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第三章骨折

第二節(jié)

上肢骨折戴會(huì)群四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！吨嗅t(yī)傷科學(xué)》橈骨遠(yuǎn)端骨折【概述】1.定位：橈骨下端關(guān)節(jié)面以上3厘米內(nèi)2.局部解剖特點(diǎn)：（1）骨骼結(jié)構(gòu)：①下端四個(gè)面②是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界的部位，此處最容易發(fā)生骨折。（2）掌傾角--10°～15°

尺傾角--20°～25°

橈側(cè)緣較尺側(cè)緣長(zhǎng)1～1.5㎝3.發(fā)病特點(diǎn)：約占全身骨折的10%。多發(fā)于青壯年和老年人。（一）病因：

1.間接暴力（多見(jiàn)）：

2.直接暴力：（二）骨折的分型與移位機(jī)理：

1.伸直型（Colles）骨折輕者無(wú)移位遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位（側(cè)方）嚴(yán)重者重疊，出現(xiàn)“餐叉”樣畸形向掌側(cè)成角，掌傾角變小或成負(fù)角，尺傾角變小或消失。嚴(yán)重者還可導(dǎo)致尺骨莖突骨折、三角纖維軟骨盤(pán)撕裂。

【病因病機(jī)】2.屈曲型（Smith骨折）遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位嚴(yán)重者重疊，出現(xiàn)“鍋鏟樣”畸形向背側(cè)成角并分為Ⅰ型（橫型）與Ⅱ型（斜型）兩型均使掌傾角與尺傾角該變3.掌側(cè)緣劈裂骨折合并腕關(guān)節(jié)半脫位4.背側(cè)緣劈裂骨折（Barton骨折）合并腕關(guān)節(jié)半脫位【診斷】（一）外傷史：有跌倒或打擊受傷史。（二）臨床表現(xiàn)：一般癥狀特有體征：橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位時(shí)，可見(jiàn)“餐叉”樣畸形(側(cè)位)向橈側(cè)移位時(shí)，可見(jiàn)“槍刺狀”畸形(正位)。屈曲型遠(yuǎn)端向掌側(cè)時(shí)，可見(jiàn)“鍋鏟狀”畸形。（三）影像學(xué)檢查：Colles骨折Smith骨折掌側(cè)緣劈裂骨折Barton骨折【治療】治療原則：1.無(wú)移位骨折2.移位骨折移位種類：重疊、側(cè)方、成角

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