主動脈夾層個案護理查房心內(nèi)科課件

主動脈夾層的護理個案護理查房郭鳳云1完整版ppt課件何謂主動脈夾層?1教學查房2完整版ppt課件定義主動脈夾層:指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。3完整版ppt課件病情介紹簡要病史：患者男，71歲，因“上腹痛1天”入院。1天前無誘因出現(xiàn)胸痛，伴反酸、噯氣，惡心，心累、氣緊，無嘔吐、抽搐、等癥狀，持續(xù)約2小時后自行緩解。醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)心動過速，心電圖示：III°AVB？病竇綜合征？入科查體：T36.5，P94次/分，R21次/分，BP169/83（左上肢）、184/98（右上肢）、176/86（左下肢）、194/102（右下肢），神志清，精神差，呼吸平穩(wěn)，大汗淋漓，急性痛苦病容，平車推入病房，恐懼狀態(tài)，被動體位，全身皮膚黏膜無出血及黃染，聽診雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。足背動脈搏動正常。4完整版ppt課件入院急診復查ECG：竇性心律，P92次/分。ST-T改變。白細胞計數(shù)13.6210^9/L，中性分葉核粒細胞百分率87.3%生化：鉀3.51mmol/LALT150IU/L、AST156IU/L淀粉酶783U/L，脂肪酶1258.0U/L肌鈣蛋白-T11.5ng/L，肌酸激酶同功酶4.12ng/ml急診以“病竇綜合癥？急性胰腺炎”收入我科。5完整版ppt課件CompanyLogo病因及發(fā)病機制4、妊娠3、主動脈內(nèi)膜損傷2、遺傳1、高血壓6、其他5、先天性心血管疾病6完整版ppt課件CompanyLogo臨床表現(xiàn)4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3、心血管癥狀2、高血壓1、疼痛◆偏癱、昏迷、神志模糊等◆主動脈瓣關閉不全◆焦慮不安、心率加速◆疼痛呈刀割或撕裂樣7完整版ppt課件CompanyLogo臨床表現(xiàn)8、其他癥狀7、肢體無脈或脈搏減弱6、胃腸道癥狀5、休克◆呼吸困難、咯血等◆血腫累及◆腹痛，嘔吐，嘔血◆面色蒼白，大汗8完整版ppt課件CompanyLogo

輔助檢查3、主動脈增強CT2、胸部核磁共1、一般檢查5、食管超聲心動圖4、冠脈造影輔助檢查9完整版ppt課件CompanyLogo治療原則治療原則絕對臥床休息、控制血壓止痛降壓補充血容量介入治療外科手術10完整版ppt課件護理評估病史患者無藥物過敏史及手術外傷史、否認家族遺傳及傳染病史。初次診斷時間2015.5身心狀況精神欠佳，未進食，大便未解，小便無特殊，體重無明顯變化。輔助檢查1、異常心電圖2、白細胞計數(shù)升高3、肌鈣蛋白升高11完整版ppt課件CompanyLogo護理診斷疼痛血壓過高焦慮知識缺乏活動無耐力有血管破裂出血的危險

432561護理診斷12完整版ppt課件護理措施措施避免誘發(fā)因素控制血壓心理護理解除疼痛持續(xù)低流量吸氧嚴密觀察病情藥物不良反應的觀察與護理飲食護理基礎護理絕對臥床13完整版ppt課件預期目標血壓控制在正常范圍疼痛緩解心理上舒適感增加

無并發(fā)癥14完整版ppt課件護理評價血壓疼痛基礎護理心理血壓在藥物的作用下能控制在正常范圍內(nèi)疼痛緩解獲得了足夠的