內(nèi)科部資深住院醫(yī)師教學(xué)訓(xùn)練概況

內(nèi)科部資深住院瞽白市教擘前I穗概況

壹、住院瞽肺工作分配：

一、內(nèi)科部依編制規(guī)定，下^有十三他科室，分別焉心魔科、胃踢科、W

朦科'新IW代^科、感染科、血液科、I重瘤科、謾敏免疫凰、隰科、陶

床毒物科、翰血瞽阜科、健粉科、一般內(nèi)科及加昌矍中心。住院瞽白幣依

其彳固人志顧每月^到各科擘雪1。此外簡(jiǎn)需^^到非腐內(nèi)科部褊制下

之胸腔部、呼吸治瘤科、神^內(nèi)科及急^部，以逵成完整的內(nèi)科住院

二、內(nèi)科部派至各科住院瞽肺人數(shù)，原期上依照各科床數(shù)比例分配。每位住

院翳自幣平均花/照W5床住院病人。

三、住院瞽白耐^^I至各科阜雪的次序，原即J上先至胃踢科、心魔科、感染

科及胸腔部至少各雨偃I月。再^^到其它各科擘當(dāng)1。

四、第三年住院瞽白幣翰至急粉部擘雪急粉內(nèi)科。由於本院由內(nèi)科各次事

科^翳自巾筵床住院，加非由內(nèi)科部翳部統(tǒng)一翕床。因此住院翳白幣在

急粉擘雪畤，同畤也必需擘雪如何言忍定需住院病人的科別端匾。有助

於癥?伏^似疾病之另第9新的言11^。

五、各級(jí)住院瞽自幣，依其年資翰流休假每年至少七天。

六、第四年之資深住院翳自幣，依其志顧分配至內(nèi)科部各次事科迤行次事科

副麻。

七、第五年住院瞽肺，翳如言II穗。有閾內(nèi)外^文彝表之便秀資深住院

瞽自幣，方得升任。

M、住院瞽肺一般工作要求

一、住院瞽肺到各科阜曾畤，每日必需跟隨主治瞽自幣辿1粉。在主治瞽

自市指蹲下，負(fù)責(zé)虞理所有住院病人的冏題。

二、有新住院病人畤，必需在病人到連病房24小畤內(nèi)，完成英文打字之住

院言己(AdmissionNotes)°

三、按畤參加各科教擘有^的阜循亍活勤。

四、指溥翳自而g行各項(xiàng)檢查及立檢查申^軍。

五'值班畤必需隨停隨到，慮理病人的冏題。

六、每日春已^病人之病?兄迤展(ProgressNotes)，每遇言己^病人之病7兄摘要

(WeeklySummary)?完成彳爰^主治瞽自幣修改附署筵名。

七'部^瞽白幣每月抽查各科病例，符侵劣得失作成幸員告，提幸員病例寄查小

系且。

八、各科封住院翳自幣之教擘司暗諫內(nèi)容以及工作要求，辭兄各科之住院翳自市

教阜哥I辣^重。

#、住院瞽肺考核

一、住院翳白幣之考核表每月由內(nèi)科部分贊至各科填嘉?？己水囈晕淖趾统?/p>

行方式篇之。以主治瞽目gI任初考，科主任搪任禊考。

二、住院翳自市考核分瞽病urn系、面^、理擘檢查、病情輟告、病屣言己載及

病患慮置六大項(xiàng)：

（一）瞽病m系

1.使病人了解你及所搪任的角色，能多句封你筐生信任感。

2.任何檢查之前，考Jt到病人的隧私耀。

3.給病人足多句的畤［W，來(lái)表逵病人自己的意兄及回答你的『用題。

4.在作理阜檢查及面^日寺，考Jt到病人的舒遹及自尊，封女性病人

檢查，需由女士陪伴。

5.檢查安排的完整性，以及是否有考Jt到檢查結(jié)果3矍得彼，迤一步

的^斷及治瘴成效崖生的影警。

（二湎

L不彳堇提出冏題來(lái)掩得清楚而正碓的病史，也能多旬^病人用自己的

言吾言來(lái)^明自己的冏題。

2.有系統(tǒng)的FF估病史，以硅言忍主要冏題的所在。加釐清病史中事件

彝生之前接J嗔序。

3.清楚描述癥狀之彝生位置、性^'畤［W、背景、使癥狀加重及減

整的因素，及其它和癥狀有的事物。

4.除了病人所主言斥的病史之外，彳處病人的各槿主要系至屣中，貍得足

多句及有意羲的資。

5.能多包利用面^的檄曾，常作是一鬣F估病人之人格及智力程度的

方法。

（三）理擘檢查（身11檢查；封女性病人檢查，需有女性^士陪伴在埸）

1.正碓判斷有那些部位^特別注意辭系出檢查。

2.椀查謾程中，不彳堇憤助病人擺好正硅舒遹的椀查姿勢(shì)，加先取得

病人的了解輿合作。

3.熟糠的^用各槿基本檢查技巧，包括視粉、'敲^及冢惠粉等。

4.每一部位的檢查，都碓^而正碓。不彳堇比敕身醴莖界?部位的狀?兄，

