生理學(xué)第十章神經(jīng)系統(tǒng)講解

生理學(xué)主講：李冬青Physiology第一節(jié)神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律第十章神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)是體內(nèi)最重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。體內(nèi)各組織、器官和系統(tǒng)盡管功能各異，但都直接或間接在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下，協(xié)調(diào)、統(tǒng)一地完成各自的生理功能，并對體內(nèi)、外各種環(huán)境變化做出迅速而完善的適應(yīng)性改變，維持整體生命活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)所有功能，包括感覺分析、軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)以及腦的高級功能調(diào)節(jié)等都是通過神經(jīng)細(xì)胞的整合和反射活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的?；仡櫯c導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)精講點(diǎn)撥知識鞏固思維導(dǎo)圖知識拓展Golgi

：發(fā)明了銀染法，從而使人們能在顯微鏡下觀察神經(jīng)細(xì)胞，因此在1906年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)1.掌握突觸的概念、突觸傳遞過程及特征中樞興奮特征2.熟悉：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征；突觸分類能力目標(biāo)根據(jù)突觸傳遞過程分析肢體屈伸自如活動(dòng)的生理機(jī)制情感目標(biāo)合理耐心護(hù)理運(yùn)動(dòng)障礙的病人重點(diǎn)難點(diǎn)一、重點(diǎn)1.突觸概念及突觸傳遞過程2.中樞興奮傳遞的特征二、難點(diǎn)1.突觸傳遞過程2.中樞抑制精講點(diǎn)撥一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維二、神經(jīng)元間的信息傳遞三、神經(jīng)遞質(zhì)四、中樞活動(dòng)的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位

胞體:接受、整合信息部位樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位神經(jīng)纖維:傳導(dǎo)信息(AP)部位軸突末稍：遞質(zhì)釋放部位神經(jīng)元胞體突起軸突樹突受體部位產(chǎn)生AP的起始部位傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)部位釋放神經(jīng)遞質(zhì)部位

神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

大腦皮層大錐體細(xì)胞小腦浦肯野細(xì)胞神經(jīng)元免疫熒光染色一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（二）神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維的主要功能是傳導(dǎo)興奮

在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)著的興奮或動(dòng)作電位稱為神經(jīng)沖動(dòng)1.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征①生理完整性

②雙向性③絕緣性④相對不疲勞性一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（二）神經(jīng)纖維2.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度(1)直徑：直徑大傳導(dǎo)快(2)髓鞘：有髓比無髓快(3)溫度：高則快（一定范圍內(nèi)）一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（二）神經(jīng)纖維3.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸順向軸漿運(yùn)輸（快速、慢速）：自胞體向軸突末梢的軸漿運(yùn)輸。如：線粒體、含遞質(zhì)的囊泡、分泌顆粒等。逆向軸漿運(yùn)輸：自軸突末梢向胞體的軸漿運(yùn)輸。如：神經(jīng)營養(yǎng)因子、病毒、毒素等。4.神經(jīng)的功能神經(jīng)的功能性（調(diào)節(jié)）作用：神經(jīng)能使所支配的組織在功能上發(fā)生變化，如肌肉收縮、腺體分泌等神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：神經(jīng)末梢經(jīng)常釋放某些營養(yǎng)因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理功能一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維（二）神經(jīng)纖維動(dòng)畫：神經(jīng)元的功能性作用漸凍人:肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維斯蒂芬·威廉·霍金斯蒂芬·威廉·霍金，CH，CBE，F(xiàn)RS，F(xiàn)RSA（英語：StephenWilliamHawking，1933.1.8－2018.3.14），英國劍橋大學(xué)著名物理學(xué)家，被譽(yù)為繼愛因斯坦之后最杰出的理論物理學(xué)家之一。肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥患者，全身癱瘓，不能發(fā)音。1979至2009年任盧卡斯數(shù)學(xué)教授，是英國最崇高的教授職位?；艚鹗钱?dāng)代最重要的廣義相對論和宇宙論家，是當(dāng)今享有國際盛譽(yù)的偉人之一，被稱為在世的最偉大的科學(xué)家之一，還被稱為“宇宙之王”。最后幾年他唯一能動(dòng)的地方只有兩只眼睛和3根手指，其他地方根本不能動(dòng)。二、神經(jīng)元間的信息傳遞

神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射，反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射活動(dòng)中神經(jīng)元之間信息聯(lián)系最普遍的方式是突觸傳遞?；瘜W(xué)性突觸電突觸定向突觸非定向突觸二、神經(jīng)元間的信息傳遞（一）突觸的結(jié)構(gòu)和類型1.突觸：神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間相互接觸

