一例上呼吸道感染患者的護理查房課件

內(nèi)容4123護理體檢?？浦R護理診斷及措施病史匯報Page3一、基本資料：4床石維敏男83歲二、入院診斷：上呼吸道感染

冠心病房顫高血壓3級—極高危多發(fā)性腔隙性腦梗

頸椎病

前列腺增生病史匯報三、現(xiàn)病史：

患者因“頭痛、咳嗽半天伴畏寒、發(fā)熱1小時”入院，T:38.5℃，急性面容，精神差，食欲下降，全身酸痛，咽痛、咳嗽伴少許頭昏，活動后胸悶、心悸，雙下肢明顯水腫。經(jīng)退熱、抗感染、利尿等對癥處理后現(xiàn)患者體溫恢復(fù)正常，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，胸悶心悸癥狀好轉(zhuǎn)。但仍然少許咳嗽、咳痰。病史匯報四、既往史：高血壓腔隙性腦梗塞頸椎病冠心病房顫及多源性室早前列腺增生頸動脈硬化伴斑塊右側(cè)頸動脈閉塞可能病史匯報護理體檢查體：T：38.5℃P：102次/分R：24次/分BP：116/76mmHgMorse：60分抗感染：頭孢他啶阿奇霉素止咳化痰平喘：強力枇杷露糜蛋白酶沙丁胺醇控制血壓：氨氯地平改善循環(huán)：呋塞米螺內(nèi)酯復(fù)方丹參滴丸降血脂：阿托伐他汀鈣活血化瘀：大株紅景天改善前列腺功能：非那雄胺利尿：呋塞米螺內(nèi)酯

治療原則項目/時間3.23.3正常值降鈣素原

0.177

↑

／0~0.046ng/mlWBC10.14↑

／3.5-9.510^9/L腦鈉肽前體測定／

1631.↑0-300pg/ml鈉135.2↓

／137-147mmol/L鉀

3.43↓

／3.5-5.3mmol/L糖類抗原199／40.18↑

0-34U/ml

↑

／／／／／

／／實驗室檢查Page9CT：兩肺炎癥、兩側(cè)胸腔積液、心包積液脾臟鈣化灶、右腎小結(jié)石、前列腺鈣化灶彩超：

左房增大、節(jié)段性室壁運動異常、主動脈瓣退行性變、三尖瓣微量返流、心包積液（少量）

雙側(cè)頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成、左側(cè)椎動脈血流阻力指數(shù)增高、右側(cè)椎動脈血流充盈差

輔助檢查疼痛營養(yǎng)失調(diào)清理呼吸道無效護理診斷有受傷的危險體溫過高氣體交換受損潛在并發(fā)癥活動無耐力體液過多護理診斷及措施體溫過高:與病毒感染和（或）細菌感染有關(guān)目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，未在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。措施：1）觀察生命體征，每四小時測量一次體溫，可選用物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍胤椒ǎ崦朗胬?。2）病情許可下攝入充足的水分，以防體液丟失過多導(dǎo)致缺水。3）促進患者舒適，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，溫、濕度適宜，協(xié)助患者臥床，及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持床單元清潔干燥。指?dǎo)患者進食后漱口，保持口腔清潔。評價：患者體溫降至正常范圍。護理診斷及措施疼痛：與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。目標(biāo)：患者疼痛減輕或消失。措施：（1）評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，如聽輕音樂等。（2）協(xié)助患者臥床休息，以減少耗氧量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。（3）積極進行抗感染治療，消除病灶。評價：患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。護理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):與高熱引起的的營養(yǎng)物質(zhì)消耗有關(guān)目標(biāo)：患者食欲提高，營養(yǎng)增強。措施：（1）給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物，動、植配物蛋白應(yīng)合理搭配，如蛋、瘦肉等，根據(jù)病人的情況，增加食物的種類。（3）改善烹飪方法，鼓勵患者進食，少量多餐，適當(dāng)進食含鉀豐富的水果，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)。評價：患者食欲增強，營養(yǎng)狀況維持良好。護理診斷及措施有受傷的危險：與頭昏有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生跌倒/墜床等受傷事件。措施：（1）對病人及家屬講解預(yù)防跌倒/墜床的相關(guān)知識，留陪護一人，加強看護。

