中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件-眩暈

眩暈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件眩暈的定義中醫(yī)認(rèn)為，眩暈是指頭昏眼花，頭重腳輕，甚至有傾倒的感覺，是多種疾病的常見癥狀之一。中醫(yī)將眩暈歸因于肝腎陰虛、肝陽上亢、氣血不足、痰濕阻滯等病理因素，導(dǎo)致腦髓失養(yǎng)、氣血運行不暢、神志不清等癥狀。眩暈的分類內(nèi)耳性眩暈前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈中耳性眩暈中耳炎等炎癥引起的眩暈中樞性眩暈?zāi)X血管病、腦腫瘤等引起的眩暈內(nèi)耳性眩暈迷路病變迷路炎癥、外傷、腫瘤等均可導(dǎo)致內(nèi)耳性眩暈。如迷路炎，常伴有耳鳴、聽力下降等癥狀。前庭功能障礙前庭系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持平衡，內(nèi)耳疾病引起的前庭功能障礙可導(dǎo)致眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。血管病變內(nèi)耳血管病變，如血管痙攣、血栓形成等，可導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。中耳性眩暈中耳炎中耳炎是中耳性眩暈的常見病因，包括急性中耳炎、慢性中耳炎等。鼓室積液鼓室積液可導(dǎo)致中耳壓力變化，引起眩暈癥狀。耳硬化癥耳硬化癥可導(dǎo)致聽力下降和眩暈，是中耳疾病引起的眩暈的另一種常見病因。中樞性眩暈?zāi)X部疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦腫瘤、腦血管病、腦炎等，可引起眩暈。腦干病變腦干病變會導(dǎo)致平衡失調(diào)，從而引起眩暈癥狀。小腦病變小腦是控制平衡和協(xié)調(diào)的部位，小腦病變會導(dǎo)致眩暈和步態(tài)不穩(wěn)。眩暈的常見臨床表現(xiàn)頭暈眼花患者感到頭昏眼花，視物模糊，站立不穩(wěn)。惡心嘔吐患者常伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)眩暈嘔吐不止。耳鳴耳聾患者可能感到耳鳴、耳聾，或聽力下降。平衡障礙患者行走不穩(wěn)，容易跌倒，或感到身體搖晃。眩暈的病因內(nèi)耳疾病迷路炎、梅尼埃病等。中耳疾病中耳炎、鼓室積液等。腦血管疾病腦梗塞、腦出血等。頸椎病頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等。內(nèi)耳疾病引起的眩暈迷路炎迷路炎是內(nèi)耳迷路發(fā)生炎癥，常見于病毒感染，可引起眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。梅尼埃病梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病，會導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液積聚，從而引發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。前庭神經(jīng)炎前庭神經(jīng)炎是前庭神經(jīng)發(fā)生炎癥，會導(dǎo)致眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，一般持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。中耳疾病引起的眩暈中耳炎中耳炎會導(dǎo)致耳膜穿孔、耳壓改變，從而引起眩暈。耳硬化癥耳硬化癥會引起內(nèi)耳的骨骼硬化，影響聽力，進(jìn)而導(dǎo)致眩暈。耳鳴中耳疾病引起的耳鳴也可能伴隨眩暈癥狀，兩者相互影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的眩暈?zāi)X血管疾病腦梗塞、腦出血等疾病會導(dǎo)致腦部供血不足或腦組織損傷，引起眩暈。腦腫瘤腦腫瘤壓迫腦組織，也會引起眩暈，并伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。腦炎腦炎會引起腦組織炎癥，導(dǎo)致眩暈、頭痛、發(fā)熱等癥狀。腦外傷腦外傷也會引起腦組織損傷，導(dǎo)致眩暈、頭痛、惡心等癥狀。腦血管疾病引起的眩暈?zāi)X缺血腦血管狹窄或閉塞導(dǎo)致腦組織供血不足，可引起眩暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。腦出血腦血管破裂出血，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可引起劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙，甚至昏迷。眩暈的中醫(yī)分型肝腎陰虛頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢，面色蒼白肝陽上亢頭痛眩暈，面紅耳赤，急躁易怒，口苦咽干，脈弦數(shù)氣血不足頭暈眼花，面色蒼白，心悸氣短，神疲乏力，舌淡脈細(xì)痰濕阻滯頭重如裹，胸悶惡心，肢體沉重，舌苔白膩，脈滑肝腎陰虛型眩暈癥狀頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，失眠多夢，面色蒼白，口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)弱。病機肝腎陰虛，精血不足，虛火上炎，擾動心神，故出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。治則滋陰補腎，清熱熄風(fēng)。