并傳遞信息的部位2.突觸分類軸突-胞體突觸軸突-樹突突觸軸突-軸突突觸樹突-樹突突觸定向突觸（經(jīng)典的化學(xué)性突觸）二、神經(jīng)元間的信息傳遞（一）突觸的結(jié)構(gòu)和類型1.突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)

突觸前膜：軸突末梢的膜突觸小體的軸漿內(nèi)含有大量的線粒體和突觸小泡，小泡內(nèi)貯存有高濃度的遞質(zhì)突觸間隙：前膜與后膜的間隙突觸后膜：突觸前膜相對的另一個(gè)胞體膜或突起膜突觸后膜上有與相應(yīng)遞質(zhì)結(jié)合的受體

二、神經(jīng)元間的信息傳遞（二）突觸傳遞過程

突觸傳遞：突觸前的信息經(jīng)突觸傳至突觸后的過程突觸小泡與突觸前膜融合突觸前膜去極化Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流化學(xué)遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合突觸后膜產(chǎn)生電位(PSP)釋放化學(xué)遞質(zhì)于突觸間隙電-化學(xué)-電傳遞過程二、神經(jīng)元間的信息傳遞（二）突觸傳遞過程

1.興奮性突觸后電位（EPSP

）突觸后膜對Na+通透性↑前膜釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合產(chǎn)生興奮性突觸后電位突觸后神經(jīng)元興奮

Na+內(nèi)流突觸后膜去極化

總和二、神經(jīng)元間的信息傳遞（二）突觸傳遞過程

2.抑制性突觸后電位（IPSP

總和突觸后膜對Cl-通透性↑前膜釋放抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合產(chǎn)生抑制性突觸后電位突觸后神經(jīng)元抑制

Cl-內(nèi)流突觸后膜超極化

二、神經(jīng)元間的信息傳遞神經(jīng)沖動(dòng)傳至突觸前軸突末梢突觸前膜去極化，Ca2+通道開放Ca2+內(nèi)流突觸小泡與前膜融合，釋放遞質(zhì)到突觸間隙興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合抑制性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜主要對Na+通透Na+內(nèi)流突觸后膜主要對Cl-通透Cl-內(nèi)流突觸后膜去極化突觸后膜超極化產(chǎn)生抑制性突觸后電位產(chǎn)生興奮性突觸后電位突觸后神經(jīng)元興奮突觸后神經(jīng)元抑制興奮性突觸后電位

抑制性突觸后電位比較（三）神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)：由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，產(chǎn)生效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)稱神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)周圍神經(jīng)遞質(zhì)信息傳遞的其他方式1.電突觸傳遞與上述經(jīng)典的化學(xué)性突觸有本質(zhì)上的差別，它不屬于化學(xué)性傳遞，而是一種電傳遞。結(jié)構(gòu)：縫隙連接2～3nm特點(diǎn)：突觸無前后膜之分；一般為雙效傳遞，傳遞速度快，局部電流可以直接從中通過,幾乎無潛伏期。功能：促進(jìn)許多神經(jīng)元同步化活動(dòng)。信息傳遞的其他方式2.非突觸性化學(xué)傳遞結(jié)構(gòu)：無經(jīng)典突觸結(jié)構(gòu)，空間傳遞形式特點(diǎn)：：①曲張?bào)w與其后細(xì)胞成分不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；②不存在一對一的支配關(guān)系，一個(gè)曲張?bào)w能支配較多的靶細(xì)胞；③曲張?bào)w與靶細(xì)胞間的距離一般大于20nm，距離大的可達(dá)幾十微米；④遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)，信息傳遞花費(fèi)時(shí)間較長；⑤遞質(zhì)彌散到效應(yīng)細(xì)胞時(shí)，能否發(fā)生傳遞效應(yīng)取決于靶細(xì)胞膜上有無相應(yīng)的受體。三、中樞活動(dòng)的一般規(guī)律反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化作出的規(guī)律性應(yīng)答。單突觸反射:在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間，即在中樞只經(jīng)過一次突觸傳遞的反射—腱反射多突觸反射:在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間，即在中樞只經(jīng)過多次突觸傳遞的反射在整體情況下，各種反射均需要中樞的整合三、中樞活動(dòng)的一般規(guī)律（一）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

輻散式：擴(kuò)大興奮或抑制的范圍聚合式：使同時(shí)到達(dá)的

興奮或抑制效

應(yīng)在同一神經(jīng)

元上實(shí)現(xiàn)總和鏈鎖式：加強(qiáng)空間作用范圍環(huán)路式：實(shí)現(xiàn)反饋調(diào)節(jié)