加使用各槿技巧來(lái)有效的樊琨昊常狀￥兄。

5.有次序的檢查所有部位7欠有任何遺漏。

（四）病情輟告

L有系統(tǒng)且曾澈的竦述病況。

2.正碓的強(qiáng)^目前最聚急的題，螯寸次要的冏題即逗攆性的輟告重

黑占。

3.正硅的幸艮告病情的相B0資料，及理擘檢查的系吉果。

4.分辨原始資料和主忍定的差昇。

5.正碓且清楚的在遹富日寺候，使用各翳擘事有名善司。

(五)病摩官己戴

1.病屣言己載必需是清楚、易、完整的原始資料善己。

病屣^戴中必需有資料的判，包括各槿瓷料的整合及^別^斷。

2.病屣中有清楚的病人冏題表，其中載明目前已知所有待解決的冏

B，及各冏題是否已翥力慮理，及慮理結(jié)果。

3.病?兄迤展(ProgressNote)中言己^最新的相Bfl資病人(W題表中

每他冏堰的再押估，封未來(lái)治瘵步驟的情想及^^的言己^。

4.出院摘要中要辭述病人出院彼，居家照所面陶的冏題及解》夬方

法，其中必須考感到病人出院彳爰的社曾功能及^湃冏題。

(六)病患慮置

LOfl立各槿必需且畿湃的檢查。徙較曾軍而容易且涵蓋較JW的檢查

做起，再做操作禊雄和特累性高的橫查。

2/夬定使用侵襄性椀查畤，要揩病人由此項(xiàng)檢查所能攫得之常助及

可能面陶之危I饃列入考It。螯寸於侵襄性的檢查，J1予病人及家腐

^明其可提供的^^、危陂性及可燮通的檢查。

3.塞慎加正碓、清楚的^立翳嵋。

4.金償寸病人的冏魅所在，溟攆合遹必需的治瘵。

5.必要畤曾粉其他科之事科大夫，或^^其他翳瘴人員的意冕。

肆、其他注意事項(xiàng)

一、每遇一晚上六黑占整參加於中正^十三^胃踢科曾^室聚行之內(nèi)科部

余恩翳白幣查房(ChiefRound)，由部、資深住院翳部及主治瞽自用

優(yōu)焉住院及雪瞽白幅落解I匾床上除之案例及陶床技巧；加且戳迎

住院翳白市利用此畤段輿部^翳自市直接港通，提出平畤工作上遇到的

任何冏題，例如：在每天忙碌的工作屢力下，如何慮理瞽病用到系，

如何符合^翳白幣及主治翳肺的要求？如何^^研究^文，言亥^那些

教科害等照II病人方面的冏題。部^瞽肺也招儒量落忙住院瞽白幣心

理上的^遹、生活起居上的遹愿的冏題及未來(lái)的生涯規(guī)副等等。

二、每遇三下午二黑占整參加由內(nèi)科部主任主持，於致德^第一曾言羲室犀

行之內(nèi)科部^查房及陶床病理^^(GrandRound&CPC)。所有內(nèi)

科系之住院瞽肺必須參加期末考就，作:B考核之部份依摞。

三、住院翳白市由於工作繁忙，嘉作畤^不多?？衫迷诟骺菩徒璨±z

告的檄曾，招結(jié)果整理投稿。

四、住院翳自幣欲升等主治翳白幣者，必需要有刊登II外期刊之文章（腐SCI）

一篇以上，才有音昇主治瞽肺之檄曾。

胃IB科資深住院瞽白幣教擘前I穗耋

壹、曾介

本科之例行工作及任矜包含三大目檄：

一、教擘

二'研究

三、服矜

教擘方面，本科之主治翳目市均掩有教育部部定之教自幣資屣，現(xiàn)有褊制內(nèi)主治

瞽自幣十七名，兼任主治瞽肺八名。其中教授十一名，副教授六名，助理教授三名，

1善如五名，同日寺任閾立隨明大擘翳擘系消化擘及麻床^程之教阜。本科加且篇

消化系翳擘曾及內(nèi)^翳擘曾熬可之事科翳自幣言II穗翳院，言“穗容量篇每年9名。

研究方面，在屣任主任及主治瞽白幣多年的努力之下，本科於消化瞽擘彳固另聆真

域的陶床及基磁研究均十分出色，尤其在病毒性肝炎〈包括流行病擘，疫苗^防

及治瘤的研究〉，肝硬化I3削底高屋的病理生理檄醇及其僑彝癥的治瘤，消化性潰

痛出血的治瘴，胃幽F毛旱菌，胃踢道蠕勤疾病以及急性胰朦炎的病理生理械樽等

方面的研究，更是在IS內(nèi)外奠下磬譬。

服矜方面，本科每月平均之力粉量超謾一葛人次；住院病床共180床，平均

每月入次超謾480人，服移全18榮民及健保病患不繪遺力。目前本科所提供的服

矜包括：一般性檢查【胃^、乙狀結(jié)、大、逆行性瞻管播影循亍(ERCP)、

腹部超音波檢查、內(nèi)超音波循MEUS)】，侵襄性檢查【肝生檢、肝抽吸、內(nèi)

超音波醇引抽吸雨,治瘵肝癌酒精、醋酸注射，腦管引流蒯ENBD、ERBD)

