心理咨詢師保密協(xié)議與免責(zé)書

心理咨詢師保密協(xié)議與免責(zé)書合同編號(hào)：__________甲方（心理咨詢師）：姓名：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________乙方（客戶）：姓名：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲方作為心理咨詢師為乙方提供心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，保證雙方的合法權(quán)益得到保護(hù)。2.協(xié)議目的通過明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，建立一個(gè)安全、信任的咨詢環(huán)境，促進(jìn)乙方的心理健康和個(gè)人成長。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“心理咨詢服務(wù)”指甲方運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和技能，為乙方提供的心理評(píng)估、咨詢、輔導(dǎo)等服務(wù)。（2）“保密信息”指乙方在咨詢過程中向甲方透露的與個(gè)人隱私、情感、經(jīng)歷等相關(guān)的信息。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循誠實(shí)信用、公平合理的原則，如對(duì)協(xié)議條款的理解存在爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)范圍甲方將為乙方提供個(gè)人心理問題的咨詢與輔導(dǎo)，包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面的問題。2.服務(wù)方式咨詢服務(wù)可以通過面對(duì)面交流、電話溝通、網(wǎng)絡(luò)視頻等方式進(jìn)行，具體方式由雙方協(xié)商確定。3.服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)（1）服務(wù)時(shí)間：雙方將根據(jù)彼此的時(shí)間安排，確定具體的咨詢時(shí)間。每次咨詢的時(shí)間長度為[具體時(shí)長]。（2）服務(wù)地點(diǎn)：咨詢服務(wù)可以在甲方的辦公場所、乙方指定的地點(diǎn)或雙方協(xié)商確定的其他地點(diǎn)進(jìn)行。四、咨詢師的保密義務(wù)1.保密信息的范圍甲方承諾對(duì)乙方在咨詢過程中透露的所有信息予以保密，包括但不限于乙方的個(gè)人身份信息、心理狀況、家庭背景、情感經(jīng)歷等。2.保密期限甲方的保密義務(wù)自本協(xié)議生效之日起開始，直至乙方書面同意解除保密義務(wù)或保密信息已成為公開信息為止。3.保密措施甲方將采取合理的安全措施，保證保密信息不被泄露。例如，妥善保管咨詢記錄，限制訪問保密信息的人員范圍等。五、客戶的權(quán)利與義務(wù)1.客戶的權(quán)利（1）乙方有權(quán)獲得專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況，制定合理的咨詢方案。（2）乙方有權(quán)要求甲方對(duì)其個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容進(jìn)行保密，甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)。（3）乙方有權(quán)在咨詢過程中隨時(shí)提出問題、表達(dá)自己的意見和感受，甲方應(yīng)給予充分的關(guān)注和回應(yīng)。2.客戶的義務(wù)（1）乙方應(yīng)按時(shí)參加咨詢活動(dòng)，如因特殊原因無法按時(shí)參加，應(yīng)提前通知甲方并協(xié)商調(diào)整咨詢時(shí)間。（2）乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息和相關(guān)情況，不得隱瞞或虛假陳述。（3）乙方應(yīng)尊重甲方的專業(yè)意見和建議，積極配合甲方的咨詢工作。六、免責(zé)條款1.一般免責(zé)事項(xiàng)（1）甲方在提供心理咨詢服務(wù)過程中，將盡最大努力為乙方提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)，但甲方不對(duì)乙方的行為或決策承擔(dān)任何法律責(zé)任。（2）甲方不對(duì)因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е碌姆?wù)中斷或延誤承擔(dān)責(zé)任。2.特定情形下的免責(zé)（1）如果乙方在咨詢過程中故意隱瞞重要信息或提供虛假信息，導(dǎo)致甲方的咨詢建議出現(xiàn)偏差或錯(cuò)誤，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（2）如果乙方在咨詢結(jié)束后，未按照甲方的建議進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，導(dǎo)致問題進(jìn)一步惡化或產(chǎn)生其他不良后果，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。七、協(xié)議的變更與解除1.變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商，對(duì)協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。2.解除的條件與程序（1）雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。（2）若乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（3）若甲方未能按照本協(xié)議的約定為乙方提供心理咨詢服務(wù)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還已支付的咨詢費(fèi)用。八、違約責(zé)任1.咨詢師的違約責(zé)任（1）若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的保密信息，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并向乙方支付違約金[具體金額]。（2）若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供心理咨詢服務(wù)，甲方應(yīng)退還乙方已支付的咨詢費(fèi)用，并向乙方支付違約金[具體金額]。2.客戶的違約責(zé)任（1）若乙方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)參加咨詢活動(dòng)或未如實(shí)提供個(gè)人信息，乙方應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]。（2）若乙方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向甲方支付違約金[具體金額]。九、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇（1）雙方同意，如協(xié)商不成，可選擇向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）選擇仲裁的，應(yīng)明確仲裁機(jī)構(gòu)的名稱和仲裁規(guī)則；選擇訴訟的，應(yīng)明確管轄法院的名稱和訴訟程序。3.管轄法院或仲裁機(jī)構(gòu)（1）如雙方選擇仲裁，仲裁機(jī)構(gòu)為[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]，仲裁規(guī)則為[仲裁規(guī)則]。（2）如雙方選擇訴訟，管轄法院為[法院名稱]，訴訟程序按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。十、通知與送達(dá)1.通知的方式雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式通過郵寄、傳真、郵件或其他雙方認(rèn)可的方式進(jìn)行。2.送達(dá)的認(rèn)定通知在以下時(shí)間視為送達(dá)：以郵寄方式送達(dá)的，以郵件寄出之日起[具體天數(shù)]后視為送達(dá)；以傳真或郵件方式送達(dá)的，以發(fā)送之日視為送達(dá)。十一、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)的完整協(xié)議，取代之前的任何口頭或書面協(xié)議。2.可分割性如果本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力和可執(zhí)行性。3.法律適用本協(xié)議受[法律適用地]法律的管轄。十二、附件1.相關(guān)證明文件（1）甲方的心理咨詢師資格證書復(fù)印件。（2）乙方的身份證明文件復(fù)印件。2.其他補(bǔ)充材料（1）雙方協(xié)商確定的咨詢方案。（2）雙方在咨詢過程中可能需要參考的其他相關(guān)材料。十三、協(xié)議生效1.生效日期本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.簽字蓋章甲方（心理咨詢師）：____________________日期：____________________乙方（客戶）：_____________