消渴目病糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護(hù)理方案

消渴目病糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證侯要點(diǎn)

（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，

目睛干澀，神疲乏力，便干或稀清。舌胖，紫暗或有瘀斑。

（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛

干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。

（三）陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或

不見(jiàn)，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便澹結(jié)交替。舌

胖少津或有瘀點(diǎn)。

二、常見(jiàn)癥狀/證侯施護(hù)

（一）視物模糊

1.病室光線(xiàn)明亮，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放有序，地面

防滑。

2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評(píng)估跌倒的高危因

素，懸掛標(biāo)識(shí)，加裝護(hù)欄，督促其更換防滑鞋。

3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出

血癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取肝、眼、腎、神門(mén)、交感等穴。

5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。

（二）目睛干澀

1.避免強(qiáng)光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時(shí)應(yīng)

閉目休息10分鐘。

2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。

3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。

4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽(yáng)、上睛明、四白、絲竹空等

穴。

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。

(三)頭暈耳鳴

1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時(shí)臥床休息并及時(shí)報(bào)

告醫(yī)生，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止跌撲。

2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門(mén)、交感等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

(-)藥物治療

1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用(詳見(jiàn)附錄

Do

2.注射給藥(詳見(jiàn)附錄1)。

(-)特色技術(shù)

1.穴位按摩(詳見(jiàn)附錄2)。

2.耳穴貼壓(詳見(jiàn)附錄2)。

3.中藥熏蒸

(1)距離：3~5cm。

(2)溫度:37~40℃o

(3)時(shí)間：20?30分鐘。

（4）其他詳見(jiàn)附錄2。

4.中藥濕敷

（1）無(wú)需加熱，閉目貼敷于雙眼。

（2）每次15?20分鐘，每天2?3次。

（3）其他詳見(jiàn)附錄2。

5.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。

6.中藥?kù)F化：操作時(shí)超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位

3?5cm,調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過(guò)程中

詢(xún)問(wèn)患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.室內(nèi)光線(xiàn)明亮，避免強(qiáng)光等不良刺激，眼底出血者臥

床休息。

2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。

3.選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、八段錦等。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果。

（二）飲食指導(dǎo)

1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的

食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。

2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的

食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。

3.陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽(yáng)雙補(bǔ)，化痰祛瘀的

食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。

（三）情志調(diào)理

1.講解疾病的相關(guān)知識(shí)，解除患者疑慮、恐懼心理。

2.耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。

3.鼓勵(lì)病友間交流治療體會(huì)，增強(qiáng)治療信心。

4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：

①清靜養(yǎng)神法：對(duì)視物模糊或視物不見(jiàn)的患者，通過(guò)閉

目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到全身氣血流通

順暢。

②順意從欲法：對(duì)于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵(lì)并

引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。

③五行相勝法：對(duì)于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出

現(xiàn)憂(yōu)慮情緒，根據(jù)五行制約法則一一喜勝憂(yōu)，指導(dǎo)患者根據(jù)

自身的喜好選擇相聲或聽(tīng)歡快、喜氣的樂(lè)曲，減輕憂(yōu)慮。

五、護(hù)理難點(diǎn)

消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差

解決思路：

1.加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育，取得家屬的支持。

2.對(duì)術(shù)中采用CE氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患

者每日俯臥位18小時(shí)以上。給予患者額下墊一自制軟枕，

或以額須胸墊輔助體，'立，變換體位時(shí)面部必須嚴(yán)格保持朝

下。

(1)俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強(qiáng)巡

視，及時(shí)糾正體位。

(2)半臥位：患者頭部縱軸線(xiàn)于地平線(xiàn)的夾角275°,

也可頭向一側(cè)傾斜。

3.加強(qiáng)隨訪(fǎng)工作。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)

表

消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期:

出院日期：

住院天數(shù)：患者姓名：性別：

年齡：ID：

文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證口肝腎陰虛,

目絡(luò)失養(yǎng)證口

陰陽(yáng)兩虛，血瘀痰凝證口其他口

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥主要辨證施護(hù)護(hù)理效

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

狀方法果

1.耳穴貼壓口應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

L安全護(hù)理口時(shí)間：好口

視物模

2.癥狀觀察口一天較好口

糊

3.其他護(hù)理措2.中藥離子導(dǎo)入口一般口

□

施：應(yīng)用差口

次數(shù)：____次

應(yīng)用

時(shí)間：____天

3.其他：_______應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

（請(qǐng)注明，下同）

1.穴位按摩口應(yīng)用

次數(shù)：

—次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

2.中藥熏蒸口應(yīng)用好口

目睛干1.用眼衛(wèi)生口

次數(shù)：較好口

澀2.其他護(hù)理措

一次一般口

□施：

應(yīng)用差口

時(shí)間：

一天

3.中藥?kù)F化口應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

4.中藥濕敷口應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

5.中藥離子導(dǎo)入口

應(yīng)用

次數(shù)：____次

應(yīng)用

時(shí)間：____天

6.耳穴貼壓口應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

7.其他：____應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

1.耳穴貼壓口應(yīng)用

次數(shù)：

一次

應(yīng)用

1.安全指導(dǎo)口時(shí)間：好□

頭暈耳

2.癥狀觀察口一天較好口

鳴

3.其他護(hù)理措2.其他：______應(yīng)用一般口

□

施；次數(shù)；差口

—次

應(yīng)用

時(shí)間：

一天

其他：1.好□

□2.較好口

（請(qǐng)說(shuō)3.一般口

明）差口

二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目依部分不依不滿(mǎn)

滿(mǎn)意一般

從依從從J因、

耳穴貼壓

中藥離子

中導(dǎo)入

醫(yī)

護(hù)中藥濕敷

理

技