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感染性疾病

——結(jié)核病之基本病理變化《病理學(xué)》主講人：金嵐1.以滲出為主的病變見于結(jié)核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應(yīng)較強時好發(fā)于肺、漿膜、滑膜、腦膜等病變特征：漿液性或漿液纖維素性炎肺結(jié)核以滲出為主的病變（二）基本病理變化2.以增生為主的病變

見于細菌量少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強時。形成具有診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)，又稱結(jié)核性肉芽腫。肺結(jié)核以增生為主的病變結(jié)核結(jié)節(jié)的組成：

（1）典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死（2）周圍見上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞（3）最外圍為淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞（1）（2）（3）結(jié)核結(jié)節(jié)上皮樣細胞：細胞呈梭形或多角形，胞質(zhì)豐富，境界不清，核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)甚少，甚至可呈空泡狀，核內(nèi)有1~2個核仁朗漢斯巨細胞：多核巨細胞，直徑可達300μm，胞質(zhì)豐富，其胞質(zhì)突起常和上皮樣細胞的胞質(zhì)突起相連接；核與上皮樣細胞核相似，核的數(shù)目由十幾個到幾十個不等，核排列在胞質(zhì)周圍呈花環(huán)狀、馬蹄形或密集于胞體的一端3.以壞死為主的病變（1）結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)較多呈淡黃色、均勻細膩，質(zhì)地較實，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死，鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物（2）干酪樣壞死對結(jié)核病病理診斷具有一定的意義（3）干酪樣壞死物中大都會有一定量的結(jié)核桿菌，可成為

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