或取石彳荷、消化道黏膜切除循亍(EMR)、食道狹窄^張循亍、食道靜月辰曲張結(jié)紫循亍

(EVL)、內(nèi)皮穿胃造凄循亍(PEG)及消化道息肉切除循亍】。

M、制1穗資格

本科之消化次事科奇||穗目襟，彳系金十封已完成內(nèi)科事科瞽白?？谒胝撸侗究平?/p>

受雨年完整之麻床、教阜及研究彼能褐富一面，膀任本院及其他翳院胃踢科

主治瞽肺工作。

#、制琳內(nèi)容

本院探自幣徒制，每一位次事科副”^翳自市均由一位資深的主治翳自幣指醇。在雨

年的司口^^程中完成下列規(guī)定的項(xiàng)目：

一、陶床:

（一）第一年：腹部超音波，上消化道內(nèi)，直^^，超音波醇引肝切

片（下半年）。

（二）第二年：腹部超音波，上消化道內(nèi)，直^^〈含健檢〉，超音

波醇引肝切片，急粉胃，大^^，內(nèi)超音波，食道靜服曲張

硬化治瘵或結(jié)紫征亍，ERCP及治瘤性?xún)?nèi)^^。

（三）病房工作：跟隨主治翳自幣阜省1褐立判斷能力，指醇來(lái)科住院翳肺及

^瞽白市各項(xiàng)基本陶床工作加修改其病屣。

（四）:在主治翳自用指蹲下迤行含粉工作

（五）值班：擘雪虞理住院或急粉病人之各項(xiàng)聚急消化系疾病，鷹急曾粉

工作以及聚急內(nèi)^。值^翳自幣班前三彳固月須有較資深^翳自用搪

任第二。

（六）其他翳院代^之fellow須先接受及熟悉本院胃踢科住院翳自市目II穗壹

彳固月工作。

二、教擘：

（一）基磁內(nèi)

（二）例行教擘官果程：morningmeeting>journalmeeting，肝朦病理病曾，

胃^reading，陶床教阜〈封住院、肺之例行教程^授〉，

imageconference>陶床病例耳箭合俞曾〈由胃§1科'—■般外科'消

化放射科'急粉部及病理部瞽肺參加〉。

（三）消化系翳擘曾以及內(nèi)^^翳擘曾所聚娜之各項(xiàng)司1|^^果程〈年曾、內(nèi)

^^1善雪1、霜子內(nèi)病J1、消化系翳^^座〉，閾內(nèi)外各

研制曾。

三、研究：

（一）本科探白幣徒制，冀能結(jié)合成有默契及效率之工作困除。

（二）Fellow在主治醬自耐旨簿下謹(jǐn)行及癌助研究工作，收集整理數(shù)摞。

（三）每年於消化系^^年曾J1幸員告一篇研究摘要。

（四）有意撰^^文者，可由指醇之主治瞽自幣負(fù)責(zé)憤助完成撰嘉、投稿以

及刊登。

肆、教擘活勤

一、期刊1寸^曾：每遇一下午2畤至3畤於中正13^胃踢科曾^室聚行。

二、肝朦病理：每月一次遇一下午3日寺至4日寺於中正13模胃踢科曾

室聚行。

三、消化系疾病〈胃踢科'一般外科、消化放射科、病理科'急粉部〉W

合言寸言病曾:每月第二遇遇五下午4畤起於中正13中罷胃踢科曾^室聚行。

四、主治翳白市陶床教擘：每遇二、四下午2日寺至3畤於中正13^胃踢科曾

^室聚行。

五、胃踢科影像擘教擘：每月一次遇五下午3畤至5畤於中正13牛妻胃踢科

室聚行。

六、晨曾：每遇一次於上午7:30在各病房曾^室聚行。

七、病房主任查房:每遇一次於下午在各病房犀行（畤^由各病房主任rr定）。

八、內(nèi)科^查房及陶床病理1寸^曾：每遇三下午2日寺至4畤於致德^第一

室聚行。

九、內(nèi)科部^瞽自幣查房：每遇一下午6畤至7畤於中正13^胃踢科曾^室

聚行。

十、消化系瞽擘曾以及內(nèi)瞽阜曾定期聚辨之各槿教擘研昌寸曾：年曾、

月曾、內(nèi)^^^善曾1、事題演官毒、霜子內(nèi)病屣制it曾、消化系瞽^

1春座。

伍、其他注意事項(xiàng)

一、幸艮到及交班

（一）幸艮到：第一年七月一日向胃踢科教^幸艮到，由教擘白幣介

貂本科工作及言||^內(nèi)容，加由主任指派負(fù)責(zé)指簿之主治瞽自市。

（二）交班：二年^^結(jié)束之彳爰，^本科主治瞽白德F富通遇，始承備忍副儕柬

期滿(mǎn)，加於尋II穗第二年六月三十日向教阜^翳白幣辨理系輻II。

二、工作殿責(zé)

（一）在主治翳自幣指醇下，軌行I3鳥(niǎo)粉、■#粉及各項(xiàng)踢胃科檢查及治瘵。

（二）值急粉班。

（三）病房工作：癌助主治翳目幣及指蹲住院、^杏1翳自幣照^病人。

（四）簽床：:a責(zé)癌ii病人出入院之床位事宜。

（五）行政：:a責(zé)^^各項(xiàng)行政事矜、公文及陶床工作分配。

（六）教^:安排及癌髓I各眉級(jí)教阜活勤。

三、考核辨法

平畤考核著重恙劣事之筵甄。^二年束彳爰，得^本科主治瞽

自幣之押事曾通謾，始承熬司||穗期滿(mǎn)之系輻II，否即得延:^司口穗期限至押

塞曾最彳爰熬可。

四、參考善籍

（一）ChangFY.HandbookofGastroenterologyforResidentsandInternsin

VGH-Taipei2nd（2004）.

