新生兒寒冷損傷綜合征學校成都魏容容講解

新生兒寒冷損傷綜合征學校：成都職業(yè)技術(shù)學院主講人：魏容容護理專業(yè)教學資源庫目錄01020304目錄CONTENTS入導入新課入疾病概況

臨床表現(xiàn)

護理導入新課01導入新課成都職業(yè)技術(shù)學院4

患兒男，4天，因體溫不升、皮膚硬腫2天入院。該患兒系36周早產(chǎn)，第一胎，自然分娩。查體：體溫未測出，呼吸45次/分，頸軟，無抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率108次/分，心音低，未聞及病理雜音，腹軟，原始反射未引出，雙大腿外側(cè)、雙小腿皮膚有硬腫。問題：1．患兒出現(xiàn)了什么問題？2．你將對該患兒如何進行護理？疾病概況02疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學院666定義新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒冷傷，亦稱新生兒硬腫癥，是由于新生兒時期多種原因（主要是寒冷）引起皮膚和皮下脂肪變硬水腫的一組疾病。早產(chǎn)兒、低出生體重兒多見疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學院777易感因素體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟體表面積大：易散熱能量儲備少棕色脂肪少，缺乏寒戰(zhàn)反應皮下飽和脂肪酸多容易發(fā)生低體溫和皮膚硬腫疾病概況成都職業(yè)技術(shù)學院888常見原因寒冷早產(chǎn)低體重感染窒息臨床表現(xiàn)03臨床表現(xiàn)成都職業(yè)技術(shù)學院101010反應低下，拒乳，哭聲低低體溫：﹤35℃，重者﹤30℃硬腫順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身重者可多器官功能損害臨床表現(xiàn)成都職業(yè)技術(shù)學院111111臨床分度分度體溫腋肛溫差T（A-R）硬腫面積多器官功能損害輕≥35℃﹤0﹤20%無明顯改變中35～30℃≦025～50%反應差，功能低下重﹤30℃﹤0﹥50%休克、DIC、肺出血護理措施04護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院131313輔助檢查血常規(guī)：有無感染電解質(zhì)、血糖血氣分析：酸中毒護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院141414治療原則支持對癥復溫合理用藥123治療的關(guān)鍵逐漸復溫熱量充足糾正代謝紊亂有感染予以抗生素護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院151515護理診斷體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能不足、保暖不當?shù)扔嘘P(guān)皮膚的完整性受損與皮膚硬化、水腫等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量有感染的危險與免疫力低下有關(guān)潛在并發(fā)癥肺出血、DIC等知識缺乏與家長缺乏正確保暖和育兒知識有關(guān)護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院1616161

復溫復溫是關(guān)鍵措施原則：循序漸進、逐步復溫護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院1717171

復溫自身產(chǎn)熱復溫：輕中度，肛溫＞30℃，T（A-R）＞0

置于30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復正常體溫外部加熱復溫：重度，肛溫＜30℃，T（A-R）＜0

置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫其他方式：母親懷抱、熱水袋、電熱毯、溫水浴熱炕護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院1818182保證能量供給能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養(yǎng)護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院1919193預防感染加強消毒管理嚴格遵守操作規(guī)范保持患兒皮膚的完整性，避免肌注。護理措施成都職業(yè)技術(shù)學院202020健康教育介紹疾病相關(guān)知識向家長講解病情堅持母乳喂養(yǎng)保暖、喂養(yǎng)、預防