（2）指導(dǎo)患者起床三部曲，切記動作過快，防止摔倒。

（3）外出檢查、上廁所時應(yīng)有家屬陪同，保證其安全，指導(dǎo)患者著長短合適的衣褲，穿防滑鞋。

（4）活動時應(yīng)有人在旁，注意加強安全管理，防止意外發(fā)生。評價：患者未發(fā)生受傷等不良事件。護理診斷及措施清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物量多、粘稠有關(guān)目標(biāo)：患者咳嗽咳痰癥狀減輕，痰量減少。措施：1）病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰的情況，詳細記錄痰液的色、量、性質(zhì)，以及咳痰是否順暢。2）用藥護理：使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，根據(jù)微生物檢查結(jié)果合理使用抗生素。3）環(huán)境：持保持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50%-60%），以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，適當(dāng)飲水以保證呼吸道黏膜的濕潤，利于痰液稀釋和排出。4）協(xié)助患者拍背，指導(dǎo)患者有效排痰的方法遵醫(yī)囑予以霧化吸入以及機械振動排痰。評價：患者仍少許咳嗽咳痰。護理診斷及措施氣體交換受損：與心肺功能不全、肺順應(yīng)性降低有關(guān)目標(biāo)：動患者胸悶癥狀減輕。措施：1)休息與活動：保持病房環(huán)境安靜、舒適，協(xié)助取舒適體位，病情好轉(zhuǎn)時鼓勵病人下床活動，增加肺活量。

2）氧療護理：持續(xù)低流量吸氧，觀察氧療的效果及副作用。

3）積極治療原發(fā)病，改善心肺功能。評價：患者胸悶癥狀減輕。護理診斷及措施活動無耐力:與舒適的改變有關(guān)目標(biāo)：患者活動耐力有所提高。措施：（1）集中護理操作，保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動。（2）活動后臥床休息，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，保障活動安全。（3）加強巡視，觀察病人活動耐力是否增加，并隨時為病人解決日常生活需要。評價：活動耐力有所提高，基本滿足自身日常生活需要。體液過多：與腎小球濾過率下降導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān)目標(biāo)：雙下肢水腫消退。措施：（1）指導(dǎo)患者臥床休息時可適當(dāng)抬高患者，增加靜脈回流，減輕水腫。（2）適當(dāng)飲水。（3）遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效。評價：患者雙下肢水腫消退。護理診斷及措施知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防和保健知識。目標(biāo)：能掌握一定的疾病相關(guān)知識。措施：（1）向病人及家屬解釋上呼吸道感染的的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素，避免病情持續(xù)發(fā)展。（2）以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識，主動向患者及家屬講解治療期間注意事項，使其主動積極配合治療。（3）做好健康宣教，耐心解答患者疑問。評價：病人及家屬掌握了一定的疾病相關(guān)知識，懂得自我預(yù)防及保健。護理診斷及措施護理診斷及措施潛在并發(fā)癥：鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎等目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生時能及時處理。措施：1）嚴(yán)密觀察病情，注意有無并發(fā)癥發(fā)生：

若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。

若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。

若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球。2）天氣變化，及時增添衣物，避免再次受涼。評價：患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥。健康指導(dǎo)

1）避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；保持室內(nèi)空氣新鮮、陽光充足，在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。

2）堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)，勞逸適度，提高機體抵抗力。3）識別并發(fā)癥并及時就診

：藥物治療后癥狀不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀；或恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸，眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)及時就診。Page22

4疾病相關(guān)知識定義病因治療臨床表現(xiàn)實驗室檢查定義：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。病因病毒感染＞70-80%，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒細菌感染誘發(fā)因素防御功能降低：受涼、淋雨、過度緊張營養(yǎng)等環(huán)境因素：通風(fēng)不良，空氣污染，氣候變化等上呼吸道感染相關(guān)知識上感特點一年四季均可發(fā)病，冬春季多見，一年可多次發(fā)病癥狀輕重與患兒年齡、體質(zhì)、病原體及病變部位有關(guān)炎癥局限于某局部時可單獨命名，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎上呼吸道感染相關(guān)知識【臨床表現(xiàn)】1．普通感冒

又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部的卡他癥狀為主。鼻病毒所致。開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血?！九R床表現(xiàn)】2．病毒性咽炎和喉炎

以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。3.特殊類型上感皰疹性咽峽炎(herpangina)病原體：柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏季表現(xiàn)：急起高熱、咽痛、拒食、流涎、嘔吐等體檢：咽充血，、腭垂、軟腭、咽、扁桃體有灰白色皰疹病程：1周左右上呼吸道感染相關(guān)知識【臨床表現(xiàn)】4．咽結(jié)膜熱

