高鐵乘務(wù)安全管理與應(yīng)急處置 第3版 課件 項(xiàng)目6 旅客病傷應(yīng)急處置

項(xiàng)目六旅客病傷應(yīng)急處置

高鐵乘務(wù)安全管理與應(yīng)急處理【項(xiàng)目描述】發(fā)生旅客人身傷害時(shí)，高速鐵路客運(yùn)工作人員應(yīng)當(dāng)?shù)綀?chǎng)查看旅客傷害情況，組織救護(hù)，穩(wěn)定人員情緒，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。本項(xiàng)目主要介紹高速鐵路車站、動(dòng)車組列車發(fā)生旅客病傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和紅十字應(yīng)急搶救、旅客常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救等的相關(guān)知識(shí)?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】1.素質(zhì)目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)旅客病傷應(yīng)急處置內(nèi)容及要求，把旅客當(dāng)作親人，急旅客之急，解旅客之難，切實(shí)做到安全溫馨出行，讓旅客的出行體驗(yàn)更加美好。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、吃苦耐勞的意識(shí)；具有精益求精的服務(wù)精神；具有社會(huì)責(zé)任感和社會(huì)參與意識(shí)。1.能力目標(biāo)能夠按要求處置旅客傷病需救治情況；能夠正確處置重大疫情、旅客食物中毒等異常情況；能進(jìn)行紅十字初步救治。2.知識(shí)目標(biāo)掌握旅客傷病需救治、重大疫情、旅客食物中毒等異常情況的應(yīng)急處置要求和程序。任務(wù)1旅客病傷應(yīng)急處置【任務(wù)引入】樹(shù)立“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”的思想，切實(shí)履行鐵路運(yùn)輸企業(yè)對(duì)突發(fā)疾病旅客實(shí)施救助義務(wù)，保障旅客在旅行途中的健康和安全。請(qǐng)思考：如何做好旅客病傷應(yīng)急處置工作？【相關(guān)知識(shí)】在鐵路運(yùn)送期間旅客發(fā)生急病、分娩、遇險(xiǎn)時(shí)，鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡力采取救助措施并做好記錄。鐵路運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)鐵路運(yùn)送期間發(fā)生的旅客人身?yè)p害承擔(dān)賠償責(zé)任；旅客自身健康原因造成的或者鐵路運(yùn)輸企業(yè)證明傷亡是旅客故意、重大過(guò)失造成的，鐵路運(yùn)輸企業(yè)不承擔(dān)賠償責(zé)任。在鐵路運(yùn)送期間因第三人原因造成旅客人身?yè)p害的，由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任。鐵路運(yùn)輸企業(yè)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)在能夠防止或者制止損害的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。鐵路運(yùn)輸企業(yè)承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任后，有權(quán)向第三人追償。在處置旅客人身傷害、突發(fā)疾病時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處理人員必須打開(kāi)音視頻記錄儀，對(duì)處置全過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像。一、發(fā)生旅客傷害應(yīng)急處置1．現(xiàn)場(chǎng)查看動(dòng)車組列車、車站發(fā)生旅客人身傷害時(shí)，站、車工作人員開(kāi)啟音視頻記錄儀，到場(chǎng)查看旅客傷害情況，報(bào)告列車長(zhǎng)、客運(yùn)值班員組織救護(hù)，穩(wěn)定人員情緒，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。2．移交旅客因旅客傷害需交車站處理時(shí)，征求旅客同意后移交前方停車站（必要時(shí)可以向調(diào)度申請(qǐng)停車下交旅客）。需要提前報(bào)告運(yùn)行所在集團(tuán)公司客服調(diào)度時(shí)，由客服調(diào)度通知車站做好救護(hù)準(zhǔn)備工作。3．停車處理列車因旅客傷害嚴(yán)重需緊急停車處理或發(fā)生3人以上疑似食物中毒的，應(yīng)立即報(bào)告運(yùn)行所在集團(tuán)公司客服調(diào)度。接到報(bào)告后，客服調(diào)度應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)列車長(zhǎng)提出的要求，通知有關(guān)車站及值班主任（列車調(diào)度員），需要停車處理的停車處理，并報(bào)告本集團(tuán)公司客運(yùn)部。4．聯(lián)系救治車站對(duì)本站發(fā)生的及列車移交的傷害旅客，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救機(jī)構(gòu)或送就近醫(yī)院搶救。5．保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生旅客人身傷害、需要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，禁止與救援、調(diào)查無(wú)關(guān)的人員進(jìn)入。必要時(shí)，可請(qǐng)求地方政府協(xié)助。6．收集證據(jù)發(fā)生旅客人身傷害后，列車長(zhǎng)、客運(yùn)值班員應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，搜集旅客所持車票席位、發(fā)到站、車次、有效身份證件等相關(guān)信息，收集不少于兩份同行人或見(jiàn)證人的證言及查驗(yàn)記錄、現(xiàn)場(chǎng)照片、錄像等其他相關(guān)證據(jù)，形成比較完整的證據(jù)鏈，能夠證明發(fā)生的過(guò)程和原因，初步明確性質(zhì)，并妥善保管。8．辦理移交手續(xù)列車向車站移交傷害旅客時(shí)，車站不得拒絕接收。辦理移交手續(xù)時(shí)，列車應(yīng)當(dāng)編制客運(yùn)記錄和旅客攜帶物品清單一式兩份，一份由列車存查，一份連同車票、證明材料、相關(guān)證人或其聯(lián)系方式等一并移交?？瓦\(yùn)記錄應(yīng)載明日期、車次，旅客姓名、性別、年齡、國(guó)籍、民族、職業(yè)、單位、有效身份證件號(hào)碼、聯(lián)系方式、住址，發(fā)站、到站、車廂、席位，受傷地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位，處理簡(jiǎn)況，以及證據(jù)材料清單等內(nèi)容。9．重點(diǎn)幫扶列車發(fā)現(xiàn)精神異常旅客時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并按規(guī)定交到站或下車站妥善處理。列車運(yùn)行途中，旅客有同行成年人的，應(yīng)要求其同行成年人看護(hù)；無(wú)同行成年人時(shí)，應(yīng)指派專人看護(hù)。必要時(shí)，可安排在適當(dāng)位置看護(hù)。車站發(fā)現(xiàn)進(jìn)站乘車的旅客精神異常時(shí)，可不予其進(jìn)站乘車，并為其辦理退票手續(xù)。對(duì)因違法犯罪造成的旅客人身傷害應(yīng)當(dāng)立即向鐵路公安機(jī)關(guān)報(bào)警。