（后發(fā)放）正反饋負(fù)反饋（二）中樞興奮傳遞的特征1.單向傳遞：突觸前神經(jīng)元→突觸后神經(jīng)元2.突觸延擱：每個(gè)需突觸0.3～0.5ms3.總和:時(shí)間和空間總和4.興奮節(jié)律的改變:在同一反射弧中的突觸前神經(jīng)元與突觸后神經(jīng)元上記錄的放電頻率不同5.后發(fā)放：在反射活動(dòng)中，當(dāng)刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)6.對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：對缺氧、PCO2↑、藥物敏感(如pH↑→神經(jīng)元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑）。易疲勞性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)后發(fā)放（刺激停止后，傳出N仍繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)）（二）中樞興奮傳遞的特征（三）中樞抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)既有興奮活動(dòng)又有抑制活動(dòng)，兩者相輔相成1.突觸后抑制通過抑制性中間神經(jīng)元來發(fā)揮作用即抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后膜超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元興奮性降低所引起的抑制。可分為兩類傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制

（1）傳入側(cè)支性抑制（也稱交互抑制）一個(gè)傳入神經(jīng)元興奮一個(gè)中樞神經(jīng)元的同時(shí)，經(jīng)側(cè)支興奮另一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，進(jìn)而使另一個(gè)神經(jīng)元抑制。意義：使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)。（三）中樞抑制突觸后抑制如引起屈肌反射的傳入纖維進(jìn)入脊髓后，一方面興奮支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，另一方面通過側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元，使支配伸肌的神經(jīng)元抑制，從而引起屈肌收縮，伸肌舒張，以完成屈肌反射。（2）回返性抑制興奮從一中樞發(fā)出后，通過發(fā)出側(cè)支興奮抑制性中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質(zhì)，反過來抑制原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細(xì)胞，為一典型的負(fù)反饋抑制。意義：使神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致。（三）中樞抑制突觸后抑制例如：脊髓前角支配骨骼肌的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮時(shí)，傳出沖動(dòng)一方面沿著軸突外傳，另一方面通過其側(cè)支興奮脊髓內(nèi)閏紹細(xì)胞，閏紹細(xì)胞屬于抑制性的中間神經(jīng)元，其末梢釋放抑制性遞質(zhì)甘氨酸，使原先發(fā)動(dòng)興奮的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)減弱或停止。若用甘氨酸受體的拮抗劑士的寧或破傷風(fēng)毒素破壞閏紹細(xì)胞的功能，將出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌痙攣。（三）中樞抑制突觸前抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)既有興奮活動(dòng)又有抑制活動(dòng)，兩者相輔相成2.突觸前抑制通過改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突式突觸意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰和集中（三）中樞抑制突觸前抑制

軸突B先（+）末梢釋放遞質(zhì)(GABA)

與軸突A末梢相應(yīng)受體結(jié)合(GABAA）此時(shí)軸突A再興奮時(shí)，末梢產(chǎn)生的AP軸突A末梢釋放的興奮性遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上的EPSP

末梢A產(chǎn)生去極化（Cl-電導(dǎo)增加）Ca2+內(nèi)流知識鞏固1.神經(jīng)沖動(dòng)抵達(dá)末稍時(shí)，引起遞質(zhì)釋放主要有賴于那種離子的作用？

A.Cl-B.Ca2+C.Mg2+D.Na+E.K+2．神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征不包括A.雙向性B.相對不疲勞性C.絕緣性

D.對內(nèi)環(huán)境變化敏感E生理完整性3.關(guān)于突觸傳遞的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的？A.雙向傳遞B.不易疲勞C.突觸延擱

D.不能總和E.不易受內(nèi)環(huán)境和藥物影響

4.興奮性突觸后電位在突觸后膜上發(fā)生的電位變化為A.極化B.超極化C.后電位D.復(fù)極化E.去極化

5.反射活動(dòng)后放現(xiàn)象的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的A.鏈瑣狀聯(lián)系B.環(huán)狀聯(lián)系C.輻散式聯(lián)系

D.聚合式聯(lián)系E.側(cè)支式聯(lián)系6.興奮性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于下列哪種離子在突觸后膜的通透性增高？A.Ca2+B.Cl-C.K+D.Na+和K+，尤其是Na+E.Cl-和K+，尤其是Cl-7.關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，是由于哪種離子在突觸后膜的通透性增加

A.Na+、Cl-、K+,尤其是K+B.Ca2+、K+、Cl-,尤其是Ca2+C.Na+、K+,尤其是Na+D.K+、Cl-,