《典型國家的長期護理保險制度探析綜述》1800字

典型國家的長期護理保險制度分析綜述現(xiàn)今國際上只有少數(shù)幾個國家將長期護理險劃分為公共社會保險，包括日本、韓國、德國、盧森堡和荷蘭等?？紤]到資料的可得性和國家的典型性，本文選取日本、德國、韓國、美國四個國家進行政策比較。其中，德國、日本和韓國都采用長期護理社會保險制度；美國則推行長期護理商業(yè)保險制度。1.1德國的長期護理保險上世紀70年代，由于老齡化程度不斷加深，德國65歲以上的人口占比直線上升為15%曹信邦.中國失能老人公共長期護理保險制度的構建[J].中國行政管理，2015，（07）：66-69.曹信邦.中國失能老人公共長期護理保險制度的構建[J].中國行政管理，2015，（07）：66-69.德國的長期護理保險參保范圍大，追求全民參與，各年齡段人口全覆蓋，以居民收入為繳費基數(shù)，采取按比例繳費的方式，即居民可以根據自己的經濟水平，選擇商業(yè)健康保險公司或者公共疾病基金進行參保，由護理保險基金經辦管理。德國長期護理保險制度是公共保險計劃和家庭成員的非正式照料的混合體，有自己的福利多元化的混合發(fā)展策略，國家、市場、家庭和社會第三部門共擔責任。有繳費義務的公民收入的1.9%用于繳納長期護理保險的保費，其中雇主和雇員各承擔一半。2016年德國出臺新法案，完善了失能老人長期護理服務的需求評估體系，長期護理服務的范圍進一步拓展。截至2017年末，德國長期護理險保費金額達到了2.75億歐元。1.2日本的長期護理保險隨著日本人口老齡化和少子化，2000年日本需要長期護理的老年人口數(shù)量已經達到了200萬人，預計2055年老齡化率接近40%。1997年日本議會通過了《介護保險法》，2000年長期護理保險制度正式在日本實行，日本向“護理社會化”邁進。根據厚生勞動省頒布的文件內容，日本政府提出長期護理保險2025年的愿景：為整個老年人群提供全面護理的戰(zhàn)略。保險的承受方為所有65歲以上老人或者40~64歲因病致殘的人。日本采取地方主義的運營和管理體系，上世紀80年代開始，日本就逐步實施福利服務地方化，管理權限由中央政府移交到了市町村。這一舉動強調了社區(qū)和家庭在長期護理中發(fā)揮的作用，2013年，日本社區(qū)服務的費用占比已經達到10.80%，居家服務的費用更是高達54.09%陳晨，黃萬丁.日本長期護理保險制度的經驗與啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究陳晨，黃萬丁.日本長期護理保險制度的經驗與啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究，2016，9（02）：17-21.與德國相比，日本的福利更為慷慨，為保持健康保險的服務水平，長期護理保險的服務不得不向所有符合資格標準的人群開放，2017年日本長期護理保險支出在GDP中的占比已經達到2.3%GeyerJ.Notesaboutcomparinglong-termcareexpendituresacrosscountries:Commenton“Financinglong-termcare:lessonsfromJapan.”IntJHealthPolicyManag.2020;9(2):80–82.doi:10.15171/ijhpm.2019.87。即便在新冠期間，日本社區(qū)仍然保留了家庭訪問服務，GeyerJ.Notesaboutcomparinglong-termcareexpendituresacrosscountries:Commenton“Financinglong-termcare:lessonsfromJapan.”IntJHealthPolicyManag.2020;9(2):80–82.doi:10.15171/ijhpm.2019.871.3韓國的長期護理保險韓國2008年引入了強制性長期護理保險，此時的韓國人口結構對比引入長期護理保險制度時的德國和日本要年輕很多，但從事護理業(yè)務的醫(yī)院和養(yǎng)老院等護理機構的供給不足問題較為嚴重。由于早期韓國長期護理市場全面開放，管制非常寬松，制度早期護理機構數(shù)量上升的速度非常快，2008到2012短短四年，從事護理服務的機構就增加了將近7000家。與日本不同的是，韓國采取了中央集權主義的方式來對長期護理險進行運營管理，管理主體為國民健康保險公團，所有購買了國民健康保險的人都被要求購入長期護理保險。韓國長期護理險制度發(fā)展到今天，盡管民眾可以普遍獲得保健服務和長期護理，但各個社會經濟群體之間仍然存在保健差異。從德國、日本、韓國長期護理險引入和發(fā)展的過程來看，制度推行的越早，越能緩解政府的壓力。1.4美國的長期護理保險早在20世紀80年代，美國就開始在國內施行長期護理保險制度，經過不斷的修改和調整，包括退休社區(qū)的持續(xù)照護在內的各種基于家庭和社區(qū)的新型長期護理方式不斷涌現(xiàn)，美國目前該險種的市場體系已經較為完備。65歲以上的美國人中有35%-50%會在某個時候需要長期護理，這些需要長期護理的人中，有11%到21%需要超過五年的養(yǎng)老院護理ThePrivateMarketforLong-TermCareInsuranceintheUnitedStates:AReviewoftheEvidence.ThePrivateMarketforLong-TermCareInsuran