10.及時(shí)匯報(bào)車站、列車發(fā)生旅客人身傷害時(shí)，向所在單位報(bào)告概況；但發(fā)生重傷以上旅客人身傷害時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間向所屬集團(tuán)公司主管部門報(bào)告，隨后向有關(guān)集團(tuán)公司主管部門拍發(fā)速報(bào)，并逐級(jí)向上級(jí)主管部門和宣傳部門報(bào)告。二、動(dòng)車組發(fā)現(xiàn)行為（精神）異常旅客乘車應(yīng)急處理1.乘務(wù)員發(fā)現(xiàn)精神異常旅客乘車，應(yīng)立即報(bào)告列車長(zhǎng)、乘警（專職安全員），由乘警（專職安全員）采取必要的控制措施（可動(dòng)員青壯年男性旅客協(xié)助）。列車長(zhǎng)、乘務(wù)員要相互告知精神異常旅客所在位置，加強(qiáng)觀察，并有策略的提醒周圍旅客做好自我防范，移走周圍的金屬物品、玻璃制品、桿狀物品等易傷害物品。2.有同行人的要向其交待有關(guān)安全注意事項(xiàng)和防控措施及方法，乘務(wù)員、乘警（專職安全員）協(xié)助看護(hù)，同時(shí)了解患者、同行人的姓名、年齡、地址、身份證號(hào)、車票、病史等情況。3.無(wú)同行人的突發(fā)性精神異常旅客，列車長(zhǎng)、乘務(wù)員、乘警（專職安全員）要在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，專人負(fù)責(zé)看護(hù)（男性），妥善保管其隨身攜帶的行李物品。對(duì)有暴力行為的精神異常旅客要立即控制暴力行為，立即向所在集團(tuán)公司客服調(diào)度匯報(bào)，請(qǐng)求就近交站處理。4.如發(fā)生傷情，列車長(zhǎng)、乘務(wù)員要及時(shí)救治受傷的旅客或精神病旅客本人，做好周圍旅客的安撫工作。收集有效旁證材料，同時(shí)做好視頻采集工作。受傷旅客需交站治療時(shí)，列車長(zhǎng)應(yīng)編制客運(yùn)記錄交站處理；若因傷情需中途站下車處理時(shí)，由列車長(zhǎng)請(qǐng)求客服調(diào)度協(xié)助組織。5.處理完畢后，列車長(zhǎng)要將事件發(fā)生的時(shí)間、運(yùn)行區(qū)間、車廂及坐席號(hào)、處理經(jīng)過(guò)及旅客受傷害程度及時(shí)向段指揮中心、所在集團(tuán)公司客服調(diào)度匯報(bào)。三、動(dòng)車組車門夾旅客應(yīng)急處置1.運(yùn)行時(shí)列車乘務(wù)員應(yīng)在車門口做好安全宣傳，站停臨開(kāi)車前，提醒旅客不得將頭、手及身體伸出車門外。特別要加強(qiáng)對(duì)帶小孩旅客、站臺(tái)吸煙和散步旅客的安全提示，告之旅客車站鈴響及時(shí)登車，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知列車長(zhǎng)。2.車站發(fā)車鈴響后，乘務(wù)員、專職安全員、乘服員和列車長(zhǎng)應(yīng)對(duì)旅客乘降情況進(jìn)行確認(rèn)，每名乘務(wù)員負(fù)責(zé)確認(rèn)所值守車廂旅客乘降情況。確認(rèn)乘降完畢后，通過(guò)對(duì)講機(jī)向本組列車長(zhǎng)報(bào)告。在確認(rèn)本組車旅客上下車完畢后，后組列車長(zhǎng)通過(guò)無(wú)線對(duì)講機(jī)或無(wú)線列調(diào)對(duì)講機(jī)，向前組列車長(zhǎng)匯報(bào)“XX次后組旅客乘降完畢”；前組列車長(zhǎng)確認(rèn)全列旅客上下完畢后，通過(guò)無(wú)線對(duì)講機(jī)或無(wú)線列調(diào)對(duì)講機(jī)通知司機(jī)關(guān)閉車門。3.發(fā)現(xiàn)車門夾旅客后，乘務(wù)員應(yīng)立即通知列車長(zhǎng)，列車長(zhǎng)通過(guò)無(wú)線對(duì)講機(jī)立即通知司機(jī)“XX車門旅客被夾”，司機(jī)自動(dòng)釋放車門或按司機(jī)要求由客運(yùn)乘務(wù)員手動(dòng)開(kāi)門操作開(kāi)啟指定車門。列車長(zhǎng)立即會(huì)同乘警（專職安全員）、隨車機(jī)械師趕到現(xiàn)場(chǎng)處置。若列車已經(jīng)啟動(dòng)，須立即報(bào)告司機(jī)緊急停車，停車后經(jīng)司機(jī)允許，客運(yùn)乘務(wù)員方可手動(dòng)開(kāi)門。車門釋放被夾旅客后，客運(yùn)乘務(wù)員手動(dòng)關(guān)閉車門。列車長(zhǎng)要求機(jī)械師一同檢查確認(rèn)車門正常關(guān)閉完成后，列車長(zhǎng)方可通知司機(jī)“XX次司機(jī)，X號(hào)車門已關(guān)閉?！?.被夾旅客若受傷，應(yīng)在本站移交，移交后應(yīng)迅速組織開(kāi)車（客運(yùn)記錄及相關(guān)材料可后補(bǔ)）。若旅客傷勢(shì)不重，按照旅客意愿，列車可允許旅客旅行，但需編制客運(yùn)記錄由旅客簽字。列車開(kāi)車后，班組要廣播尋醫(yī)（車上無(wú)醫(yī)生時(shí)由列車紅十字救護(hù)員）進(jìn)行處置，若需下車治療，列車應(yīng)編制記錄交前方停車站處理，若傷勢(shì)惡化，列車長(zhǎng)應(yīng)向所在集團(tuán)公司客服調(diào)度匯報(bào)就近安排下車醫(yī)治。5.出現(xiàn)車門夾旅客事件，列車長(zhǎng)收集旅客旁證材料及事件現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)證據(jù)材料，同時(shí)向段指揮中心、所在集團(tuán)公司客服調(diào)度報(bào)告詳細(xì)情況。四、部分突發(fā)情況時(shí)對(duì)講機(jī)規(guī)范用語(yǔ)1.有突發(fā)狀況不能在指定位置交接，列車進(jìn)站前列車長(zhǎng)：“X站值班員有嗎？”車站站臺(tái)值班員：“有，請(qǐng)講?！绷熊囬L(zhǎng)：“GXXX次3號(hào)車一位旅客行動(dòng)不便，請(qǐng)您到3車運(yùn)行方向前側(cè)車門辦理交接。”車站站臺(tái)值班員：“X站臺(tái)值班員明白，3車運(yùn)行方向前側(cè)車門辦理交接。”2．臨時(shí)更換站臺(tái)司機(jī)：“GXXX次列車長(zhǎng)，接調(diào)度命令，XXX站臨時(shí)更換股道，GXXX次進(jìn)XX站臺(tái)?！绷熊囬L(zhǎng)：“GXXX次列車長(zhǎng)明白?！绷熊囬L(zhǎng)：“GXXX次各車廂乘務(wù)員，XXX站臨時(shí)進(jìn)XX站臺(tái)，請(qǐng)做好準(zhǔn)備?！背藙?wù)員：“X車收到。”3．設(shè)備故障乘務(wù)員：“GXXX次列車長(zhǎng)，10號(hào)車廂電茶爐故障。”列車長(zhǎng)：“收到?！保熊囬L(zhǎng)電臺(tái)通知機(jī)械師10號(hào)車廂電茶爐故障）機(jī)械師：“收到，立刻查看。”4.發(fā)現(xiàn)危及旅客人身安全或行車安全等非正常情況站車客運(yùn)人員：“GXXX次司機(jī)，有XX緊急情況，立即停車。XX站客運(yùn)值班員（客運(yùn)員）/GXXX次列車長(zhǎng)（員）報(bào)告?！彼緳C(jī)：“GXXX次司機(jī)明白。”站車客運(yùn)人員：“GXXX次司機(jī)，緊急情況處理完畢，XX站客運(yùn)值班員（客運(yùn)員）/GXXX次列車長(zhǎng)?！彼緳C(jī)：“GXXX司機(jī)明白。”【案例6-1-1】編制客運(yùn)記錄。1月1日，旅客持G267次天津西至濟(jì)南西車票乘車，攜帶黑色挎包一個(gè)，天津西站開(kāi)車后，旅客突發(fā)急病，列車廣播尋找醫(yī)生，在車內(nèi)進(jìn)行緊急救治，因列車條件有限，需下車治療，列車長(zhǎng)編制客運(yùn)記錄交前方停車站德州東站治療?！景咐?-1-2】編制客運(yùn)記錄。