常為腺病毒、柯薩奇病毒等引起，發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。好發(fā)于夏季，多見于兒童，通過游泳傳播。病程4-6天?！九R床表現(xiàn)】5．細菌性咽炎和扁桃體炎

溶血性鏈球菌引起，起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。

實驗室檢查上呼吸道感染相關(guān)知識1．血常規(guī)

病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。

細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，有核左移現(xiàn)象。2．病原學(xué)檢查判斷病毒類型。

細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥。

病毒性上感：對癥治療：發(fā)熱、頭痛者，選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者，口服銀翹片，鼻塞嚴(yán)重時可用1%麻黃堿滴鼻液滴鼻。抗病毒藥物：（1）病毒唑（利巴韋林、阿昔洛韋）（2）抗病毒中藥（板藍根、小柴胡）細菌性上感：及時應(yīng)用抗生素

溶血性鏈球菌：青霉素10~14天治療要點上呼吸道感染相關(guān)知識病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)診斷前言 病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染的臨床診斷，雖然由于分子生物學(xué)技術(shù)和核磁共振影像技術(shù)的進展。在病因?qū)W診斷上已經(jīng)獲得很大進步。但是，在臨床實踐中，能夠早期、及時得到病因?qū)W診斷的患者，還是少數(shù)。 結(jié)合流行病學(xué)特征、免疫學(xué)和基因?qū)W指標(biāo)、影像學(xué)和腦電圖表現(xiàn)實現(xiàn)綜合分析和判斷還是必要的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義病毒性腦膜炎（或/和脊髓膜炎）臨床特征：發(fā)熱、頭痛、意識障礙。病毒性腦炎（或/和脊髓炎）臨床特征：發(fā)熱、頭痛、意識障礙，局灶神經(jīng)體征。病毒感染的特征是細胞特異性和細胞內(nèi)繁殖。因此，病毒性腦炎和腦膜炎的區(qū)別僅僅有臨床意義。病毒性感染的流行病學(xué)分類傳染性

人-人傳染（脊髓灰質(zhì)炎病毒）；自然疫源性傳染（蟲媒病毒）；流行性具有迅速傳播特征的傳染?。ㄒ夷X、腸道病毒）散發(fā)性

潛在性感染的播散（單皰病毒、腺病毒等）；病毒感染后脫髓鞘腦??；病毒性腦炎的病因分類乙腦病毒 47.0～23.9％腮腺炎病毒 27.4～10.6％腸道病毒 30.9～8.8％單純皰疹病毒 12.7～4.8％麻疹病毒 5.4～0.4％巨細胞病毒 2.6～0.3％水痘一帶狀皰疹病毒 2.2～0.4％風(fēng)疹病毒

2.6～0.0％EB病毒 0.4～0.3％病毒性腦膜炎的病因分類血清病毒IgM抗體1周陽性率30%、恢復(fù)期陽性率8%；其中CoxB病毒21%，Echo病毒7.2％；探針PCR試驗急性期腦脊液CoxB病毒陽性率10%；美國疾病控制中心統(tǒng)計，腸道病毒性腦膜炎占無菌性腦膜炎總數(shù)的85％；蟲媒病毒：病毒性腦炎致病性蟲媒病毒共100余種，其中25種蟲媒病毒可引起腦炎；地域分布為：美洲12種；歐洲4種；非洲4種；亞洲4種；蜱傳病毒性腦炎6種；蚊傳病毒性腦炎16種；病毒各論蟲媒病毒：乙型腦炎乙型腦炎乙腦為全世界最重要的病毒性腦炎，據(jù)WHO統(tǒng)計僅亞洲每年乙腦發(fā)病人數(shù)達16000例，死亡5000例，約50％的患者有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)和精神方面的后遺癥。該病主要流行于亞洲、東南亞地區(qū)約20個國家。我國最主要的傳染性病毒性腦炎，疫苗接種非常有效。我國乙型腦炎發(fā)病率高齡乙型腦炎爆發(fā)流行運城市2006年乙型腦炎爆發(fā)流行運城二院報道共收治入院45例，年齡為2～87歲，平均年齡50．8歲。其中40歲以上病例為

77.8％；40歲以上病例中重型與極重型患者占病例總數(shù)60％。40歲以上死亡率高達37%。造成該次事件的原因是當(dāng)?shù)?0歲以上的人沒有接種過乙腦疫苗。腸道病毒

腸道病毒是小RNA病毒科的一個屬，感染人類的腸道病毒已達71種血清型。

引起腦炎、腦膜炎的腸道病毒主要有4種，脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、艾柯病毒和新發(fā)現(xiàn)的腸道病毒．71型。