（二）IsselbacherKJ,BraunwaldE,WilsonJD,etal.Harrison'sPrinciplesof

InternalMedicine.15thed.,NewYork:McGraw-Hill,2001.

（三）HaubrichWS,SchaffnerFBerkJE.BockusGastroenterology.5thed.

Philadelphia:W.B.Saunders,1995.

（四）SherlockS,DooleyK.DiseasesoftheLiverandBiliarySystem11thed.

Oxford:Blackwell,2002.

（五）YamadaT,AlpersDH,OwyangC,etal.HandbookofGastroenterology.1st

ed.Philadelphia:Lippincott&Raven,1998.

（六）VanNessMM.ManualofClinicalProblemsinGastroenterology.2nd.

Boston:LittleBrown,1994.

（七）AvundukC.ManualofGastroenterology.3rded.LWW,2002.

心朦科資深住院瞽白幣教擘前㈱tf壹

壹、曾介

本科於民閾四十八年榮勰I初魯川寺期即已成立，祿匾於內(nèi)科部。初期殳二十

二張病床，目前^常雉持一百二十床。其中含冠狀勤服加^病房二十一床及一般

病房九十九床。官殳科主任一人及事（兼）任主治瞽肺共二十人，技循亍人員及技工、

工友^tf?三十三人，另第四年以上資深住院翳白市及陶床研究員共十七人接受心朦

事科奇II穗。

心II科^^室包括心簿管室（共四^）'心重生理^^室'心朦超音波室、

^勤心UBI室、24小畤心重BI室、一般心雷;[?室以及基^^室，:ft責(zé)各項(xiàng)

棠矜及教擘活勤。

M、教擘任矜

本科教擘任矜分篇：

-、瞽擘生之言暗柬（含足雪醬自幣'

（-）心朦血管常用之各項(xiàng)粉新工具及操作使用情形，其遹雁

癥、禁忌癥、僵黠、缺黠、敏感度、特昊及佛樊癥等。

（-）I;忍^心朦血管常見(jiàn)之疾病。

（三）副||穗瞽擘生封心魔血管疾病之I腐床判斷能力，及了解病患粉治工

作。

（四）官忍^心魔血管疾病^瘴之最新迤展。

二、各級(jí)翳自幣之就僑諫（含見(jiàn)雪翳自用、、住院翳白幣、陶床研究具、次

事科副“糠、事科指蹲瞽自市）

（-）心律不整病例病曾：常兄心律不整，粉斷及治瘵。

（-）陶床醇自幣查房床遏教阜：病摩前冏、理阜檢查、胸部x光、心重

#1判^'心U藏血管疾病之PhysicalExamination、言忍^心醇管檢查

及冠狀勤月底。

（三）二十四小日寺活勤式心重圈：了解24小日寺活勤式心重圈之操作，判

言亶及虞理。

（四）心朦超音波：胸前、^食道超音波心圈之曾介及常見(jiàn)心朦血管疾

病之超音波心BI粉斷典操作。

（五）心重BI教^:心重IB基本常及判^。

（六）^勤心重B[檢查：il勤心霜U檢查'檢查方法、遹J1癥及如何判

凱

（七）事科翳如事題教阜：常兄心朦血管疾病之教擘。

（A）病房粉瘴工作及病屣嘉作：了解心朦科病房工作情形，撰嘉住院

，判^各項(xiàng)檢查結(jié)果，及參典封負(fù)責(zé)撰癮病屣之病患陶床粉

治工作。

（九）出院病屣言寸：由住院瞽肺提出院病屣，病住院謾程及治瘵

。

（十）力粉教擘。

（H—）內(nèi)科部GrandRound教擘。

（十二）心蹲管教阜或心麒內(nèi)科及心朦血管外科聊合病曾（隔遍犀

行）：^^心蹲管基本知^，其遹朦癥及彳并彝癥。提幸艮須外科手

循亍病患之病屣及幸員告、已接受^刀治瘵病患之手循亍謾程及循亍彳爰

升犬況。

（十三）心簿管室教擘：每忍^心簿管工作璟境、檢查官殳借、及檢查病人

謾程以及正碓操作。

（十四）入院病摩俞曾：制備俞住院之遹J1癥'陶床臆斷、及如何安排

病患遹富之檢查項(xiàng)目。

（十五）冠狀加病房教:冠狀勤服加^病房以及慮理病患之I質(zhì)

床冏題。

（十六）典I腐床醇自幣晤1炎：修改病屣及^^幸員告她輔醇阜雪冏堰及病

翳阜生涯規(guī)割等。

（十七）期刊病曾：I■忍^心）1藏血管最近謹(jǐn)展。

（十八）心蹲管片教擘：心簿管檢查及冠月犬勤月底解剖相II位置

及冠升犬重加辰疾病。

（十九）陶床及基磁翳擘之研究。

＞、教^^別及資格

教阜活勤畤表及注意事項(xiàng)：

內(nèi)容日寺注意事項(xiàng)