1月1日，旅客持G71次北京西至石家莊車票乘車，北京西至石家莊區(qū)間，旅客接打開(kāi)水時(shí)不慎燙傷，列車進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，交前方站石家莊站處理?！景咐?-1-3】動(dòng)車組列車旅客突發(fā)急病應(yīng)急處置模擬演練1.立即報(bào)告X月X日，GXX次列車運(yùn)行在XX站至XX站間，3車旅客找到3-4乘務(wù)員，說(shuō)腰部疼痛難忍。3-4車乘務(wù)員：“列車長(zhǎng)，3車有名旅客腰部疼痛難忍?！绷熊囬L(zhǎng)：“收到，GXX乘警，3車有名旅客突發(fā)急病，腰部疼痛難忍，隨我一同到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?！背司骸笆盏?。”2.調(diào)查取證列車長(zhǎng)對(duì)講機(jī)通知乘務(wù)員：“5-6車乘務(wù)員立即將紅十字救護(hù)藥箱拿到3車，3-4車乘務(wù)員廣播尋找醫(yī)務(wù)工作者。”3-4車乘務(wù)員廣播：“女士們、先生們，本次列車有人患病，請(qǐng)醫(yī)務(wù)工作者到3號(hào)車廂與列車工作人員聯(lián)系，我代表患病旅客，向您表示感謝?！绷熊囬L(zhǎng)掌握急病旅客基本情況，進(jìn)行錄像取證。醫(yī)務(wù)工作者與列車紅十字救護(hù)員共同對(duì)旅客實(shí)施救治。列車長(zhǎng)：“3-4車乘務(wù)員，維護(hù)好車廂秩序，確保救治現(xiàn)場(chǎng)空氣暢通?！背藙?wù)員：“明白。”經(jīng)醫(yī)務(wù)工作者與紅十字救護(hù)員救治，旅客病情未好轉(zhuǎn)。3.妥善處理列車長(zhǎng)詢問(wèn)旅客是否需要前方停車站“120”救護(hù)車救治，旅客同意。列車長(zhǎng)通知XX站：“GXX次3車一名旅客突發(fā)急病，腰部疼痛難忍，需要派“120”救護(hù)車進(jìn)行救治，旅客無(wú)同行人，請(qǐng)?jiān)?-4連接處3車車門辦理交接?！盭X站：“收到?！绷熊囬L(zhǎng)向客服調(diào)度、段指揮中心報(bào)告：“我是GXX次列車長(zhǎng)，3車一名旅客突發(fā)急病，腰部疼痛難忍，經(jīng)醫(yī)務(wù)工作者與紅十字救護(hù)員救治，旅客病情未好轉(zhuǎn)，已通知XX站派“120”救護(hù)車進(jìn)行救治，旅客無(wú)同行人。”客服調(diào)度（段指揮中心）：“辦理好交接工作，隨時(shí)觀察旅客病情。”列車長(zhǎng)：“收到?！绷熊嚨竭_(dá)XX站后與車站值班員在客運(yùn)記錄上確認(rèn)簽字。4.反饋信息列車長(zhǎng)辦理完交接開(kāi)車后，列車長(zhǎng)向客服調(diào)度、段指揮中心報(bào)告：“我是GXX次列車長(zhǎng)，3車一名突發(fā)急病旅客，與XX站辦理交接后，“120”救護(hù)車接走進(jìn)行救治，列車正點(diǎn)開(kāi)車，列車秩序良好?！睂?duì)旅客了解后續(xù)病情后，向段指揮中心報(bào)告?！景咐?-1-4】動(dòng)車組發(fā)生旅客衣服被車門夾住應(yīng)急處置模擬演練1.判明情況XX年XX月XX日，GXX次列車運(yùn)行XX高鐵站，列車組織旅客乘降完畢，列車長(zhǎng)通知司機(jī)關(guān)閉車門，列車即將啟動(dòng)，3-4車乘務(wù)員巡視到分管3車車門處發(fā)現(xiàn)一名女性旅客穿著的連衣裙角裙擺不慎被車門夾住，無(wú)法取出。2.緊急呼叫3-4車乘務(wù)員立即使用對(duì)講機(jī)通知列車長(zhǎng)：“報(bào)告車長(zhǎng)，3號(hào)車廂一位車門處一名女性旅客連衣裙裙擺被車門夾住無(wú)法取出，危機(jī)旅客及行車安全，請(qǐng)立即到場(chǎng)處理”。報(bào)告完畢后立即對(duì)該名旅客進(jìn)行安撫。列車長(zhǎng)：“收到，注意安撫旅客情緒?！绷熊囬L(zhǎng)立即使用對(duì)講機(jī)呼叫司機(jī)（使用全路統(tǒng)一的站車專用無(wú)線通信頻率）：“GXX次司機(jī)，我是本次列車車長(zhǎng)，3號(hào)車廂一位車門關(guān)閉時(shí)將一名旅客連衣裙裙擺夾住，無(wú)法取出，請(qǐng)求立即停車?！彼緳C(jī)：“GXX次司機(jī)明白。”列車長(zhǎng)使用對(duì)講機(jī)呼叫隨車機(jī)械師：“GXX次隨車機(jī)械師，我是本次列車車長(zhǎng)，3號(hào)車廂一位車門關(guān)閉時(shí)將一名旅客連衣裙裙擺夾住，已聯(lián)系司機(jī)停車開(kāi)車取出，請(qǐng)到現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)車門狀態(tài)?！绷熊囬L(zhǎng)使用對(duì)講機(jī)通知乘務(wù)人員：“各車乘務(wù)人員，列車因故臨時(shí)停車處置，請(qǐng)堅(jiān)守崗位，注意安全，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)禁旅客上下?！备鬈嚦藙?wù)人員：“XX車收到?！?.應(yīng)急處置列車車門激活后，3-4車乘務(wù)員立即按綠色開(kāi)門按鈕打開(kāi)車門，將旅客衣服取出，取出后按紅色關(guān)門按鈕關(guān)閉車門，與機(jī)械師共同確認(rèn)車門正常關(guān)閉。2車乘務(wù)員：“報(bào)告車長(zhǎng)，旅客衣服已取出，機(jī)械師已確認(rèn)車門正常關(guān)閉?！绷熊囬L(zhǎng)：“收到?！闭九_(tái)停車未能按規(guī)定時(shí)間啟動(dòng)時(shí)，列車長(zhǎng)需使用列車廣播向旅客進(jìn)行臨時(shí)停車通告：“女士們、先生們：列車現(xiàn)在是臨時(shí)停車，請(qǐng)乘務(wù)員加強(qiáng)巡視，注意安全。”4.重新開(kāi)車列車長(zhǎng)使用對(duì)講機(jī)通知司機(jī)：“GXX次司機(jī)，3車車門旅客衣服已取出，車門正常關(guān)閉，具備發(fā)車條件。”司機(jī)：“GXX次司機(jī)明白?！遍_(kāi)車后，向客服調(diào)度報(bào)告。列車長(zhǎng)：“客調(diào)，我是GXX次列車長(zhǎng)XX，XX點(diǎn)XX分列車在XX站乘降完畢關(guān)門后列車啟動(dòng)前，發(fā)現(xiàn)3號(hào)車廂一位車門關(guān)閉時(shí)將一名女性旅客連衣裙裙擺夾住，無(wú)法取出。立即通知司機(jī)停車開(kāi)啟車門，將旅客衣服取出。列車于XX點(diǎn)XX分啟動(dòng)，晚點(diǎn)開(kāi)車XX分。目前旅客情緒穩(wěn)定，車內(nèi)秩序正常?！眳R報(bào)完畢，列車長(zhǎng)進(jìn)入車廂巡視?！救蝿?wù)實(shí)施】1.任務(wù)準(zhǔn)備（1）設(shè)備準(zhǔn)備：仿真車站、動(dòng)車組列車客運(yùn)設(shè)備、實(shí)訓(xùn)室，專業(yè)訓(xùn)練服（可著正裝）。（2）實(shí)訓(xùn)資料準(zhǔn)備：發(fā)生旅客病傷應(yīng)急處置預(yù)案、實(shí)訓(xùn)任務(wù)單、客運(yùn)記錄、相關(guān)規(guī)章、教材等。（3）情景準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)前各小組查閱、收集資料，選擇發(fā)生旅客病傷應(yīng)急處置情景，情景中包括高速鐵路站、車客運(yùn)工作相關(guān)人員、旅客。（4）人員準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)分小組進(jìn)行，每組6-8人，每小組做好人員分工。2.實(shí)施步驟（1）辦理病傷旅客站車交接。（2）動(dòng)車組列車發(fā)生旅客病傷應(yīng)急處置。（3）發(fā)現(xiàn)行為（精神）異常旅客乘車應(yīng)急處置。（4）組內(nèi)互查，教師總結(jié)并評(píng)分、評(píng)價(jià)。3.任務(wù)單訓(xùn)練名稱發(fā)生旅客病傷應(yīng)急處置訓(xùn)練班級(jí)