腸道病毒呈世界性分布，多為無癥狀感染，發(fā)病以兒童為主，腸道病毒性腦炎屬常年性發(fā)生，一般為散發(fā)，但近年發(fā)生多起腸道病毒性腦炎的暴發(fā)流行。腸道病毒：

脊髓灰質(zhì)炎病毒腦炎脊髓灰質(zhì)炎病毒是最重要的腸道病毒，有嗜中樞神經(jīng)系統(tǒng)性。90％脊髓灰質(zhì)炎病毒感染為亞臨床型，潛伏期7～14d。臨床癥狀可出現(xiàn)非特異性發(fā)熱，無菌性腦膜炎和麻痹性脊髓灰質(zhì)炎。由于疫苗的廣泛應(yīng)用，使脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的腦炎病例已多年鮮見。腸道病毒：

柯薩奇病毒腦膜腦炎柯薩奇病毒(Cox)分為A組(24個血清型)和B組(6個血清型)；引起腦膜炎、腦炎的病毒有A組2、4、7、9、10和23型，B組1～6型病毒。造成癱瘓的有A組2、7、9和23型，B組2，5型。A組3型還可造成小腦共濟失調(diào)和周圍神經(jīng)炎。腸道病毒：

艾柯病毒腦膜腦炎

艾柯病毒(Echo)有34個血清型，大部分型別病毒可引起腦膜炎。

艾柯病毒和柯薩奇病毒引起的腦炎的臨床表現(xiàn)運動障礙不明顯，一般預(yù)后良好，常呈自限性，1～2周內(nèi)可恢復(fù)。約10％的病例出現(xiàn)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（抽搐、昏迷等）。腸道病毒：

新型腸道病毒71型(EV-71)腦炎死亡率高，引起兒童手足口?。ㄒ灿锌滤_奇病毒A16感染引起）；近幾年在亞洲發(fā)生多次EV71暴發(fā)流行；1998年香港427例手足口病患者入院治療，其中4人確認(rèn)為EV71型腦膜腦炎；1997—1998年馬來西亞發(fā)生嚴(yán)重EV71病毒性腦炎暴發(fā)流行；腸道病毒可引起

病毒性腦膜腦炎爆發(fā)流行山東省濟南市2003年CoxB5型；浙江省臨海市

2004年Echo30型；福建省龍巖市2004年Echo19型； 2005年Echo25和Echo30型； 2006年Echo30型；連云港市2006年6月Echo30型；手足口病以EV71，CoxA16為主要病原體，也有腺病毒，Echo病毒的報道。重癥可引起病毒性腦炎致死，在我國的死亡率為萬分之二。吉林省延邊地區(qū)

腸道病毒腦膜腦炎大流行我國1996年6月吉林省延邊地區(qū)發(fā)生的腸道病毒腦炎大流行病毒不能為世界衛(wèi)生組織提供的腸道病毒組合血清中和，提示為新病毒；進化分析顯示該病毒與Echo4

腸道病毒相近。為國際上首次報道；血清流行病學(xué)調(diào)查顯示延邊腦炎患者IgM陽性72％。散發(fā)性病毒腦炎皰疹病毒（DNA病毒）是最常見的散發(fā)性病毒腦炎的病因。包括：

單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)

巨細胞病毒(humancytomegalo

virus，CMV)

EB病毒(EpsteinBarsvrius，EBV)

水痘帶狀皰疹病毒(VaricellaHerpes-zoster

virus，VZV)

人類皰疹病毒6型(HHV-6)和7型(HHV-7)其他的腺病毒、腸道病毒、粘病毒組、博爾納病毒、西尼羅病毒等，也可以引起散發(fā)性腦炎。單純皰疹病毒性腦炎

1970年以前認(rèn)為單純皰疹病毒不造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，現(xiàn)已查明單純皰疹病毒是急性散發(fā)性病毒性腦炎的主要病原。