肝陽上亢型眩暈癥狀頭痛眩暈，面紅耳赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多夢，脈弦有力，舌紅苔黃病因肝火上炎，擾亂心神，導(dǎo)致眩暈。多因情志不遂，肝氣郁結(jié)，久郁化火，或飲食不節(jié)，過食辛辣，損傷肝陰，以致肝陽上亢辨證要點以頭痛眩暈，面紅耳赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多夢，脈弦有力，舌紅苔黃為主要特征氣血不足型眩暈面色蒼白患者可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、乏力疲倦等癥狀。心悸氣短由于氣血不足，心臟供血不足，患者可能會出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難等癥狀。舌淡脈細(xì)舌淡脈細(xì)是氣血不足的典型舌脈特征。痰濕阻滯型眩暈舌苔厚膩，苔白或黃膩，脈滑或濡滑。頭重如裹，胸悶惡心，脘腹脹滿，肢體沉重，小便不利，大便粘滯。伴有肥胖，嗜睡，面色蒼白或萎黃，肢體浮腫等。眩暈的辨證論治1辨證論治中醫(yī)辨證論治是根據(jù)患者的具體情況，辨明病因、病機、病性，從而制定相應(yīng)的治療方案。2個性化治療針對不同的證型，采取不同的治療方法，以達(dá)到最佳的治療效果。3整體觀念中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個相互聯(lián)系的整體，因此在治療眩暈時，不僅要關(guān)注頭部的癥狀，還要考慮全身的整體狀況。肝腎陰虛型眩暈的治療1滋補肝腎首選滋補肝腎之藥，如六味地黃丸、杞菊地黃丸等2養(yǎng)血安神可配合養(yǎng)血安神藥物，如當(dāng)歸、白芍、遠(yuǎn)志等3針灸治療可選擇百會、風(fēng)池、太沖等穴位進(jìn)行針刺肝腎陰虛型眩暈以滋補肝腎為主，配合養(yǎng)血安神，可取得較好的療效。同時，針灸治療也能夠有效改善癥狀。肝陽上亢型眩暈的治療平肝潛陽針對肝陽上亢，以平肝潛陽為主，常用藥物如龍膽瀉肝丸、天麻鉤藤顆粒等。清熱瀉火如有頭痛、目赤、口苦等癥狀，可配合清熱瀉火藥物，如黃連上清丸、牛黃清心丸等。活血化瘀若眩暈伴有頭痛、肢體麻木等癥狀，可配合活血化瘀藥物，如丹參、川芎等。氣血不足型眩暈的治療1補氣養(yǎng)血益氣生血，改善氣血虧虛2活血化瘀促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦部供血3健脾益胃增強脾胃功能，改善氣血生成痰濕阻滯型眩暈的治療1化痰利濕祛除痰濕，恢復(fù)氣機通暢2健脾和胃健脾益氣，改善脾胃運化3疏肝理氣疏通肝氣，調(diào)理氣血運行針對痰濕阻滯型眩暈，治療原則以化痰利濕、健脾和胃、疏肝理氣為主，常用方劑如二陳湯、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯等。針灸治療眩暈1選穴根據(jù)眩暈的具體證型，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療。2針刺手法根據(jù)不同的穴位，采用不同的針刺手法，如平刺、斜刺、提插等。3留針時間一般留針20-30分鐘，可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。4針灸療程一般治療7-10天為一個療程，可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。耳穴療法治療眩暈耳穴定位準(zhǔn)確耳穴療法是中醫(yī)針灸學(xué)的重要組成部分，其原理是通過刺激耳穴，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，達(dá)到治療疾病的目的。操作簡便耳穴療法操作簡便，患者易于接受，且無副作用，適合于眩暈患者的長期治療和預(yù)防。艾灸治療眩暈溫經(jīng)通絡(luò)艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的作用，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)氣血運行。扶正祛邪艾灸可以增強人體正氣，提高免疫力，對抗病邪，達(dá)到治療眩暈的目的。推拿治療眩暈穴位按摩針對不同證型，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，如風(fēng)池、太陽、天柱、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。經(jīng)絡(luò)疏通通過手法操作，疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血運行，緩解頭暈癥狀。手法技巧運用點按、推拿、揉捏、刮痧等手法，配合中藥外敷，提高療效。中藥治療眩暈辨證施治根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。常用中藥補益肝腎：熟地黃、山茱萸、枸杞子平肝熄風(fēng)：菊花、鉤藤、天麻益氣養(yǎng)血：黃芪、黨參、當(dāng)歸劑型多樣中藥治療眩暈常用的劑型包括湯劑、丸劑、散劑、膏劑等。綜合治療原則1辨證施治根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)、舌苔、脈象等進(jìn)行辨證論治，選擇合適的治療方案。2標(biāo)本兼治既要治療眩暈的癥狀，又要治療其根本病因，才能取得長效療效。3內(nèi)外兼治中醫(yī)認(rèn)為，眩暈的發(fā)生與內(nèi)外因素都有關(guān)，因此要內(nèi)外兼治，才能取得理想療效。預(yù)防眩暈的建議均衡飲食保持營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬果，避免過度攝入油膩、辛辣食物。適度運動選擇適合自己的運動方式，避免過度勞累，保持良好的體能狀態(tài)。充足睡眠保證充足睡眠，避免熬夜，保持良好的作息規(guī)律。注意事項