姓名

1.正確編制旅客病傷客運(yùn)記錄。2.車站、動(dòng)車組列車發(fā)生旅客人身傷害時(shí)應(yīng)急處置。3.發(fā)現(xiàn)行為（精神）異常旅客乘車應(yīng)急處置。4.與車站辦理病傷旅客交接。任務(wù)總結(jié)：4.效果評(píng)價(jià)小組評(píng)價(jià)項(xiàng)目A-優(yōu)B-良C-中D-及格E-不及格綜合客運(yùn)記錄（15%）

病傷處置（15%）

交接處置（20%）

團(tuán)隊(duì)合作（10%）

教師評(píng)價(jià)旅客病傷處置（20%）

任務(wù)單（20%）

教師簽名

項(xiàng)目六

旅客病傷應(yīng)急處置

高鐵乘務(wù)安全管理與應(yīng)急處理任務(wù)2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置【任務(wù)引入】突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件。樹(shù)立“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”的思想，高速鐵路客運(yùn)服務(wù)人員應(yīng)該掌握發(fā)生食物中毒及重大傳染病疫情事件時(shí)的崗位要求。請(qǐng)思考：如何做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作？【相關(guān)知識(shí)】一、鐵路紅十字藥箱概述（一）鐵路紅十字藥箱定義在旅客列車、客運(yùn)車站及沿線小站、工區(qū)旅客或鐵路職工突發(fā)疾病或意外傷害時(shí)，用于應(yīng)急救助便于攜帶裝有非處方藥品與器械的藥箱。以下簡(jiǎn)稱藥箱。（二）配備原則鐵路紅十字藥箱內(nèi)的藥品配置應(yīng)該是國(guó)家基本藥物范圍內(nèi)的常用、安全、方便、有效的非處方藥品、消毒劑以及臨床常用的診療用具。非處方藥品應(yīng)包括治療突發(fā)性心血管疾病、高熱、咳喘、腹瀉、眩暈、過(guò)敏、疼痛、外傷出血的藥品。（三）配備標(biāo)準(zhǔn)（二維碼）根據(jù)配置情況，將藥箱分為甲、乙、丙三類。1.甲類藥箱配備藥品及器械種類（1）藥品類a.口服藥包括感冒、退熱、止咳化痰類：氫咖黃敏膠囊5盒、小兒氨酚黃那敏顆粒l盒、美酚偽麻片l盒、羧甲司坦片l盒；心血管類：速效救心丸l瓶；平喘類：二羥丙茶堿片1盒；止瀉類：鹽酸小檗堿片1瓶、口服補(bǔ)液鹽l袋；抗過(guò)敏類：鹽酸異丙嗪片1盒；抗眩暈類：氫溴酸東茛菪堿片l盒；其他：云南白藥1盒、藿香正氣丸l盒。b.外用藥包括：退熱：小兒退熱貼l盒、小兒布洛芬栓l盒；外傷類：濕潤(rùn)燒傷膏1支、碘伏l瓶、苯扎氯銨貼l盒；其他：清涼油1盒、松節(jié)油搽劑1瓶。（2）器械類表式袖帶血壓計(jì)1臺(tái)、聽(tīng)診器1個(gè)、體溫計(jì)2支、袖珍手電筒1個(gè)、大剪刀1把、l6cm彎頭和直頭止血鉗各l把、12cm直鑷子1把、消毒棉（簽、球）、醫(yī)用膠帶1卷、三角巾4個(gè)、無(wú)菌紗布1包、無(wú)菌繃帶1軸、彈力繃帶l卷、橡膠止血帶3根、保護(hù)帶2條、無(wú)菌手套3副、呼吸面膜2片、一次性壓舌板4片、一次性產(chǎn)包1個(gè)、一次性連體防護(hù)服3件、一次性口罩6個(gè)。（3）消毒劑含氯消毒片劑或粉劑1瓶／包，用于環(huán)境及物品消毒，單獨(dú)放置。2.乙類藥箱配備藥品及器械種類乙類藥箱配備參照甲類藥箱，器械類不配置保護(hù)帶、一次性產(chǎn)包，其他數(shù)量比甲類可酌情減少。3.丙類藥箱配備藥品及器械種類（1）藥品類a.口服藥包括：感冒、退熱、止咳化痰類：氨咖黃敏膠囊5盒、美酚偽麻片2盒、羧甲司坦片2盒、復(fù)方甘草片1瓶；心血管類：速效救心丸1瓶；平喘類：二羥丙茶堿片l盒；胃腸道類：多潘立酮片l盒、鹽酸小檗堿片1瓶、口服補(bǔ)液鹽2袋、氫氧化鋁復(fù)方制劑1袋；抗過(guò)敏類：鹽酸異丙嗪片1盒；抗眩暈類：氫溴酸東莨菪堿片l盒；其他：云南白藥1盒、蛇藥片1盒、藿香正氣丸1盒。b.外用藥包括：外傷類：濕潤(rùn)燒傷膏1支、碘伏1瓶、苯扎氯銨貼1盒；其他：氯霉素滴眼液3支、驅(qū)風(fēng)油1瓶、復(fù)方丁香羅勒油（紅花油）1瓶、松節(jié)油搽劑1瓶、傷濕止痛膏1盒。（2）器械類血壓計(jì)1臺(tái)、聽(tīng)診器1個(gè)、體溫計(jì)2支、袖珍手電筒1個(gè)、大剪刀1把、16cm彎頭止血鉗1把、消毒棉（簽、球）、醫(yī)用膠帶1卷、三角巾2個(gè)、無(wú)菌紗布1包、無(wú)菌繃帶1軸、彈力繃帶1卷、橡膠止血帶2根、無(wú)菌手套2副。（3）消毒劑含氯消毒片劑或粉劑1瓶／包，用于環(huán)境及物品消毒，單獨(dú)放置。（四）使用原則1.藥箱配置甲類藥箱配置：?jiǎn)纬倘踢\(yùn)行時(shí)間超過(guò)4h、運(yùn)行區(qū)間超過(guò)1h或總運(yùn)行距離超過(guò)1000km的旅客列車。乙類藥箱配置：客運(yùn)車站或達(dá)不到上述條件的旅客列車。丙類藥箱配置：沿線小站、工區(qū)。各鐵路局集團(tuán)公司根據(jù)本局旅客列車使用藥械的情況可適當(dāng)增加藥品及器械的配置數(shù)量。2.使用規(guī)定（1）旅客列車在旅客列車上遇到旅客患病時(shí)，通過(guò)列車廣播向旅客中的醫(yī)務(wù)工作者求助，列車紅十字救護(hù)員立即攜帶藥箱到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)傷病員及時(shí)實(shí)施初步救護(hù)。紅十字救護(hù)員在實(shí)行緊急救護(hù)時(shí)應(yīng)將有關(guān)情況告知患者及同行旅客。箱內(nèi)藥品與器械限于在旅客列車運(yùn)行中，車上人員突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時(shí)簡(jiǎn)易救治。紅十字救護(hù)員用藥械后應(yīng)當(dāng)客觀、翔實(shí)地填寫(xiě)藥械使用登記表，登記表應(yīng)包含日期、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放人簽名和使用人簽名。（2）客運(yùn)車站在車站遇到旅客患急重癥需要緊急搶救時(shí)，應(yīng)旅客要求或本人已神志不清時(shí)立即聯(lián)系120急救中心。在120救護(hù)車到來(lái)之前，車站紅十字救護(hù)員立即攜帶藥箱到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并對(duì)傷病員及時(shí)實(shí)施初步救護(hù)，同時(shí)通過(guò)車站廣播向旅客中的醫(yī)務(wù)工作者求助。紅十字救護(hù)員在實(shí)行緊急救護(hù)時(shí)應(yīng)將有關(guān)情況告知患者及同行旅客。箱內(nèi)藥品與器械限于在旅客候車期間突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時(shí)簡(jiǎn)易救治。紅十字救護(hù)員用藥械后應(yīng)當(dāng)客觀、翔實(shí)地填寫(xiě)藥械使用登記表。（3）沿線小站、工區(qū)箱內(nèi)藥品與器械限于職工工作期間突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時(shí)簡(jiǎn)易救治。用藥械后應(yīng)當(dāng)客觀、翔實(shí)地填寫(xiě)藥械使用登記表。（4）藥械補(bǔ)充各管理單位每月補(bǔ)充藥械時(shí)，應(yīng)攜帶上月的藥械使用登記裘及藥械補(bǔ)充申領(lǐng)表。列車紅十字藥箱內(nèi)的藥械每次使用消耗后，應(yīng)在返乘時(shí)及時(shí)向客運(yùn)段申領(lǐng)補(bǔ)充，確保在出乘時(shí)藥械齊全。其他單位紅十字藥箱內(nèi)的藥械每月補(bǔ)充一次，如有特殊情況藥械用完可隨時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)充。（四）鐵路紅十字藥箱管理1.放置地點(diǎn)與標(biāo)識(shí)旅客列車紅十字藥箱放置于列車醫(yī)療點(diǎn)，客運(yùn)車站紅十字藥箱放置于候車室，工區(qū)放置方便使用的地方。放置紅十字藥箱的位置應(yīng)設(shè)置緊急救護(hù)標(biāo)識(shí)，明示緊急救護(hù)設(shè)施。緊急救護(hù)標(biāo)識(shí)和藥箱外標(biāo)識(shí)統(tǒng)一使用紅十字標(biāo)識(shí)（如圖5-2-1所示）。圖5-2-1紅十字標(biāo)識(shí)2.使用證和清單目錄每個(gè)藥箱內(nèi)應(yīng)有使用證（如圖5-2-2所示）和清單目錄，使用證應(yīng)有發(fā)證機(jī)構(gòu)蓋章，清單目錄包括藥品品名數(shù)量及有效期。