國外有報道稱單純皰疹病毒性腦炎占所有腦炎的10％～20％，病死率達40％～70％。帶狀皰疹病毒腦膜腦炎水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)腦膜腦炎，帶狀皰疹是一種通過呼吸道傳播的散發(fā)性疾病，水痘一帶狀皰疹病毒常潛伏在背根神經(jīng)節(jié)，經(jīng)激活而發(fā)病。該病可見于以老人為主的任何年齡人群，其中60～80歲人多見，可達5～10例／1000人。極少數(shù)患者發(fā)生腦膜腦炎。EB病毒腦炎EB病毒(EBV)腦炎1964年首次分離到嗜B淋巴細胞的皰疹病毒，呈世界性分布，95％以上青年人血液中可檢測到其抗體，經(jīng)唾液傳播，主要引起傳染性單核細胞增多癥，也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但85％患者可自愈。預(yù)后良好，一般無后遺癥，皮質(zhì)激素治療有效。人類巨細胞病毒腦炎巨細胞病毒（HCMV）感染較普遍，有些地區(qū)甚至超過風(fēng)疹和單純皰疹病毒的感染。多數(shù)人在兒童期即感染而獲得免疫力，可出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等，也是嬰兒先天畸形的病因之一。腦炎極為少見，常發(fā)生于免疫功能低下或AIDS病患者。腮腺炎病毒腦炎腮腺炎病毒是負(fù)鏈RNA病毒，人類是其惟一天然宿主，腮腺炎病毒感染者是惟一傳染源，以5～14歲年齡組多發(fā)，其流行、暴發(fā)無明顯地域性、季節(jié)性，但冬春季多于夏季；可致流行性腮腺炎病毒性腦膜炎、腦膜腦炎。常引起腮腺炎、睪丸炎、胰腺炎；10％患者并發(fā)腦膜炎，出現(xiàn)腦炎的病例少。麻疹病毒腦炎麻疹病毒是單鏈RNA病毒，通過呼吸道和眼結(jié)膜感染，人為儲存宿主，流行集中于冬末春初。麻疹病毒腦炎常見于10歲以下兒童，為麻疹患兒的1，1000，其中死亡率10％，存活者可有后遺癥。但免疫后的人群仍可出現(xiàn)麻疹流行；目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有麻疹病毒的變異株。風(fēng)疹病毒腦炎風(fēng)疹病毒(Rubella)通過呼吸道傳播引起風(fēng)疹。人是惟一宿主。風(fēng)疹性腦炎多見于年齡較大的兒童，一般出疹后

2～8天出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，可于數(shù)日內(nèi)完全恢復(fù)。與麻疹腦炎相比，后遺癥少見，死亡率為10％左右。疫苗接種非常有效，我國1993年上海風(fēng)疹流行58104人患病，1994年接種風(fēng)疹疫苗200萬人份，當(dāng)年患者降為1089人，疫苗納入計劃免疫后每年發(fā)病僅數(shù)十例。腺病毒腦炎(adenoviruses)腺病毒為雙鏈DNA病毒(36kb)，1953年首次被發(fā)現(xiàn)，目前已發(fā)現(xiàn)有100多個型別，分為兩個屬：哺乳動物腺病毒屬和禽腺病毒屬。南美地區(qū)呈地區(qū)性流行，成年人感染率為5％一27％不等。傳染途徑包括經(jīng)血、經(jīng)性和垂直傳播等?；颊叱霈F(xiàn)進行性和永久性下肢無力、尿失禁、感覺障礙和步態(tài)障礙等?？袢〔《灸X炎狂犬病毒為單股RNA病毒。通過破損的皮膚或黏膜侵入人體，經(jīng)神經(jīng)末梢上行進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病即狂犬病。野生動物是主要儲存宿主。本病無特效治療藥物，早期清洗創(chuàng)口、注射疫苗和抗血清的應(yīng)用是減少死亡的重要措施。目前僅2004年美國1例治愈報道。統(tǒng)計表明，目前中國的狂犬病例數(shù)僅次于印度，屬于世界上狂犬病嚴(yán)重流行的國家之一?？袢〉乃劳鋈藬?shù)在我國法定報告?zhèn)魅静≈兄滤廊藬?shù)始終占據(jù)首位。可能傳入中國的

“病毒性腦炎”尼巴病毒腦炎尼巴病毒（Nipah），屬于副黏病毒科病毒；1998年9月馬來西亞Pemk州發(fā)生不明原因的病毒性腦炎流行，據(jù)統(tǒng)計至5月發(fā)病265例，死亡105例，死亡率高達40％。1999年初新加坡也發(fā)生類似的腦炎病例11例，1例死亡。同年3月才于尸解標(biāo)本中分離到其病原體，因分離地Nipah鎮(zhèn)而取名為其引起的腦炎稱尼巴病毒性腦炎。2004年該病在孟加拉國流行。蟲媒病毒：

西尼羅病毒（WNV）腦炎是蚊蟲傳播的自然疫源性疾病，1999年在美國紐約首次爆發(fā)的WNV感染，腦炎占42%，死亡率3%；西尼羅病毒感染后可引起