心蹲管科片寸曾遇一7:00?8:00AM蹲管病例、期刊^^幸艮告及

研究FI灌暗寸，由陶床研究

員以及尊i科瞽肺參加

HemodynamicRound遇三5:00?6:00PM由陶床研究具以及事科瞽肺

（隔遍犀行）參加

心朦霜生理襯常病曾遇二7:00?8:00AM尊ilg演^、期刊制備俞、及研

究tf亶喝寸言俞，由陶床研究員

以及事科瞽白市參加

EchoRound（隔遇犀行）遇三5:30?7:30PM由陶床研究員以及寡科瞽如

參加

心魔內(nèi)科及心朦外科日第遇四7:00-8:00AM由^瞽肺及住院瞽肺幸艮告

合^^（隔遇犀行）

^文及陶床研究秋瘠寸曾（隔遇犀行）7:00?8:00AM

陶床研究院及寡科瞽肺參加

、三畿!、焉偕、振典2:00?4:00PM每月最彳爰一偃I星期四聚行

四院用給病畬

心朦血管^斷，性影像遇五7:00?8:00AM心H科提甄病例，由放射科

（隔遇犀行）大夫解光片，CT及MRI

24小日寺心重IH教擘7:00?8:00AM24小日寺心霜圃病例制言病及佛

（隔遍犀行）彝癥橫言寸，由陶床研究景以

及寡科翳肺參加

心朦期刊言寸^^（曼遇聚行）7:30?8:00AM全颼人員

PacemakerRound5:30?7:00由陶床研究員以及事科瞽肺

甥J口

※地黠i：心朦內(nèi)科曾^室

※其他注意事項(xiàng)：1.輟告內(nèi)容一律用Powerpoint

2.病例1寸^，必須型借好X光片、新蕾病屣以

及心，心重匾I亦須印投影片。

肆、前“穗期限

麻床研究員次事科尋口^:二十四他月。

伍、尋懶內(nèi)容

一、基本司11^

（-）心麒病患病^

（-）心朦理擘檢查包括祝、斶、臆粉。

（三）靜熊心重BI及24小畤心霜BJ之判^。

（四）^勤心重圈之檢查方式遹JB癥、敏感度、特累度及結(jié)果之判。

（五）高血屋之^別^斷及治瘵。

（六）心朦血管X光片之判BK。

（七）冠狀勤月辰心D藏病包括心^痛、心肌梗塞之^斷及治瘤。

（A）心朦衰竭及其他心朦病如心肌病燮、瓣膜性心朦病、肺栓塞、心

包膜疾病、凰漏熟、凰源性心』藏病及傅染性心魔病之^^及治瘵。

（九）高血脂之分^、械樽及治瘵。

（十）心魔血管蕖物之言忍^。

二、特殊司口穗

（-）冠狀勤服加^病房1至2他月，司口穗封急性心肌梗塞及其他心朦血

管急癥之虞理。

（二）重拳治瘵法之UI儕柬。

（三）各^心律不整之粉斷及抗心律不整蕖物使用。

（四）人工心律ii整器之基本常。

（五）超音波心B1之基本判

（六）心蹲管檢查之基本常包括遹JB癥、目的、僑彝癥等冠月犬勤月辰解

剖相II位置、椀查^^。

三、次事科目“穗

心蹲管操作及判^（六他I月一百例）。

心朦超音波操作及判（三0月二百例）。

心重!ffl（含霍特氏24小日寺心重［H、^勤心重圈［）（三彳固月）。

心朦箭律器裝置操作及判^。

冠狀勤服加^病房（二他月）。

心魔外科加^病房（一（0月）。

心麒病人粉瘵（三彳固月）。

心重生理操作及判^、核子瞽擘、研究、心朦外科（逗修共五（0月）。

（一他月）。

合tf:二十四他月。

陛、考核典瞪害褻給

工作表現(xiàn)

一、不遽到早退。

二、不擅蹄工作崗位。

三、服矜憩度及橙貌。

四、解決冏題之能力。

五、工作率。

六、稹趣主勤憤助病人。

七、力粉'急粉、及曾粉棠矜之表現(xiàn)。

惠渠知及技能

一'具借靜熊心甯81及24小畤心重IH操作及判^能力。

二、具借心霜BI判^能力。

三、具借心朦血管X光判^能力。

四、重擎器之使用。

五、心魔理擘檢查包括視、斶'扣。

六、心朦超音波操作及判^能力。

柒、樊展tf?重

一、提高!3兆公、住院各項(xiàng)渠矜之^效，及服矜品^一，增加心魔科每月之管

收。

二、1殳立心簿管中心，包括第一及第五厚管室之更新，病情解釋室及翳自幣

休息室輿看片室之言殳立。

三、^立心麒基磁翳^^^室，彳定事各項(xiàng)基磁翳擘之研究。

四、1殳立第二冠狀?W辰加^中心，事日另負(fù)責(zé)心厚管循"爰不穗定之病人，或

者氯球張接及病人之加^照雇會(huì)。

五、研究建立心11科立即情況醇播影像教擘系統(tǒng)。

六、定期成果彝表加輿翳擘曾合作聚娜顯域性、全閾性、乃至IS除性之翳

捌、建的善籍：

1.Hurst:TheHeart(9thEdition)

2.EugeneBraunwald:HeartDisease(5111Edition)

