《上肢體格檢查》課件

上肢體格檢查課程目標掌握上肢體格檢查的基本步驟熟悉視診、觸診、關節(jié)活動度評估、肌力檢查、感覺檢查等基本檢查方法。學會識別常見上肢疾病的體征能夠對肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指等部位的常見病變進行初步診斷。提升臨床診斷和治療的能力學習掌握體格檢查的技巧，為臨床診斷和治療提供準確的依據。上肢解剖復習上肢骨骼包括肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨，主要關節(jié)包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關節(jié)。上肢肌肉包括肩部肌肉、臂部肌肉、前臂肌肉和手部肌肉，主要功能包括運動、支撐、抓握和精細動作。上肢神經包括臂叢神經、橈神經、尺神經和正中神經，負責支配上肢肌肉和感覺。上肢血管包括鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈，為上肢組織提供血液供應。檢查準備環(huán)境準備安靜、舒適的環(huán)境，避免干擾。工具準備血壓計、聽診器、尺子、關節(jié)活動度量角器等。患者準備解釋檢查目的，取得患者配合。視診1外觀觀察上肢整體形態(tài)2體表皮膚顏色、溫度、腫脹3肌肉肌肉萎縮、肥大、震顫觸診皮膚溫度檢查皮膚的溫度是否正常，是否有異常的冷熱。腫脹判斷上肢是否有腫脹，腫脹的程度和范圍。壓痛檢查上肢是否有壓痛，壓痛的部位和程度。骨骼觸診骨骼是否完整，是否有骨折或脫位。肌肉觸診肌肉是否有痙攣、萎縮或疼痛。淋巴結檢查腋窩淋巴結是否有腫大、疼痛或壓痛。關節(jié)活動度評估1肩關節(jié)前屈、后伸、外展、內收、旋轉2肘關節(jié)屈曲、伸直、旋前、旋后3腕關節(jié)屈曲、伸直、橈偏、尺偏4手指關節(jié)屈曲、伸直、外展、內收肌力檢查1評估肌肉力量觀察肌肉收縮力量2抗阻測試對抗外力施加阻力3等級評分0-5級評分系統(tǒng)感覺檢查1觸覺輕觸皮膚2痛覺針刺測試3溫度覺冷熱測試4位置覺關節(jié)位置感知5振動覺音叉測試握力評估1握力計使用握力計測量患者的握力，可以反映患者的肌肉力量和協(xié)調性。2握力評估步驟患者握住握力計手柄，用力握緊，讀取握力計上的數值。3注意事項患者需要保持手臂伸直，手腕伸直，避免過度用力或動作幅度過大。肩部檢查觀察觀察肩部外觀，包括肩峰、鎖骨、肩胛骨等部位，觀察有無異常，例如腫脹、畸形、紅腫等。觸診觸診肩部肌肉、骨骼、關節(jié)等部位，檢查有無疼痛、壓痛、異常腫塊等。關節(jié)活動度評估肩關節(jié)的各個方向的活動度，如前屈、后伸、外展、內收、旋轉等，觀察有無活動受限。肌力評估肩部肌肉力量，例如三角肌、岡上肌、岡下肌等，觀察有無肌力減弱。肘部檢查1外觀檢查觀察肘部形態(tài)、皮膚顏色、腫脹、畸形2觸診檢查觸診肱骨外上髁、肱骨內上髁、尺骨鷹嘴3活動度評估評估肘關節(jié)屈伸、旋前旋后活動度4肌力檢查評估肘關節(jié)屈肌、伸肌力量腕部檢查1視診觀察腕部形態(tài)、腫脹、畸形等2觸診觸診腕部骨骼、肌腱、韌帶等3關節(jié)活動度評估評估腕部屈伸、旋轉等活動范圍4肌力檢查評估腕部屈肌和伸肌肌力掌部檢查外觀觀察手掌大小、形狀、顏色，是否有腫脹、畸形、皮膚病變等。觸診觸診手掌溫度、皮下軟組織是否有腫塊、壓痛等?；顒佣仍u估手掌的屈伸、旋轉、抓握等功能。肌力評估手掌肌肉力量，如握力、抓力等。感覺檢查手掌的感覺是否正常。手指檢查1外觀觀察手指長度、粗細、形態(tài)、顏色，是否有畸形、腫脹、紅腫、色素沉著等。2活動度檢查手指各個關節(jié)的活動范圍，包括屈伸、側方運動等。3觸診觸診手指各個關節(jié)，檢查是否有壓痛、腫脹、波動感、骨擦音等。4肌力評估手指各個關節(jié)的肌力，如握力、伸展力等。5感覺檢查手指的觸覺、痛覺、溫度覺等感覺，是否存在感覺異常。常見上肢疾病肩關節(jié)疾病肘關節(jié)疾病腕關節(jié)疾病手指疾病肩關節(jié)疾病肩袖損傷肩袖由四塊肌肉組成，這些肌肉和肌腱有助于穩(wěn)定肩關節(jié)。