甲狀腺危象的癥狀及護理

演講人：日期：甲狀腺危象的癥狀及護理目錄CONTENTS甲狀腺危象概述甲狀腺危象的癥狀甲狀腺危象的護理評估甲狀腺危象的護理措施甲狀腺危象的預(yù)防措施與健康教育01甲狀腺危象概述定義甲亢在病情沒有被控制的情況下，由于一些應(yīng)激的激發(fā)因素，使甲亢病情突然加重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的危及患者健康和生命的狀態(tài)。發(fā)病機制可能與甲狀腺激素水平突然升高、機體代謝嚴(yán)重紊亂、交感神經(jīng)興奮等因素有關(guān)。定義與發(fā)病機制誘發(fā)因素感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激、妊娠、勞累等。危險性本病病死率高，需及時診治。誘發(fā)因素與危險性高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭等。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為興奮型和抑制型。興奮型以交感神經(jīng)興奮增高為特征，表現(xiàn)為心動過速、高熱、煩躁等；抑制型以中樞神經(jīng)抑制為特征，表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、昏迷等。分型臨床表現(xiàn)及分型02甲狀腺危象的癥狀患者體溫急劇升高，常在39℃以上，同時伴有大汗淋漓、皮膚潮紅等表現(xiàn)。體溫過高由于心臟收縮力增強和血管擴張，導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓下降，脈壓差明顯增大。脈壓差增大心率常在140次/分以上，患者可感到心悸、胸悶等不適。心動過速高代謝癥候群010203患者常表現(xiàn)為極度煩躁不安，甚至譫妄。煩躁不安震顫昏迷可出現(xiàn)細震顫，特別是手部，可影響精細動作。在嚴(yán)重情況下，患者可出現(xiàn)昏迷，甚至發(fā)生癲癇。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡心嘔吐患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，常伴有腹瀉。肝功能異常甲亢危象時，肝臟可腫大，并出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常表現(xiàn)。腹痛部分患者可出現(xiàn)腹痛，有時被誤診為急腹癥。消化系統(tǒng)癥狀心力衰竭可出現(xiàn)各種心律失常，如房顫、室顫等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停。心律失常休克在嚴(yán)重甲亢危象時，由于血管擴張和通透性增加，可導(dǎo)致低血容量性休克。甲亢危象時，心臟負擔(dān)加重，可誘發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀03甲狀腺危象的護理評估評估患者的精神狀態(tài)、意識、肌力和腱反射等，注意有無煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)觀察患者的心率、心律、血壓等，注意有無心動過速、心律失常、心力衰竭等。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)測量體溫，觀察皮膚是否潮濕、多汗，有無廣泛性皮炎、脫屑等。體溫及皮膚狀況病情嚴(yán)重程度評估生命體征監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護實時監(jiān)測心率、心律、血壓等生命體征指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、發(fā)紺等。呼吸監(jiān)測定期測量體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，防止過熱或過冷。體溫監(jiān)測檢測血清甲狀腺激素水平，包括T3、T4、FT3、FT4等，以了解甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能指標(biāo)觀察白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標(biāo)，評估感染風(fēng)險和病情變化。血常規(guī)檢查定期檢查電解質(zhì)水平、肝腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。電解質(zhì)及肝腎功能監(jiān)測實驗室檢查指標(biāo)關(guān)注04甲狀腺危象的護理措施病人應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低機體代謝率。臥床休息密切觀察體溫變化，及時采取降溫措施，防止高熱驚厥。體溫監(jiān)測保持病室安靜，減少噪音和光線刺激，使病人得到充分休息。環(huán)境安靜一般護理保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，以緩解組織缺氧狀況。吸氧高熱病人可采用物理降溫或藥物降溫，以降低體溫。降溫給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以滿足機體代謝需要。補充營養(yǎng)對癥護理010203用藥指導(dǎo)向病人及家屬介紹藥物的作用、劑量、用法和注意事項，確保正確用藥。密切觀察藥物反應(yīng)注意觀察病人用藥后的反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。遵循用藥原則按時按量服藥，不得隨意增減劑量或停藥。用藥護理05甲狀腺危象的預(yù)防措施與健康教育避免應(yīng)激因素感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激因素可能誘發(fā)甲亢危象，應(yīng)盡量避免。規(guī)律治療患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，及時調(diào)整藥物劑量，以控制甲亢病情。密切關(guān)注病情變化如發(fā)現(xiàn)甲亢癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。避免誘發(fā)因素，控制甲亢病情甲狀腺功能檢測定期檢查血常規(guī)和生化指標(biāo)，以及時了解患者身體狀況。血常規(guī)和生化檢查甲狀腺超聲檢查定期行甲狀腺超聲檢查，了解甲狀腺形態(tài)和血流情況。定期檢測甲狀腺功能指標(biāo)，包括T3、T4、TSH等，以及甲狀腺抗體水平。定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。合理安排作息避免情緒波動，保持心情愉悅，可適量進行運動、聽音樂等放松活動。保持心情愉悅保持均衡的飲食，攝入足夠的熱量和營養(yǎng)，避免食用刺激性食物和飲料。均衡飲食合理安排生活，保持良好心態(tài)家屬應(yīng)了解甲亢危象的癥狀和預(yù)防措施，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理。了解患者病情家屬應(yīng)監(jiān)督患者按時服藥、定期復(fù)查，確?；颊叩玫揭?guī)范治療。監(jiān)督患者治療甲亢患者