醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診合同協(xié)議書

醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診合同協(xié)議書合同編號：__________甲方（轉(zhuǎn)出醫(yī)院）：名稱：[轉(zhuǎn)出醫(yī)院名稱]地址：[轉(zhuǎn)出醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[轉(zhuǎn)出醫(yī)院聯(lián)系電話]乙方（轉(zhuǎn)入醫(yī)院）：名稱：[轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱]地址：[轉(zhuǎn)入醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系電話]一、引言為了規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作，保障患者的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，甲、乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議。二、定義與解釋本合同中，下列術(shù)語的含義如下：1.“雙向轉(zhuǎn)診”：指患者在不同級別、不同類型的醫(yī)療機構(gòu)之間，按照規(guī)定的程序進行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療行為。2.“轉(zhuǎn)出醫(yī)院”：指患者從其所在的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)出的醫(yī)院。3.“轉(zhuǎn)入醫(yī)院”：指患者轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機構(gòu)。4.“轉(zhuǎn)診患者”：指需要進行轉(zhuǎn)診的患者。三、轉(zhuǎn)診的程序與要求（一）轉(zhuǎn)診申請的提出1.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)患者的病情，認為需要轉(zhuǎn)診的，應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診申請單，并注明轉(zhuǎn)診的理由和目的。2.轉(zhuǎn)診申請單應(yīng)包括患者的基本信息、病情摘要、診斷結(jié)果、轉(zhuǎn)診建議等內(nèi)容。3.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)將轉(zhuǎn)診申請單提交給本院的轉(zhuǎn)診管理部門進行審核。（二）轉(zhuǎn)診的審批與安排1.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診管理部門應(yīng)在收到轉(zhuǎn)診申請單后的[X]個工作日內(nèi)，對轉(zhuǎn)診申請進行審核。2.對于符合轉(zhuǎn)診條件的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診管理部門應(yīng)及時安排轉(zhuǎn)診，并將轉(zhuǎn)診信息通知患者及其家屬。3.對于不符合轉(zhuǎn)診條件的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診管理部門應(yīng)向患者及其家屬說明理由，并提出相應(yīng)的治療建議。（三）轉(zhuǎn)診的交接與護送1.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診前，向患者及其家屬詳細介紹轉(zhuǎn)診的過程和注意事項，并協(xié)助患者做好轉(zhuǎn)診的準備工作。2.轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診時，與轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)護人員進行詳細的交接，包括患者的基本信息、病情摘要、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容。3.對于需要護送的患者，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)安排專人護送，并保證患者的安全。四、雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）轉(zhuǎn)出醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)1.提供準確的患者信息轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)向轉(zhuǎn)入醫(yī)院提供準確的患者信息，包括患者的基本信息、病情摘要、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容，保證轉(zhuǎn)入醫(yī)院能夠及時了解患者的病情，為患者提供有效的治療。2.協(xié)助轉(zhuǎn)診患者的準備工作轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)診患者做好轉(zhuǎn)診的準備工作，包括辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、安排護送人員、提供必要的醫(yī)療用品等內(nèi)容，保證患者能夠順利轉(zhuǎn)診。3.跟蹤轉(zhuǎn)診患者的治療情況轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)定期跟蹤轉(zhuǎn)診患者的治療情況，了解患者的病情變化和治療效果，并及時向轉(zhuǎn)入醫(yī)院反饋相關(guān)信息，為患者的后續(xù)治療提供支持。（二）轉(zhuǎn)入醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)1.接收轉(zhuǎn)診患者并安排相應(yīng)的診療服務(wù)轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)及時接收轉(zhuǎn)診患者，并安排相應(yīng)的診療服務(wù)，保證患者能夠得到及時有效的治療。2.及時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院反饋患者的治療進展轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)及時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院反饋患者的治療進展，包括患者的病情變化、治療效果、后續(xù)治療計劃等內(nèi)容，保證轉(zhuǎn)出醫(yī)院能夠及時了解患者的治療情況，為患者的后續(xù)治療提供支持。3.協(xié)助轉(zhuǎn)診患者的后續(xù)治療轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)診患者的后續(xù)治療，包括提供必要的醫(yī)療用品、安排復(fù)查、指導(dǎo)康復(fù)等內(nèi)容，保證患者能夠得到全面的治療和護理。