肩袖損傷通常由運動損傷或過度使用引起。肩周炎也被稱為凍結肩，是一種影響肩關節(jié)的疼痛和僵硬的狀況，通常是由炎癥引起的。肩關節(jié)脫位發(fā)生在肩關節(jié)從其關節(jié)窩中移位時。它通常由直接外力或跌倒引起。肘關節(jié)疾病肱骨外上髁炎也稱為網球肘，是肘外側疼痛的常見原因，通常由過度使用導致。肱骨內上髁炎也稱為高爾夫球肘，是肘內側疼痛的常見原因，通常由過度使用導致。肘關節(jié)滑膜炎肘關節(jié)滑膜炎是一種炎癥，會導致肘關節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，通常由創(chuàng)傷或過度使用導致。肘關節(jié)骨性關節(jié)炎肘關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種關節(jié)疾病，會導致肘關節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，通常由年齡增長或創(chuàng)傷導致。腕關節(jié)疾病腕管綜合征最常見的腕關節(jié)疾病之一，常由腕管內正中神經受壓引起。腕關節(jié)脫位腕關節(jié)骨骼錯位，導致疼痛和功能障礙。腕關節(jié)骨折腕關節(jié)骨骼斷裂，需要進行固定或手術治療。腱鞘炎腕部肌腱發(fā)炎，會導致疼痛和活動受限。手指疾病屈指肌腱損傷手指屈曲功能障礙，伴有疼痛和腫脹。腱鞘炎手指活動受限，伴有疼痛和腫脹，早晨癥狀更明顯?；つ已资种戈P節(jié)腫脹，伴有壓痛，活動受限。手指關節(jié)炎手指關節(jié)僵硬，活動受限，伴有疼痛和腫脹。上肢創(chuàng)傷骨折上肢骨折是常見的創(chuàng)傷，包括肱骨骨折、橈骨骨折、尺骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折等。脫位上肢脫位主要指肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、腕關節(jié)脫位等。軟組織損傷包括肌肉拉傷、韌帶損傷、肌腱損傷、神經損傷等。常見癥狀分析疼痛疼痛是上肢疾病中最常見的癥狀之一。疼痛的性質、部位和程度可以幫助醫(yī)生診斷疾病。腫脹腫脹是上肢組織液積聚的結果，可能是由炎癥、損傷或靜脈曲張引起的?；顒邮芟藁顒邮芟蘅赡苁怯捎谔弁础⒛[脹或關節(jié)僵硬引起的。肌力下降肌力下降可能是由于肌肉損傷、神經損傷或疾病引起的。疼痛部位明確疼痛的具體部位，例如肩部、肘部、手腕或手指。性質描述疼痛的性質，例如酸痛、刺痛、灼痛或鈍痛。程度評估疼痛的嚴重程度，例如輕度、中度或重度。誘因了解疼痛的誘發(fā)因素，例如運動、負重或特定姿勢。腫脹原因上肢腫脹可能是多種因素造成的，如炎癥、感染、外傷、靜脈曲張等。表現腫脹的表現形式多樣，可表現為局部皮膚緊張、壓痛、觸診有波動感等。評估對腫脹進行評估時，需注意腫脹的部位、程度、顏色、溫度等?；顒邮芟揸P節(jié)活動范圍檢查關節(jié)的活動范圍，例如肩關節(jié)的屈伸、外展、內收、旋轉等。肌肉力量評估肌肉力量，例如肩關節(jié)外展、內收、屈曲、伸展等。疼痛程度詢問患者疼痛的部位、程度、持續(xù)時間和誘因等信息。肌力下降握力減弱無法完成日?；顒樱缒脰|西或握筆。舉重困難手臂無法支撐重量，例如提包或行李。平衡問題肌肉無力導致站立或行走時失去平衡。感覺異常麻木手指或手掌麻木可能是神經受壓或損傷的跡象。刺痛刺痛感可能是神經受刺激或炎癥的征兆。溫度敏感度變化對冷熱感覺的異?？赡苁侵車窠洸∽兓蛏窠浭軗p的表現。體征評估1視診觀察上肢形態(tài)、皮膚顏色、腫脹等2觸診觸診上肢溫度、壓痛、腫脹等3關節(jié)活動度評估上肢各關節(jié)的活動范圍4肌力評估上肢各肌群的肌力5感覺檢查上肢的觸覺、痛覺、溫度覺等鑒別診斷仔細檢查病史、癥狀和體征。排除可能導致類似癥狀的其他疾病。需要與神經系統(tǒng)疾病進行鑒別診斷。臨床診斷綜合評估結合病史、體格檢查和影