3.Weyman:Principleandpracticeofechocardiography(2lldEdition)

4.Smith:CardiovascularTherapeutics

5.Feigenbaum:Echocardiography(5thEdition)

6.Theyearbookofcardiology,1997

7.Chou:Electroccardiographyinclinicalpractice(4thEdition)

8.BaimGrossman:CardiacCatheterization,AngiographyandIntervention

9.MarkEJosephson:ClinicalCardiacElectrophysiology(2ndEdition)

10.SeymourFurman:APracticeofCardiacPacing(3,dEdition)

11.Opie:DrugfortheHeart

新竦代科資深住院瞽肺教擘尋口

壹、曾介

本科成立於民閾四十八年四月一日，減腐內(nèi)科部。

-、本科病患之疾病槿^:

最普遍篇糖尿病、甲狀腺、胃上腺、月r口垂颼、副甲狀腺等疾病，其繪

向包括高血脂癥、肥胖癥、消瘦、瓢月^及痛凰性片wu炎等。

二、人具編制:

目前本科^有科主任，另外事任事科瞽肺六位，科^瞽肺三位，瓷深住

院翳如七位，技循i員六位。

三、重要倭器1殳借：

本科目前之重要倭器焉

Gamma-counter、BetaCounter、Laserdensitymeter、AutoAledetector、

Mettlerbalance、HaeusCentrifuger、Fractioncollector、Osmometer、Grass

polygrapher、DNA祖喉倭、Glucoseanalyzer'螯光^微^'曼光子骨^

密度測(cè)定倭、冷光免疫分析、及甲H犬腺超音波等。

四、本科提供之醬瘤服矜：

(一)病患之住院粉瘵：

本科每月新住院病患平均統(tǒng)1^100人，主要疾病糖尿病，住院理由：B

急性仰褻癥,低血糖,高血糖急癥如酮酸中毒、高血糖高滲透屋昏迷、

血糖控制不佳、足部壤疽合僑蜂寓性微炎或骨髓炎，彳并贊肺部、泌

尿系統(tǒng)感染等。慢性仰褻癥如視輛I膜病建、胃病燮、神^病燮、末梢

血管循璟不全。此外甲狀腺疾病，包括中等至重度之甲狀腺械能亢迤

癥、系吉fp性甲狀腺月重、甲狀腺檄能低下癥、受急性甲狀腺炎、甲狀腺

月重瘤等，胃上腺疾病即包括典氏癥侯群(Cushing飛syndrome)、原彝

性醛固酮癥(primaryaldosteronism)'督上腺械能不全(愛(ài)迪生氏病

Addison飛disease)、嗜絡(luò)黜胞瘤等。月做下垂醴之疾病，包括肢端肥大

癥、摩典氏病(Cushing'sdisease)、咽管瘤(craniopharyngioma)、泛

^下垂醴功能低下癥、尿崩癥，住院之理由:B明^之痛癥狀，視力

減退，及賀豳蒙不足或謾剩所引起之癥狀,疲倦、食悠'減退、消瘦、

輾月^、肥胖。或是手循亍前內(nèi)分泌功能之押估及月重瘤定位。副甲狀腺

疾病即包括原褻性副甲狀腺械能亢迤癥,原裝性或畿贊於手循亍接之副

甲月犬腺檄能低下癥;其他即J如痛凰性炎等。

叩粉之病患篇本科瞽瘴服矜之一大重要項(xiàng)目，咒粉之畤每天上

午，每遇六次，平均每月之力粉人數(shù)鋁J12000人次（向不包括急粉）。

力粉之病患，以糖尿病及甲狀腺疾病最多，除^斷輿治瘤之工作外，

她由尚森登合格之衢教肺做糖尿病理及管毒南教，不彳堇施行廛I醴衢

教，播放律亍教影片，遢金十封彳固人迤行軍貓i衢教，以^^防疾病及加強(qiáng)