五、轉(zhuǎn)診費用的結(jié)算與支付（一）費用的標準與范圍1.轉(zhuǎn)診費用的標準應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.轉(zhuǎn)診費用的范圍包括轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療費用、護送費用、交通費用等內(nèi)容。（二）費用的結(jié)算方式與時間1.轉(zhuǎn)診費用的結(jié)算方式應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般采用先預(yù)付后結(jié)算的方式。2.轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后的[X]個工作日內(nèi)，將轉(zhuǎn)診費用的清單提交給轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行審核。3.轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)在收到轉(zhuǎn)診費用的清單后的[X]個工作日內(nèi)，對轉(zhuǎn)診費用進行審核，并將審核結(jié)果通知轉(zhuǎn)出醫(yī)院。4.對于審核通過的轉(zhuǎn)診費用，轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)將轉(zhuǎn)診費用支付給轉(zhuǎn)出醫(yī)院。（三）費用的支付方式與責任1.轉(zhuǎn)診費用的支付方式應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般采用銀行轉(zhuǎn)賬、支票、現(xiàn)金等方式。2.轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定，及時向患者及其家屬收取轉(zhuǎn)診費用，并向患者及其家屬提供相應(yīng)的收費憑證。3.對于因轉(zhuǎn)診而產(chǎn)生的爭議，雙方應(yīng)按照本合同的約定進行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有關(guān)部門申請調(diào)解或仲裁。六、醫(yī)療質(zhì)量與安全保障（一）醫(yī)療質(zhì)量的保障措施1.轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療質(zhì)量控制轉(zhuǎn)出醫(yī)院和轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)加強轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療質(zhì)量控制，保證轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。2.轉(zhuǎn)入醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療質(zhì)量負責轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定，對轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療質(zhì)量負責，保證轉(zhuǎn)診患者能夠得到及時有效的治療。（二）醫(yī)療安全的保障措施1.轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療安全措施轉(zhuǎn)出醫(yī)院和轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)加強轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療安全措施，保證轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療安全。2.雙方對轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療安全承擔相應(yīng)責任轉(zhuǎn)出醫(yī)院和轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定，對轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療安全承擔相應(yīng)責任，保證轉(zhuǎn)診患者的生命安全和身體健康。七、保密條款（一）雙方對患者的醫(yī)療信息負有保密義務(wù)轉(zhuǎn)出醫(yī)院和轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)嚴格遵守國家和地方的有關(guān)規(guī)定，對患者的醫(yī)療信息負有保密義務(wù)，不得泄露患者的醫(yī)療信息。（二）保密的范圍與期限1.保密的范圍包括患者的基本信息、病情摘要、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容。2.保密的期限為患者的醫(yī)療信息被披露后的[X]年。八、違約責任（一）雙方違約的情形與認定1.一方違反本合同的約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔違約責任。2.雙方違約的情形包括但不限于以下幾種：（1）一方未按照本合同的約定履行義務(wù)；（2）一方違反本合同的保密條款；（3）一方違反本合同的其他約定。（二）違約責任的承擔方式與范圍1.違約責任的承擔方式包括但不限于以下幾種：（1）繼續(xù)履行；（2）采取補救措施；（3）賠償損失；（4）支付違約金。2.違約責任的范圍包括但不限于以下幾種：（1）直接損失；（2）間接損失；（3）合理的費用支出。九、爭議解決（一）爭議的解決方式本合同的爭議解決方式為協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有關(guān)部門申請調(diào)解或仲裁。（二）爭議解決的程序與地點1.爭議解決的程序應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.爭議解決的地點為雙方所在地的人民法院。十、合同的變更與解除（一）合同變更的條件與程序1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更本合同的內(nèi)容。2.變更本合同的內(nèi)容，應(yīng)采用書面形式，并由雙方簽字或蓋章后生效。（二）合同解除的條件與程序1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。2.一方違反本合同的約定，給對方造成重大損失的，另一方有權(quán)解除本合同。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因，導(dǎo)致本合同無法履行的，雙方可以解除本合同。4.解除本合同的程序應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十一、附則（一）合同的生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。（二）合同的有效期本合同的有效期為[X]年，自合同生效之日起計算。（三）合同的份數(shù)與保存本合同一式兩份，雙