神經系統(tǒng)病理反射

神經系統(tǒng)病理反射匯報人：文小庫2024-12-18目錄CATALOGUE病理反射概述脊髓性病理反射腦性病理反射病理反射檢查方法病理反射臨床意義及應用嬰幼兒非病理性反射鑒別01病理反射概述PART病理反射的定義指病理情況下表現(xiàn)出的神經反射，正常情況下不出現(xiàn)，僅在中樞神經系統(tǒng)受損時發(fā)生。病理反射的特點具有固定的反應模式，反應強度與刺激強度不相關，無法用意志控制，常伴隨病理體征出現(xiàn)。定義與特點脊髓性和腦性的病理反射主要由錐體束受損后大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)。發(fā)生機制中樞神經系統(tǒng)受損，包括腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷、炎癥等，以及脊髓疾病如脊髓損傷、脊髓炎等。發(fā)生原因發(fā)生機制及原因臨床表現(xiàn)與診斷意義診斷意義病理反射的出現(xiàn)是神經系統(tǒng)受損的重要體征，有助于定位病變部位和判斷病情輕重，對神經系統(tǒng)疾病的診斷和治療具有重要意義。臨床表現(xiàn)常見的病理反射有巴賓斯基反射、查多克反射、奧本海姆反射等，表現(xiàn)為趾反射亢進、拇指背伸等異常反應。02脊髓性病理反射PART檢查方法陰性反應陽性反應臨床意義患者仰臥，髖、膝關節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側從后向前快速輕劃至小趾根部，再轉向拇趾側。足趾向跖面屈曲。趾背屈，其余足趾呈扇形展開。巴彬斯基征陽性是錐體束受損的一種表現(xiàn)，可見于腦血管疾病、腦部腫瘤、炎癥、脊髓病變等。Babinski征Chadwick征Chadwick征是指妊娠期母體陰道黏膜變軟，水腫充血呈藍紫色的病癥。病癥定義由于妊娠期母體激素水平變化以及子宮增大壓迫靜脈回流，導致陰道黏膜血管淤血、擴張，進而出現(xiàn)Chadwick征。需與陰道炎、外陰炎等引起的陰道黏膜充血相鑒別。病癥原因妊娠期婦女出現(xiàn)陰道黏膜變軟，水腫充血呈藍紫色。臨床表現(xiàn)01020403鑒別診斷出現(xiàn)拇指背屈，余趾呈扇形展開。陽性反應足趾向跖面屈曲。陰性反應01020304檢查者用拇指和示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓。檢查方法Oppenheim征陽性提示錐體束受損，可見于腦血管疾病、腦部腫瘤、脊髓病變等。臨床意義Oppenheim征檢查者用手以一定速度輕輕搔抓患者足底外側皮膚。檢查方法Gonda征出現(xiàn)拇指背屈，余趾呈扇形展開。陽性反應足趾無異常反應。陰性反應Gonda征陽性提示錐體束受損，可見于腦血管疾病、腦部腫瘤、脊髓病變等。臨床意義03腦性病理反射PART頸強直患者仰臥，檢查者托起患者枕部并使其頭部前屈，表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強，即為頸強直?？四岣瘢↘ernig）征患者仰臥，一側下肢髖、膝關節(jié)屈曲成直角，檢查者將小腿抬高伸膝，正常人可伸達135°以上，若伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。布魯津斯基（Brudzinski）征患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲為陽性。腦膜刺激征眼球運動障礙腦干損傷時，眼球運動受到明顯影響，可能出現(xiàn)眼球震顫、眼外肌麻痹等癥狀。瞳孔變化腦干內有控制瞳孔的神經核團，腦干損傷時可導致瞳孔大小、形態(tài)等改變。肌張力增高腦干損傷時，肌張力明顯增高，表現(xiàn)為肢體僵硬、活動困難。呼吸循環(huán)功能衰竭腦干是控制呼吸、循環(huán)等生命中樞的重要部位，腦干損傷可導致呼吸循環(huán)功能衰竭。腦干受損征大腦皮質受損征失語大腦皮質損傷可能導致語言功能喪失，表現(xiàn)為失語癥。失認失認是指患者無法識別或辨認原本熟悉的事物或人，常由于大腦皮質受損導致。失用失用是指患者無法執(zhí)行熟悉的動作或任務，盡管他們的肌肉和感官都正常，常由于大腦皮質受損引起。