圖5-2-2鐵路紅十字藥箱使用證3.管理人員藥箱由經(jīng)過(guò)初級(jí)及以上紅十字救護(hù)培訓(xùn)并取得合格證的紅十字救護(hù)員專人負(fù)責(zé)管理，并及時(shí)檢查藥品的完整性和有效期。上級(jí)管理部門適時(shí)對(duì)藥箱的使用情況進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。4.藥品回收使用單位不得隨意丟棄過(guò)期藥品，而應(yīng)做好登記，交回給配備部門，由配備部門交回醫(yī)藥部門集中銷毀，以防流入非法渠道。二、車站發(fā)生旅客食物中毒應(yīng)急處置（一）發(fā)現(xiàn)報(bào)告1.報(bào)告內(nèi)容車站發(fā)生旅客疑似食物中毒事件，應(yīng)立即在2小時(shí)內(nèi)以電話、傳真等方式向鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、車站上級(jí)主管部門、集團(tuán)公司客服調(diào)度和鐵路辦事處報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括發(fā)生食品安全事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、主要癥狀、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。2.聯(lián)系救治車站工作人員采取聯(lián)系120或999急救中心（或?qū)⒅卸净颊咚屯浇t(yī)院的方式），迅速組織應(yīng)急救治工作。（二）現(xiàn)場(chǎng)處置1.登記信息車站應(yīng)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行登記，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，安撫旅客情緒，了解患者個(gè)人信息、發(fā)病經(jīng)過(guò)和飲食飲水情況，做好詢問(wèn)記錄。2.封鎖現(xiàn)場(chǎng)封存導(dǎo)致或可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料、工具及用具、設(shè)施設(shè)備、中毒人員的嘔吐物、排泄物等。3.停售食品如不能排除是車站商鋪售賣食品所致，要立即通知相關(guān)商鋪停止食品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，通知旅客停止繼續(xù)食用在車站商鋪購(gòu)買的食品。4.專業(yè)調(diào)查鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置。相關(guān)鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵路疾控所立即組成應(yīng)急處置小分隊(duì)，按照職責(zé)分工開(kāi)展監(jiān)督檢查、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、場(chǎng)所消毒等應(yīng)急處置工作。5.積極配合車站工作人員應(yīng)積極配合監(jiān)督、醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)工作，必要時(shí)車站工作人員陪同就醫(yī)。6.維護(hù)秩序車站公安人員應(yīng)維護(hù)好車內(nèi)秩序，確保區(qū)域封鎖、旅客隔離、移交等工作正常開(kāi)展，對(duì)處置過(guò)程中拒不配合人員采取必要措施。（三）后續(xù)處置1.食品處理應(yīng)急處置小分隊(duì)調(diào)查完畢后，對(duì)食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。經(jīng)檢驗(yàn)后，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。2.調(diào)查分析集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門填寫(xiě)《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》和《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》等相關(guān)記錄，及時(shí)撰寫(xiě)分析報(bào)告，提出處理意見(jiàn)，確定責(zé)任單位。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門及時(shí)協(xié)調(diào)其他集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門，協(xié)助開(kāi)展調(diào)查、分析等工作。三、動(dòng)車組列車發(fā)生旅客食物中毒應(yīng)急處置（一）發(fā)現(xiàn)報(bào)告1.報(bào)告內(nèi)容列車發(fā)生旅客疑似食物中毒事件，列車長(zhǎng)應(yīng)立即向客服調(diào)度員報(bào)告，并通知司機(jī)和乘警，司機(jī)向列車調(diào)度員報(bào)告，客服調(diào)度員立即向值班主任報(bào)告，值班主任通知鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，內(nèi)容包括發(fā)生食品安全事件的單位（車次）、列車運(yùn)行區(qū)段、時(shí)間、中毒人數(shù)、危重患者人數(shù)、主要癥狀、可疑食物、患者車廂等有關(guān)內(nèi)容。2.逐級(jí)匯報(bào)列車長(zhǎng)及時(shí)向車隊(duì)匯報(bào)，車隊(duì)在2小時(shí)內(nèi)以電話、傳真等方式向?qū)俚罔F路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向客運(yùn)段指揮中心匯報(bào)，客運(yùn)段向列車運(yùn)行所在鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、屬地集團(tuán)公司客服調(diào)度、應(yīng)急指揮中心報(bào)告。集團(tuán)公司調(diào)度所、客運(yùn)部根據(jù)事件進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)列車?？寇囌镜裙ぷ?。（二）現(xiàn)場(chǎng)處置1.現(xiàn)場(chǎng)救治列車長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)廣播尋找醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治，根據(jù)紅十字藥箱內(nèi)的非處方藥品醫(yī)囑使用說(shuō)明進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)中毒旅客立即采用催吐、導(dǎo)泄等方法進(jìn)行緊急搶救，控制病情發(fā)展。紅十字藥箱、器械要保證作用良好、正常使用。2.登記信息列車工作人員應(yīng)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行登記，安撫旅客情緒，了解患者個(gè)人信息、發(fā)病經(jīng)過(guò)和飲食飲水情況，做好詢問(wèn)記錄。3.停售食品如不能排除是列車供應(yīng)食品所致，要立即停止列車食品供應(yīng)，追回已售出的可疑食品，通知旅客停止繼續(xù)食用。4.封鎖現(xiàn)場(chǎng)封存導(dǎo)致或可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料、工具及用具、設(shè)施設(shè)備、中毒人員的嘔吐物、排泄物等，由鐵路食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)派專業(yè)人員開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置。5.站車移交根據(jù)患者病情及患者需求，列車長(zhǎng)決定是否在前方車站移交患者。需停站處置時(shí)，列車調(diào)度員根據(jù)客運(yùn)部確定的建議方案安排列車在具備醫(yī)療搶救救助條件的最近前方車站（具備120醫(yī)療急救條件的車站）停車，并命令前方停車站做好搶救準(zhǔn)備，需跨局時(shí)通知前方鐵路局集團(tuán)公司列車調(diào)度。