)胞持續(xù)分化成成軟骨和成骨細(xì)胞，形成新骨。增強(qiáng)骨傳導(dǎo)：脫鈣擴(kuò)大了骨內(nèi)間隙，增強(qiáng)了骨傳導(dǎo)。

骨誘導(dǎo)新骨形成實(shí)驗(yàn)

脫鈣骨基質(zhì)

間充質(zhì)細(xì)胞c

軟骨細(xì)胞b

新骨圖例：我國(guó)目前唯一異位成骨誘導(dǎo)試驗(yàn)陽性DBM誘導(dǎo)成骨以日計(jì)算Reddi指出其特征就如同系列的軟骨內(nèi)成骨過程，鼠脫鈣骨基質(zhì)大量植入皮下后出現(xiàn)如下變化：3天間充質(zhì)細(xì)胞增生肥大5天分化成成軟骨細(xì)胞7天軟骨形成9天毛細(xì)血管侵入，軟骨鈣化10-11天新骨形成12-18天破骨、成骨重新塑形21天后塑形為有正常骨髓的新骨DBM唯一有骨誘導(dǎo)能力的同種異體骨。1965Urist在皮質(zhì)骨中發(fā)現(xiàn)DBM骨誘導(dǎo)活動(dòng)，并在幾十年后從皮質(zhì)骨DBM中提取出了BMP。皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨DBM成骨量成骨量/克皮質(zhì)骨：松質(zhì)骨=4：1成骨量/平方厘米皮質(zhì)骨：松質(zhì)骨=20：1Urist，1970Clin.Orthop68:279免疫原分布

礦物質(zhì)無膠源纖維微弱

基質(zhì)蛋白多糖明顯

細(xì)胞表面（骨髓中）最主要（MHC）松質(zhì)骨含骨髓：免疫原豐富皮質(zhì)骨不含骨髓：免疫原低DBM最佳適應(yīng)癥：骨不連、延遲愈合；適應(yīng)癥：創(chuàng)傷骨折和需要新骨形成的情況；活檢證實(shí)的動(dòng)脈瘤骨囊腫，DBM可以阻止其骨溶解并提供誘導(dǎo)成骨。三，產(chǎn)品展示產(chǎn)品包裝骨顆粒利用松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨制成，用于各種植骨、融合分皮松質(zhì)骨混合骨塊、皮質(zhì)骨塊、松質(zhì)骨塊大小顆粒混合包裝骨條用于骨科的四肢、脊柱的創(chuàng)傷、骨病、關(guān)節(jié)融合等的脫鈣皮質(zhì)骨條、松質(zhì)骨條、骨絲低溫存貯用于腫瘤切除或粉碎性骨折保肢根據(jù)臨床需要定做頸椎融合器經(jīng)數(shù)控車床加工而成，專用于脊柱椎體間融合分骨籠和骨墊兩種，由全皮質(zhì)骨制成的專利產(chǎn)品頸椎融合器配套器械根據(jù)需要提供植骨骨件可根據(jù)臨床需要加工各種尺寸、各種形狀的骨植入體用于特殊需要的植骨手術(shù)時(shí)使用四，臨床病例股骨外髁巨細(xì)胞瘤與前交叉韌帶縫合同種異體股骨髁骨界面植入DBM術(shù)前術(shù)后術(shù)中術(shù)中掌骨骨囊腫植入骨愈合骨囊腫刮除病灶植入同種異體骨術(shù)前術(shù)中術(shù)后五月術(shù)中脛骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良植骨刮除病灶后術(shù)中術(shù)中術(shù)前術(shù)后術(shù)后脛骨開放骨折植入DBM骨條術(shù)后術(shù)后六月術(shù)前術(shù)中L2骨折術(shù)前、術(shù)中“H”植骨和骨基質(zhì)條植入植入骨板植入DBM條術(shù)后術(shù)后術(shù)前術(shù)中L1爆裂骨折椎體置換椎體置換器術(shù)后三周術(shù)前術(shù)中術(shù)前前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶重建

(膝關(guān)節(jié)半脫位)跟腱骨術(shù)后功能術(shù)后術(shù)前骨折骨缺損長(zhǎng)期甲亢、糖尿病患者，骨質(zhì)疏松。術(shù)后8周，大量骨痂形成術(shù)后2周，DBM植入處,X