治瘵之效果。

（三）內(nèi)分泌功能室提供之旅嬲M目及內(nèi)分泌、糖尿病穌獺查如下：

1榆瞬喧目：

Plasmaglucose、HbAlc、IRI、InsulinAntibody、Totalinsulin、free

insulin、TSH、freeT4、T3、T4、TSHreceptorantibody、

Anti-thyroglobulinantibody、Anti-TPOantibody、SerumHTG、Serum

Cortisol、SerumACTH、UrinefreeCortisol、serumosmolarity、Urine

osmolarity、SomatomedinC等°

2.內(nèi)分泌、糖尿病功能檢查：

Insulintolerancetest、Clonidinetest、L-dopatestxTRHtest、LH-RH

test、ACTHstimulationtest、Glucagontest'OGTT、Glucoseclamp

study、DAN-CVRtest、diabeticretinopathyscreening、water

deprivationtest、waterloadingtest、DPA、exophthalmometry、thyroid

ultrasound、fineneedleaspirationcytology、bodyfatcomposition

analysis等^^°

（四）篇提升服矜品，本科致力於整蹦瘤照^品雌改善，包括橫瞬室、

病房及I3■三大璟勖36成功於2003年鼎矍IS09000/2001品案凝合格。

五、最大言?僑諫容量：本院現(xiàn)有中莘民II新竦代科翳肺十二位，依規(guī)定麗年

內(nèi)可副口^十二位（每年六位）次事科翳自幣擘具，包括他院至本科代言II之第

三年以上住院瞽自市。

六、院除活勤狀況：

（一）本科主辨或癌辨中莘民IS內(nèi)分泌阜含、糖尿病擘曾、糖尿病衢教^

＜、臺(tái)灣糖尿病癌謹(jǐn)曾年曾，同畤曲助或參輿內(nèi)科瞽擘曾以及中莘

翳擘曾所聚行之相n翳擘俞杰俞曾。

（二）不定期邀^他科，或閾、院內(nèi)外擘者瞽自幣至本科^^。

（三）本科曾典中莘民閾內(nèi)分泌擘曾合辨公元2000年受太內(nèi)分泌擘曾大

#°

＜、制1穗內(nèi)容

一、本科資深住院翳部教擘，所需的資格篇系基內(nèi)科部三年住院翳自市幫II穗完^，

表現(xiàn)便昇，且封新竦代^疾患之^瘵及研究有渡厚典趣者，^內(nèi)科部及本

科科主任之同意，得於第四年住院翳如起固定於新竦代^科,^始接受事

渠司口穗。他院代副II之住院瞽白幣，即同檬需接受內(nèi)科^^期滿(mǎn)三年，加考取

內(nèi)科事科翳自幣軌照，方^原腐翳院、本院內(nèi)科部主任及本科主任同意得尋“

穗之，所有^^均等同於本院翳肺。言11^期^^雨年。第五年住院翳如若

遴逗:B部住院^白帽U以部住院^瞽白幣之司II穗方案副1穗之；否刖參照科住

院^翳自幣之司”^行之。

二、迤度:

i.第四年住院瞽白市：

1.在科內(nèi)所有主治翳自醉病替指溥之下，完成六彳固月之基磁陶床照

工作，用口穗內(nèi)容比照住院瞽肺之UH穗方案（第3黑占至16黑占）。

2.前六他月著重於各新竦代疾病之深入熬后戰(zhàn)，及各IM勤熊內(nèi)分

泌檢查之陶床J1用。

3.彼六他月著重於固定力粉、各科曾粉、及值班急粉病人的照，

加強(qiáng)封罕兄疾病^斷治瘵之I■忍^。

4.在科主任及事科翳目幣之指簿下，每遇搪任一至二次之新竦代^科

事科咒粉，以培疊軍貓I粉治^^病患之能力。

5.在事科翳日幣之指厚下，慮理新竦代^科急粉病患。

6.搪任科外急曾粉之虞理，但J1隨畤向科主任或寡科瞽白市幸踴t及徵

前意見(jiàn)。另在事科翳自幣之指蹲下，搪任科外之一般曾粉工作。

7.參典1醬肺及住院瞽白幣之陶床教擘工作。

8.視科內(nèi)病房之工作量，由行政翳白幣排班駐守於內(nèi)分泌功能室，在

科主任、惠科瞽自市、技自幣之指蹲下，參輿各槿內(nèi)分泌功能檢查之迤

行典操作。

9.在科主任、事科瞽白幣、技自幣之指醇下，擘曾基本技循亍，包括甲月犬腺

超音波、細(xì)金十穿刺甲狀腺黜胞阜檢查操作典判^、糖尿病祝^膜據(jù)

影判^等。

10.^^除需要及彳固人典趣,可由科主任^派至放射^部、核瞽部、

病理部或其他科部擘曾相^之事咒知^。

11.在科主任及事科翳自幣之指簿下，著手迤行事題之研究，參加內(nèi)分

泌新IW代^年曾壁幸員或演，加撰^^文每年至少一篇。

通第五年住院瞽自市：

1.除一般行政及科除H保，下級(jí)翳如之統(tǒng)御典領(lǐng)蹲，及科內(nèi)阜循亍活

勤之策副典主持外，一律比照部住院^瞽白幣，予以相等程度之^

竦。

2.除基磁I溫床照1矍工作外，其繪科內(nèi)例行工作，包括咒粉、'