列車長(zhǎng)在指定停車站將中毒旅客及相關(guān)資料移交車站和鐵路衛(wèi)生防疫部門。6.專業(yè)調(diào)查集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門在接到突發(fā)事件信息報(bào)告后，立即組織集團(tuán)公司屬地鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制所組成應(yīng)急處置小分隊(duì)（必要時(shí)協(xié)調(diào)其他集團(tuán)公司鐵路衛(wèi)生防疫部門支援），并在集團(tuán)公司應(yīng)急指揮中心指揮下，在最快時(shí)間內(nèi)在指定地點(diǎn)添乘上車，上車后按照職責(zé)分工迅速開(kāi)展監(jiān)督檢查、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、場(chǎng)所消毒等應(yīng)急處置工作。7.積極配合列車工作人員應(yīng)積極配合監(jiān)督、醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)工作，必要時(shí)列車工作人員陪同就醫(yī)。8.維護(hù)秩序列車乘警應(yīng)維護(hù)好車內(nèi)秩序，確保區(qū)域封鎖、旅客隔離、站車移交等工作正常開(kāi)展，對(duì)處置過(guò)程中拒不配合人員采取必要措施。（三）后續(xù)處置1.食品處理專業(yè)應(yīng)急處置小分隊(duì)調(diào)查完畢后，對(duì)食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理。經(jīng)檢驗(yàn)后，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。2.調(diào)查分析集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門填寫(xiě)《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》和《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》等相關(guān)記錄，及時(shí)撰寫(xiě)分析報(bào)告，提出處理意見(jiàn)，確定責(zé)任單位。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門及時(shí)協(xié)調(diào)其他集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門，協(xié)助開(kāi)展調(diào)查、分析等工作。四、動(dòng)車組列車發(fā)生重大疫情時(shí)的應(yīng)急處置1.動(dòng)車組列車上發(fā)現(xiàn)甲類等重大疫情的病例或接到有疑似病例的通知時(shí)，列車長(zhǎng)應(yīng)立即向司機(jī)、集團(tuán)公司客服調(diào)度、前方車站、段指揮中心、車隊(duì)報(bào)告（報(bào)告內(nèi)容包括：日期、車次、時(shí)間、運(yùn)行地點(diǎn)以及患者主要癥狀、所在車廂順號(hào)、旅客到站和密切接觸人員簡(jiǎn)況等）。段指揮中心在2小時(shí)內(nèi)以電話、傳真等方式向所屬鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告、集團(tuán)公司調(diào)度所、集團(tuán)公司客運(yùn)部報(bào)告。集團(tuán)公司調(diào)度所根據(jù)事件進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)列車?？寇囌镜裙ぷ?。2.列車調(diào)度員根據(jù)國(guó)鐵集團(tuán)或集團(tuán)公司有關(guān)部門確定的處置方案，安排動(dòng)車組在指定車站停車。列車長(zhǎng)接到司機(jī)在指定站停車的通知后，做好衛(wèi)生防疫人員上車和疑似病例下交車站等相關(guān)準(zhǔn)備工作，相關(guān)車站及衛(wèi)生防疫部門做好接車緊急處置準(zhǔn)備。3.集團(tuán)公司衛(wèi)生主管部門及屬地鐵路疾病預(yù)防控制所接到報(bào)告后，根據(jù)國(guó)鐵集團(tuán)或集團(tuán)公司有關(guān)部門確定的處置方案，立即通過(guò)電話或委派專業(yè)人員盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。同時(shí)通知前方車站聯(lián)系地方衛(wèi)生防疫和醫(yī)療部門支援。停車后，交由到達(dá)車站的地方衛(wèi)生防疫部門按照規(guī)定處理。4.列車長(zhǎng)應(yīng)將病人或疑似病人隔離，并佩戴口罩；組織控制病人所在車廂旅客的流動(dòng)，必要時(shí)封鎖該車廂端門；組織對(duì)密切接觸者進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等；封鎖已經(jīng)污染或可能污染的區(qū)域，同時(shí)做好病人或疑似病人和密切接觸者下交準(zhǔn)備，原則上密切接觸者到目的站下交。5.列車長(zhǎng)在指定車站將傳染病人、疑似病人、密切接觸者和其他需要跟蹤觀察的旅客及相關(guān)資料移交車站和衛(wèi)生防疫部門。6.列車乘警應(yīng)維護(hù)好車內(nèi)秩序，確保區(qū)域封鎖、旅客隔離、站車移交等工作正常開(kāi)展，對(duì)處置過(guò)程中不配合或擾亂秩序的疑似患傳染病旅客和密切接觸者采取必要措施。7.列車長(zhǎng)根據(jù)病種情況，采取列車通風(fēng)等措施進(jìn)行處理；對(duì)病人污染的車廂、隔離場(chǎng)所和可能污染的范圍進(jìn)行消毒。列車到達(dá)目的地后，由屬地鐵路疾病預(yù)防控制所組織力量對(duì)列車車底進(jìn)行終末消毒。鐵路衛(wèi)生防疫部門確認(rèn)處置完畢后，方可解除區(qū)域封鎖。8.列車工作人員應(yīng)積極配合鐵路疾病預(yù)防控制所和地方衛(wèi)生防疫及醫(yī)療單位工作。9.對(duì)密切接觸病人的乘務(wù)人員和相關(guān)旅客，由地方疾病預(yù)防控制部門負(fù)責(zé)下達(dá)醫(yī)學(xué)觀察通知，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，立即到醫(yī)院隔離治療?！景咐?-2-1】編制旅客疑似食物中毒客運(yùn)記錄XX年1月1日，北京南至上海虹橋G119次列車，天津南站開(kāi)車后，7車1A旅客在車內(nèi)吃完自帶早餐后不停嘔吐，出現(xiàn)疑似食物中毒癥狀，列車長(zhǎng)在車內(nèi)尋找醫(yī)生，積極對(duì)旅客進(jìn)行救助，但車內(nèi)條件有限，旅客未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，列車長(zhǎng)編制客運(yùn)記錄連同食物殘留及旅客嘔吐物、旅客旁證一并交前方停車站濟(jì)南西站處理?！救蝿?wù)實(shí)施】1.任務(wù)準(zhǔn)備（1）設(shè)備準(zhǔn)備：鐵路紅十字藥箱、仿真高速鐵路車站和動(dòng)車組列車客運(yùn)設(shè)備、口罩手套面罩等防疫備品、實(shí)訓(xùn)室，專業(yè)訓(xùn)練服（可著正裝）。（2）實(shí)訓(xùn)資料準(zhǔn)備：相關(guān)應(yīng)急處置預(yù)案、實(shí)訓(xùn)任務(wù)單、相關(guān)規(guī)章、教材等。（3）情景準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)前各小組查閱、收集資料，選擇動(dòng)車組列車突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)情景，情景中包括高速鐵路客運(yùn)服務(wù)相關(guān)人員、旅客若干。（4）人員準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)分小組進(jìn)行，每組6-8人，每小組做好人員分工。2.實(shí)施步驟（1）鐵路紅十字藥箱認(rèn)知。（2）動(dòng)車組列車發(fā)生旅客食物中毒應(yīng)急處置。（3）動(dòng)車組列車發(fā)生重大疫情應(yīng)急處置。（4）組內(nèi)互查，教師總結(jié)并評(píng)分、評(píng)價(jià)。3.任務(wù)單訓(xùn)練名稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置訓(xùn)練班級(jí)