抽搐大腦皮質是控制運動的重要部位，受損時可能導致抽搐等異常運動表現(xiàn)。04病理反射檢查方法PART腹壁反射用鈍頭竹簽分別劃腹壁皮膚的上、中、下部，觀察局部肌肉的收縮反應，若反應減弱或消失則為病理狀態(tài)。角膜反射用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜，正常時被檢者瞬目，若出現(xiàn)反射減弱或消失，則視為病理反射。咽反射用壓舌板輕觸患者咽后壁，正常時患者咽部會出現(xiàn)惡心反射，若反射減弱或消失則為病理狀態(tài)。淺反射檢查深反射檢查踝反射患者仰臥，下肢伸直，檢查者用左手托住患者踝關節(jié)，右手持叩診錘擊打跟腱，正常時足會向足底屈曲，若反應亢進或減弱則為病理反射。膝反射患者仰臥，一側下肢伸直，另一側下肢屈曲，檢查者用手托住患者腘窩部，用拇指壓在股骨內側髁下方，其余手指握住髁上方，然后用叩診錘擊打拇指，正常時小腿會向前踢出，若反應亢進或減弱則為病理反射。肱二頭肌反射患者前臂屈曲，檢查者左手拇指壓在患者肘部的肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘擊打左手拇指，正常時肱二頭肌會快速收縮，若反應亢進或減弱則為病理反射。病理反射檢查注意事項檢查前準備檢查前要準備好檢查所需的工具，如棉簽、壓舌板、叩診錘等，并告知患者檢查的目的和步驟，讓患者放松配合。檢查順序檢查結果記錄按照從淺到深的順序進行檢查，即從淺反射開始，再到深反射，以便更好地判斷反射的異常情況。記錄每個反射的檢查情況，包括反射是否存在、反射的強弱以及是否出現(xiàn)病理反射等，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。05病理反射臨床意義及應用PART病理反射是神經系統(tǒng)疾病的重要體征，可用于篩查神經系統(tǒng)疾病。神經系統(tǒng)疾病篩查不同病理反射的出現(xiàn)，可定位神經系統(tǒng)病變的部位，如脊髓、腦干、大腦皮層等。定位神經系統(tǒng)病變通過病理反射的表現(xiàn)，可鑒別神經系統(tǒng)疾病的類型，如腦血管病、腦腫瘤、腦炎等。鑒別神經系統(tǒng)疾病類型協(xié)助診斷神經系統(tǒng)疾病010203評估病情嚴重程度病理反射的強弱、多少、出現(xiàn)早晚等，可反映神經系統(tǒng)病變的嚴重程度。判斷病情預后病理反射持續(xù)存在或加重，通常提示病情預后不良；反之，則提示病情好轉。評估神經功能恢復情況在治療過程中，病理反射的逐漸消失或減弱，可評估神經功能的恢復情況。評估病情嚴重程度及預后根據(jù)病理反射的表現(xiàn)和嚴重程度，制定針對性的康復治療方案。制定康復治療方案通過觀察病理反射的變化，監(jiān)測康復治療的效果，及時調整治療方案。-預防并發(fā)癥：針對病理反射可能導致的并發(fā)癥，采取相應的預防措施，如加強護理、使用矯形器等。監(jiān)測康復治療效果指導康復治療措施制定06嬰幼兒非病理性反射鑒別PART嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育特點神經興奮性較高嬰幼兒的神經系統(tǒng)興奮性較高，容易出現(xiàn)驚跳、抖動等生理性反射。神經髓鞘發(fā)育不完善髓鞘是神經纖維的外層結構，嬰幼兒時期髓鞘發(fā)育尚不完善，神經傳導易受影響。中樞神經系統(tǒng)發(fā)育較早相較于其他系統(tǒng)，嬰幼兒的神經系統(tǒng)發(fā)育較早，因此容易表現(xiàn)出一些原始反射。常見非病理性反射類型及表現(xiàn)覓食反射當嬰兒臉頰觸及母親乳房或其他部位時，會自動將頭轉向刺激方向并出現(xiàn)口唇及舌的吸吮動作。擁抱反射當嬰兒頭部或身體突然失去支撐時，會表現(xiàn)出雙手向外伸展，然后迅速收回并擁抱自己的動作。頸肢反射當嬰兒仰臥時，如果頭部轉向一側，同側的上肢和下肢會伸直，另一側的上肢和下肢則會屈曲。邁步反射當嬰兒被扶持站立時，會表現(xiàn)出邁步的動作，這是嬰兒行走的原始反射。鑒別診斷方法與注意事項非病理性反射通常會在嬰兒特定年齡段內出現(xiàn)并消失，如果過早或過晚出現(xiàn)，可能提示神經系統(tǒng)發(fā)育異常。觀察反射出現(xiàn)時間正常情況下，非病理性反射應該是對稱的，如果某一側反