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文檔簡介

急危重癥護(hù)理

--有機(jī)磷殺蟲劑中毒機(jī)制前言1、目前全球化學(xué)農(nóng)藥產(chǎn)量達(dá)200余萬噸。2、據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）近期統(tǒng)計，目前全世界因農(nóng)藥中毒的人數(shù)已超過125萬人，死亡人數(shù)超過20萬人，死亡率約為20%，有99%位于發(fā)展中國家。3、我國每年農(nóng)藥中毒超過10萬人次，死亡至少1萬余人，死亡率高達(dá)10%。教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握有機(jī)磷殺蟲劑的中毒機(jī)制。能力目標(biāo)：能說出有機(jī)磷殺蟲劑中毒的病因及機(jī)制。素質(zhì)目標(biāo)：具備救死扶傷精神，具有爭分奪秒的搶救意識，反應(yīng)敏捷，行動迅速。概念有機(jī)磷殺蟲劑是目前應(yīng)用最廣的農(nóng)藥，大多數(shù)屬磷酸酯類或硫代磷酸酯類化合物。這類農(nóng)藥稍有揮發(fā)性，大多具有特殊惡臭或大蒜味，呈油狀或結(jié)晶狀，淡黃至棕色，多不溶于水而易溶于脂溶劑，多數(shù)在堿性條件下易分解失效。分類（1）劇毒（<10mg/kg）：對硫磷（1065）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）等。

（2）高毒（10-100mg/kg）：敵敵畏、氧化樂果、甲基對硫磷、甲胺磷等。

（3）

中毒（100-1000mg/kg）：樂果、敵百蟲、乙硫磷、倍硫磷等。

（4）低毒（1000-5000mg/kg）：馬拉硫磷（4049）、辛硫磷、碘硫磷等。劇毒類高毒類中等毒低毒類病因01職業(yè)性中毒02生活性中毒1職業(yè)性中毒2生活性中毒吸收與代謝途徑吸收代謝排泄消化道呼吸道皮膚粘膜在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化及代謝24小時經(jīng)腎臟排出，48小時完全排出中毒機(jī)制吸收后迅速和堿酯酶牢固結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失活失去分解乙酰膽堿之作用，使突觸間隙（體內(nèi)生理效應(yīng)部位）乙酰膽堿大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制而產(chǎn)生毒蕈堿（M）、煙堿樣（N）和CNS的一系列中毒癥狀和體征。嚴(yán)重者常死于呼吸衰竭。中毒機(jī)制：抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性中毒機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)AchAchAch睫狀肌收縮平滑肌收縮腺體分泌增加瞳孔括約肌收縮心血管活動抑制副交感神經(jīng)Ach汗腺分泌增加交感神經(jīng)AchAch腎上

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