姓名

1.正確使用鐵路紅十字藥箱。2.車站發(fā)生旅客食物中毒應(yīng)急處置。3.動(dòng)車組列車發(fā)生旅客食物中毒應(yīng)急處置。4.動(dòng)車組列車發(fā)生重大疫情應(yīng)急處置。

任務(wù)總結(jié)：4.效果評(píng)價(jià)小組評(píng)價(jià)項(xiàng)目A-優(yōu)B-良C-中D-及格E-不及格綜合食物中毒處置（15%）

疫情處置（15%）

隔離處置（20%）

團(tuán)隊(duì)合作（10%）

教師評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生事件處置（20%）

任務(wù)單（20%）

教師簽名項(xiàng)目六旅客病傷應(yīng)急處置

高鐵乘務(wù)安全管理與應(yīng)急處理任務(wù)3紅十字應(yīng)急救護(hù)【任務(wù)引入】應(yīng)急救護(hù)對(duì)挽救患者的生命，防止傷病惡化和促進(jìn)患者恢復(fù)有重要的意義。高速鐵路客運(yùn)服務(wù)人員應(yīng)在保證自身安全的前提下，采取各種有效的救護(hù)措施，在專業(yè)人員到達(dá)前，為患者提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。請(qǐng)思考：如何做好應(yīng)急救護(hù)工作？【相關(guān)知識(shí)】一、心肺復(fù)蘇（CPR）心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱為CPR，是針對(duì)呼吸心跳停止的急危重癥病人所采取的搶救措施，即用胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，盡早電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及使用血管活性藥物，最終達(dá)到重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。對(duì)呼吸心跳驟停的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇的具體步驟概括如下。（一）判斷意識(shí)先在患者耳邊大聲呼喚：“喂！您怎么啦？”再輕拍患者的肩部，嬰兒拍擊足跟。如患者對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)。（二）立即呼救當(dāng)判斷患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)意識(shí)及無(wú)呼吸時(shí)，應(yīng)在原地高聲呼救：“快來(lái)人！有人暈倒了！我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)。”（三）救護(hù)體位對(duì)于呼吸心跳驟停的患者應(yīng)將其置于仰臥位（心肺復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)員需要在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若患者沒(méi)有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)，對(duì)患者應(yīng)采用側(cè)臥體位（復(fù)原臥位），有利于分泌物從口中流出。注意不要隨意移動(dòng)患者，有頸部外傷者需翻身時(shí)，為防止頸髓損傷，另一人應(yīng)保持患者頭頸部與身體在同一軸線整體翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。1.救護(hù)員體位救護(hù)員位于被復(fù)蘇者一側(cè)（宜于右側(cè)），將兩腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于（或立于）患者的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。2.心肺復(fù)蘇體位將被復(fù)蘇者的雙上肢向頭部方向伸直，將被復(fù)蘇者遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一只手托住被復(fù)蘇者的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離被復(fù)蘇者一側(cè)的腋下或胯部將被復(fù)蘇者整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)，被復(fù)蘇者翻為仰臥位后，再將被復(fù)蘇者上肢置于身體兩側(cè)。心肺復(fù)蘇術(shù)流程如圖6-3-1所示。圖6-3-1心肺復(fù)蘇術(shù)流程（四）徒手心肺復(fù)蘇1.胸外心臟按壓（1）在對(duì)胸部按壓時(shí)，位于胸骨與脊柱之間的心臟被擠壓，并推動(dòng)血液向前流動(dòng)。而當(dāng)胸部按壓解除時(shí)，心室恢復(fù)舒張狀態(tài)，產(chǎn)生吸引作用，使血液回流，充盈心臟。在心肺復(fù)蘇時(shí)，正確的胸外心臟按壓能產(chǎn)生60~80mmHg的動(dòng)脈收縮壓，從而使血液在血管內(nèi)流動(dòng)。(2)按壓位置為胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）。難以準(zhǔn)確判斷乳頭位置時(shí)（如體型肥胖、乳頭下垂等），可采用滑行法。（如圖6-3-2所示)。圖6-3-2胸外按壓位置（3）救護(hù)員雙手十指相扣，一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致，有力壓在胸骨上。（4）救護(hù)員的上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行垂直按壓，按壓深度5-6cm，每次按壓后，放松使胸廓恢復(fù)到按壓前位置，放松后時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，連續(xù)按壓30次（如圖6-3-3所示）。按壓頻率為每分鐘100~120次，按壓與放松間隔之比1:1。圖6-3-3成人胸外按壓姿勢(shì)2.人工呼吸（口對(duì)口吹氣）按壓30次后，觀察患者口中有無(wú)異物，如有，將異物取出。將氣道打開(kāi)，確保氣道開(kāi)放通暢。救護(hù)員用手捏住患者鼻孔，防止漏氣，用口把患者口完全罩住，緩慢吹氣2次，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒鐘，確保通氣時(shí)可見(jiàn)胸廓起伏。吹氣不可過(guò)快或過(guò)度用力，推薦約500-600ml潮氣量。以30：2的按壓／通氣比例，進(jìn)行5組CPR，重新評(píng)價(jià)。3.復(fù)原體位如患者自主呼吸、心搏未恢復(fù)，繼續(xù)CPR。如患者自主呼吸及心搏已恢復(fù)，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，隨時(shí)觀察生命體征。（五）兒童心肺復(fù)蘇判斷患者有無(wú)意識(shí)、呼吸。如無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸或異常呼吸，先行2分鐘的CPR。再呼救，繼續(xù)CPR。1.開(kāi)放氣道觀察口腔，如有異物進(jìn)行清除。采用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，下頜角與耳垂連線和平臥面成約60°角。2.人工呼吸采用口對(duì)口吹氣2次，吹氣頻率12~20次／分鐘，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，可見(jiàn)胸廓起伏。3.胸外心臟按壓按壓部位胸骨下1/2處，采用單掌或雙掌按壓，按壓頻率100~120次／分鐘。按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3，每次按壓后胸廓復(fù)位。按壓通氣比30:2。每5組CPR評(píng)估一次效果。（六）嬰兒心肺復(fù)蘇用手拍打足底，判斷有無(wú)意識(shí)。判斷有無(wú)呼吸。如無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或異常呼吸，先行2分鐘的CPR，按壓／通氣為30：2，每次按壓后胸廓充分復(fù)位。每5組CPR評(píng)估一次效果。再呼救，繼續(xù)CPR。1.開(kāi)放氣道觀察口腔，如有異物進(jìn)行清除。采用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，下頜角與耳垂連線與平臥面成約30°角。2.人工呼吸采用口對(duì)口鼻人工呼吸，吹氣頻率12~20次／分鐘，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，可見(jiàn)胸廓起伏。3.胸外心臟按壓按壓部位緊貼胸部正中乳頭連線下方水平，采用雙指按壓法，按壓頻率100~120次／分鐘，按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3，每次按壓后胸廓復(fù)位。嬰兒胸外按壓如圖6-3-4所示。圖6-3-4嬰兒胸外按壓示意心肺復(fù)蘇成人、兒童、嬰兒比較見(jiàn)表6-3-1。