急粉'各項(xiàng)檢查及輟告判，必須充分熟穗，但必要畤仍須由主

治瞽白幣盛督，工作量刖等同於第四年住院瞽白市。

3.負(fù)責(zé)瞽自而及住院翳目后定期之教阜^程及陶床教阜，曲助主

治翳白幣查房工作加擘雪巡房技巧。

4.稹趣參加各翳擘曾、擘循亍演^活勤及司口^^程，以貍?cè)⌒轮?/p>

提升自我能力。

5.依照彳固人典趣祭參典各^室之操作技循亍，包括免疫分析、

黜胞培餐及分子瞽阜的基本^^（如PCR）等。加就相片身主題迤行

研究。

6.憤助科主任及事科瞽肺迤行科內(nèi)之研究工作。

7.在科主任及事科翳自幣之指厚下，事題研究之延^迤行，參加內(nèi)分

泌新IW代^年曾壁幸員或演，撰嘉^文每年至少一篇

8.期中需就研究主題迤行一次事題輟告，H取科主任及所有事科翳

白幣建言羲彳爰酌作修正，於穗結(jié)束前贊表期系冬幸員告。

9.在科主任及事科翳目幣之指醇下，深入擘督1內(nèi)分泌新竦代11疾病的

事力知，以通遇次惠科檢定考就焉基本目襟。

iii.科住院：

1系罡四年住院翳如言1|穗，表現(xiàn)僵累，加莖寸新竦代^疾患之粉瘵及研

究有渡厚典趣者，得^內(nèi)科部及科主任遴逗篇本科住院，

依工作內(nèi)容分篇行政、筵床及教擘乂系本科事科翳自幣之前期^^。

2.接受科內(nèi)一般之行政^^，及科除系之司“穗。

3.?^、統(tǒng)御住院翳自幣、白幣及兄雪翳SP之粉瘴作渠。＞

責(zé)見(jiàn)雪瞽白幣之陶床教擘，及癌助科主任及惠科瞽肺封住院瞽肺及

雪翳自用之陶床教擘。

4.策副及主持科內(nèi)之各項(xiàng)擘循『活勤：

I.每日聚行晨輟，由值班^翳白市及主治翳自幣翰流主

持，內(nèi)容主要篇前日入院新病人病情之粉瘴重黠，及特

殊病情燮化之輟告。

U.每遇犀行一次陶床他案^一一由^雪1瞽白市及住院瞽

自幣幸員告，寡科醬自福福病。

田.每遇聚行一次翳阜雄心得輟告一一由事科翳自市、

住院^翳白市'住院翳肺翰流輟告。

IV.每四遍聚行一次出院病屣制福病曾一一由住院翳白幣輟告，

事科醬白幣及科主任塞查1寸^。

V.每遇聚行至少雨次基本教阜^程一一由事科翳自市及住院

白幣翰流主旨毒。

VI.每月聚行一次研究屆十副之擦定及既有研究成果之押估。

vn.其他視情況安排各槿特別演官善，阜循亍影片放映等活勤。

5.在科主任及事科翳目幣之指蹲下，接受新竦代^科之惠棠言11^，包

括各槿特殊之檢查及治瘤。

6.在科主任及事科翳自幣之指厚下，每遇搪任二至三次之新竦代^科

事科力粉，以培疊罩褐粉治力粉病患之能力。

7.在萼［科醬白幣之指蹲下，慮理新隙代^科急粉病患。

8.搪任科外急曾粉之虞理，但愿隨畤向科主任或事科翳自幣輟借及徵

前意見(jiàn)。另在事科瞽肺之指蹲下，搪任科外之一般曾粉工作。

9.癌助科主任及事科翳自用迤行科內(nèi)之研究工作。

10.在科主任之指蹲下，每月金十封某槿新隙代^疾病作一系統(tǒng)性之^

，她提出心得輟告。

1L在科主任之指蹲下，迤行陶床研究，加於一年內(nèi)撰嘉及完成^文

一篇。

12.迤度：前六他月一一上述就儕柬內(nèi)容，除上均可能同畤迤行，但

其中則以一般行政，住院翳自幣、、見(jiàn)雪1瞽自幣之管理輿教

阜，策副各槿教阜活勤、、急^、曾粉最焉迫切需要，愿於

前六彳固月內(nèi)即愿熟悉一切。

過(guò)事科翳自市

事科醬白幣研究?jī)?nèi)容典研究^^I：

在科主任的領(lǐng)簿及指醇下，每位事科翳自市至少迤行一IM研究工

作。本科所有事科瞽自幣之研究?jī)?nèi)容及吉卜副包括：肢端肥大癥血清

IGFBP-3、GH、IGF-I和勤憩生:ft素^^之研究；多囊性卵巢癥輿

骨^密度之研究；花生四烯酸代^物在催崖素及升1S素n引彝大

白鼠垂腺臀上皮促素分泌所扮演之角色之研究；甲）1犬腺素抑制治

瘤封骨骼代^的影警之研究；高血整病患子女胰島素敏感度之研

究；限碘望寸槁本氏甲狀腺炎的影簪之研究；小威雉母^胞因子封

FRTL-5老鼠甲男犬腺黜胞球蛋白的影之研究；精斂酸升屋素Vib

接受器及催羥素接受器在催崖素引彝大白鼠垂腺ACTH分泌所所

扮演之角色之研究；以勤物模式研究胰島素典血管內(nèi)皮素的相

性之研究；脂肪黜胞上內(nèi)皮素及血管張力素封胰島素引起葡萄糖

^送之相互效鷹之研究；G蛋白在精斂酸增屋素引彝大白鼠垂腺

ACTH分泌所所扮演之角色之研究；腐植酸封正常老鼠甲狀腺

FRTL-5黜胞株生:ft和功能的影轡之研究；內(nèi)皮素受艘拮抗剜：抗

高血屢化合物及其受醴之研究；抗內(nèi)皮素磐j降血屋蕖物封高血屋

大白鼠的作用之研究；去氧核糖核酸第二型摸肺抗醴典成年

褻病之胰島素依存型糖尿病之研究；氧化低密度脂蛋白封主要服

平滑肌內(nèi)皮素接受器的影轡之研究；民用航空人員醴格檢查檄型

合理化之研究；尿液碘測(cè)定^^室改良ti灌!1；臺(tái)北榮民^翳院糖

尿病人保健推JW中心^^等。

＞、教擘活勤

本罩位定期教擘曹^表：

—，一

一二三四五八

0730-0830主任查房主任查房晨^畬晨^艙

0830-0930事科瞽部事科圜如事科瞽部事科瞽部事科瞽口日事科瞽肺