表6-3-1心肺復(fù)蘇成人、兒童、嬰兒比較表分類項(xiàng)目成人兒童（1-12歲）嬰兒（1歲以內(nèi)）判斷意識(shí)呼喊、輕拍雙肩呼喊、輕拍雙肩拍擊足底開(kāi)放氣道頭部后仰呈90度角頭部后仰呈60度角頭部后仰呈30度角吹氣方式口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻量胸廓略隆起頻率10~12次/分鐘12~20次/分鐘12~20次/分鐘檢查脈搏頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外按壓部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）胸部正中緊貼乳頭連線下方水平方式雙手掌根重疊單手或雙手掌根重疊中指、無(wú)名指（兩手指）或雙手環(huán)抱雙拇指按壓深度5~6cm至少為胸廓前后徑的1/3頻率至少100次/分鐘，但不多于120次/分鐘擠壓與吹氣比例30：2二、創(chuàng)傷出血與止血（一）出血類別的判斷出血是由血管破裂導(dǎo)致血液流至血管外而引起。血液經(jīng)傷口流出體外，稱外出血。血液流到組織間隙、體腔或皮下時(shí)，稱內(nèi)出血。根據(jù)血管破裂的類型，出血分為：1.動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血呈噴射狀、色鮮紅，需急救才能止血。2.靜脈出血靜脈出血呈涌泉狀、色暗紅，多不能自行止血。3.毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，多可自行止血。（二）外出血止血方法1.止血材料常用的止血材料有無(wú)菌敷料、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、止血帶，也可用毛巾、手絹、布料、衣物等代替。2.加壓包扎止血法用無(wú)菌敷料覆蓋傷口（超過(guò)傷口周邊至少3厘米），然后再用多層紗布、棉墊或用繃帶、布類做成墊子壓在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。3.止血帶止血法常用止血帶包括布帶、橡皮止血帶和充氣止血帶。4.注意事項(xiàng)（1）止血帶不要直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用平整的襯墊墊好，再結(jié)扎止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)在傷口的近心端。上肢結(jié)扎應(yīng)在上臂的上1/3處，下肢結(jié)扎應(yīng)在大腿中上部。（3）對(duì)于損毀的肢體，也可把止血帶結(jié)扎在靠近傷口的部位，有利于最大限度地保存肢體。（4）止血帶松緊要適度，以傷口停止出血為度。（5）結(jié)扎好止血帶后，要在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，應(yīng)精確到分鐘。（6）結(jié)扎止血帶的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，每隔40~50分鐘或發(fā)現(xiàn)患者遠(yuǎn)端肢體變涼，應(yīng)松解一次，松解時(shí)如有出血，可壓迫傷口止血。松解約3分鐘后，在比原結(jié)扎部位稍低的位置重新結(jié)扎止血帶。2.心肺復(fù)蘇體位將被復(fù)蘇者的雙上肢向頭部方向伸直，將被復(fù)蘇者遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉，救護(hù)員一只手托住被復(fù)蘇者的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離被復(fù)蘇者一側(cè)的腋下或胯部將被復(fù)蘇者整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)，被復(fù)蘇者翻為仰臥位后，再將被復(fù)蘇者上肢置于身體兩側(cè)。（四）徒手心肺復(fù)蘇1.胸外心臟按壓（1）在對(duì)胸部按壓時(shí)，位于胸骨與脊柱之間的心臟被擠壓，并推動(dòng)血液向前流動(dòng)。而當(dāng)胸部按壓解除時(shí)，心室恢復(fù)舒張狀態(tài)，產(chǎn)生吸引作用，使血液回流，充盈心臟。在心肺復(fù)蘇時(shí)，正確的胸外心臟按壓能產(chǎn)生60~80mmHg的動(dòng)脈收縮壓，從而使血液在血管內(nèi)流動(dòng)。(2)按壓位置為胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）。難以準(zhǔn)確判斷乳頭位置時(shí)（如體型肥胖、乳頭下垂等），可采用滑行法。（如圖6-3-4所示)。（3）救護(hù)員雙手十指相扣，一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸確保一致，有力壓在胸骨上。（4）救護(hù)員的上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行垂直按壓，按壓深度5-6cm，每次按壓后，放松使胸廓恢復(fù)到按壓前位置，放松后時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，連續(xù)按壓30次（如圖6-3-5所示）。按壓頻率為每分鐘100~120次，按壓與放松間隔之比1:1。2.人工呼吸（口對(duì)口吹氣）按壓30次后，觀察患者口中有無(wú)異物，如有，將異物取出。將氣道打開(kāi)，確保氣道開(kāi)放通暢。救護(hù)員用手捏住患者鼻孔，防止漏氣，用口把患者口完全罩住，緩慢吹氣2次，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒鐘，確保通氣時(shí)可見(jiàn)胸廓起伏。吹氣不可過(guò)快或過(guò)度用力，推薦約500-600ml潮氣量。以30：2的按壓／通氣比例，進(jìn)行5組CPR，重新評(píng)價(jià)。3.復(fù)原體位如患者自主呼吸、心搏未恢復(fù)，繼續(xù)CPR。如患者自主呼吸及心搏已恢復(fù)，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，隨時(shí)觀察生命體征。（五）兒童心肺復(fù)蘇判斷患者有無(wú)意識(shí)、呼吸。如無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸或異常呼吸，先行2分鐘的CPR。再呼救，繼續(xù)CPR。1.開(kāi)放氣道觀察口腔，如有異物進(jìn)行清除。采用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，下頜角與耳垂連線和平臥面成約60°角。2.人工呼吸采用口對(duì)口吹氣2次，吹氣頻率12~20次／分鐘，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，可見(jiàn)胸廓起伏。3.胸外心臟按壓按壓部位胸骨下1/2處，采用單掌或雙掌按壓，按壓頻率100~120次／分鐘。按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3，每次按壓后胸廓復(fù)位。按壓通氣比30:2。每5組CPR評(píng)估一次效果。（六）嬰兒心肺復(fù)蘇用手拍打足底，判斷有無(wú)意識(shí)。判斷有無(wú)呼吸。如無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或異常呼吸，先行2分鐘的CPR，按壓／通氣為30：2，每次按壓后胸廓充分復(fù)位。每5組CPR評(píng)估一次效果。再呼救，繼續(xù)CPR。1.開(kāi)放氣道觀察口腔，如有異物進(jìn)行清除。采用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，下頜角與耳垂連線與平臥面成約30°角。2.人工呼吸采用口對(duì)口鼻人工呼吸，吹氣頻率12~20次／分鐘，每次吹氣時(shí)間約1秒鐘，可見(jiàn)胸廓起伏。3.胸外心臟按壓按壓部位緊貼胸部正中乳頭連線下方水平，采用雙指按壓法，按壓頻率100~120次／分鐘，按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3，每次按壓后胸廓復(fù)位。心肺復(fù)蘇成人、兒童、嬰兒比較見(jiàn)表6-3-1。三、創(chuàng)傷出血與止血（一）出血類別的判斷出血是由血管破裂導(dǎo)致血液流至血管外而引起。血液經(jīng)傷口流出體外，稱外出血。血液流到組織間隙、體腔或皮下時(shí)，稱內(nèi)出血。根據(jù)血管破裂的類型，出血分為：1.動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血呈噴射狀、色鮮紅，需急救才能止血。2.靜脈出血靜脈出血呈涌泉狀、色暗紅，多不能自行止血。3.毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，多可自行止血。（二）外出血止血方法1.止血材料常用的止血材料有無(wú)菌敷料、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、止血帶，也可用毛巾、手絹、布料、衣物等代替。2.加壓包扎止血法用無(wú)菌敷料覆蓋傷口（超過(guò)傷口周邊至少3厘米），然后再用多層紗布、棉墊或用繃帶、布類做成墊子壓在無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。3.止血帶止血法常用止血帶包括布帶、橡皮止血帶和充氣止血帶。4.注意事項(xiàng)（1）止血帶不要直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用平整的襯墊墊好，再結(jié)扎止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)在傷口的近心端。上肢結(jié)扎應(yīng)在上臂的上1/3處，下肢結(jié)扎應(yīng)在大腿中上部。（3）對(duì)于損毀的肢體，也可把止血帶結(jié)扎在靠近傷口的部位，有利于最大限度地保存肢體。（4）止血帶松緊要適度，以傷口停止出血為度。（5）結(jié)扎好止血帶后，要在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，應(yīng)精確到分鐘。（6）結(jié)扎止血帶的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，每隔40~50分鐘或發(fā)現(xiàn)患者遠(yuǎn)端肢體變涼，應(yīng)松解一次，松解時(shí)如有出血，可壓迫傷口止血。松解約3分鐘后，在比原結(jié)扎部位稍低的位置重新結(jié)扎止血帶。三、現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、幫助止血、固定敷料和減輕疼痛等。（一）常用包扎材料常用的包扎材料有創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、繃帶、彈力繃帶、膠帶及就便器材（如手帕、領(lǐng)帶、毛巾、頭巾、衣服等）。（二）包扎要求包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。包扎時(shí)部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密，不遺漏傷口；包扎動(dòng)作要輕，不要碰觸傷口；包扎要牢靠，但不宜過(guò)緊；包扎前傷口上一定要加蓋敷料。（三）包扎方法1.繃帶包扎繃帶包扎包括環(huán)形包扎、螺旋包扎、螺旋反折、“8”字和回返包扎。環(huán)形包扎是繃帶包扎中最常用的，適用于肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。螺旋包扎適用于粗細(xì)相等的肢體、軀干部位的包扎。螺旋反折包扎用于肢體上下粗細(xì)不等部位的包扎，如小腿、前臂等。手掌、手背、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口選用“8”字包扎?；胤蛋糜陬^部、肢體末端或斷肢部位的包扎。2.三角巾包孔使用三角巾時(shí)注意邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實(shí)。在應(yīng)用時(shí)可按需要折疊成不同的形狀，適用于不同部位的包扎。四、旅客常見(jiàn)急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救（一）暈厥暈厥，俗稱“昏厥”、“暈倒”，是指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合征。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、很快消失，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自行恢復(fù)。意識(shí)喪失的持續(xù)時(shí)間多在30秒以內(nèi)。1．迅速讓患者平臥，頭部可略放低，額部用濕涼毛巾濕敷刺激可促其蘇醒。2．保持室內(nèi)空氣清新，維持患者呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。3．有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。（二）急性冠狀動(dòng)脈綜合征心臟的營(yíng)養(yǎng)血管為冠狀動(dòng)脈。由于種種原因，當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)尤其是膽固醇過(guò)分堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起呈白色或淡黃色粥樣斑塊，醫(yī)學(xué)上稱之為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化（如圖6-3-5所示）不斷加劇，使血管管腔狹窄、血流不暢，甚至某個(gè)分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞。就出現(xiàn)了心絞痛、心肌梗死等急性冠脈綜合征。急性冠脈綜合征是有一個(gè)基礎(chǔ)的病變，并呈現(xiàn)漸變、發(fā)展的過(guò)程。圖6-3-5冠狀動(dòng)脈粥樣硬化11.急癥特點(diǎn)患者胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性的疼痛，常向左肩、左上肢、咽喉部、頸部、下頜、上腹部、后背等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般持續(xù)3~5min，多不超過(guò)15min。也有少數(shù)急性患者并無(wú)明顯的心前區(qū)疼痛這樣典型癥狀，患者主要表現(xiàn)為：突然胸悶、憋氣、心律失常、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降。2.救護(hù)原則和方法（1）立即原地靜臥休息，不要隨便搬動(dòng)患者，應(yīng)迅速撥打急救電話，說(shuō)清楚病情。（2）幫助患者處于疼痛最輕的體位，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持患者平靜。（3）首次舌下含服硝酸甘油0.5mg（1片），不要吞服。舌下含服硝酸甘油片后，若癥狀無(wú)緩解，可每隔5分鐘再次含服一片，連續(xù)4~5次。（4）現(xiàn)場(chǎng)有條件，