毒蕈中毒急救醫(yī)學課程課件

章節(jié)四急性中毒省級職業(yè)教育在線精品課程《急救醫(yī)學》課程毒蕈中毒毒蕈中毒已成為我國食源性疾病中病死率最高的一類急癥。每年有（5~10）/10萬人因蘑菇中毒而死亡。6~9月是蘑菇中毒高發(fā)期。誤認為食用蘑菇是引發(fā)中毒的主要原因。臨床表現(xiàn)超過90%病例首先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道表現(xiàn)。毒蕈種類不同可累及不同器官及系統(tǒng)。分為7種臨床類型。臨床分類急性肝損型急性腎衰竭型溶血型橫紋肌溶解型胃腸炎型神經(jīng)精神型光過敏性皮炎型急性肝損型鵝膏菌屬、盔孢菌屬、環(huán)柄菇屬等潛伏期常＞6h初期表現(xiàn)為胃腸道癥狀36~48小時后出現(xiàn)黃疸，出血、凝血障礙，膽酶分離，急性肝衰竭，多臟器功能衰竭高致死率急性腎衰竭型鵝膏菌屬、絲膜菌屬等潛伏期常＞6h表現(xiàn)少尿，血肌酐、尿素氮升高，急性腎功能衰竭可致死溶血型樁菇屬、紅角肉棒菌等潛伏期0.5~3h血紅蛋白尿、DIC可致死橫紋肌溶解型亞稀褶紅菇、油黃口蘑等潛伏期10min~2h乏力，四肢酸痛，惡心嘔吐，色深尿，胸悶等后期可致急性腎功能衰竭，因呼吸循環(huán)衰竭而死亡高致死胃腸炎型青褶傘屬、乳菇屬、紅菇屬、牛肝菌科等潛伏期＜2h胃腸道癥狀重度出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、休克預后良好神經(jīng)精神型鵝膏菌屬、絲蓋傘屬、小菇屬、裸蓋菇屬、裸傘屬等潛伏期＜2h出汗、流涎、流淚、譫妄、幻覺、共濟失調(diào)，癲癇、妄想等預后良好光過敏性皮炎型污膠鼓菌，葉狀耳盤菌等潛伏期1~2天為日曬后在顏面，四肢出現(xiàn)突發(fā)皮疹，自覺瘙癢預后良好診治流程治療洗胃：盡早、徹底，是阻止毒物吸收的關鍵措施活性炭導瀉：硫酸鎂、甘露醇膽汁引流初次評估（HOPE6）病史（H）：明確有蘑菇食用史。器官功能損害（O）識圖及形態(tài)辨認（P）癥狀出現(xiàn)時間＞6h（E6）每項賦值1分，HOPE6≥2分考慮致死性蘑菇中毒。再評估（TALK）毒物檢測（T）凝血功能障礙（A）肝功能損害（L）腎功能損害（K）每項賦值1分，TALK≥1分考慮致死性蘑菇中毒。集束化治療血液凈化治療解毒藥物應用臟器功能支持治療肝移植對癥支持治療解毒藥物應用大劑量青霉素G水飛薊素Ｎ－乙酰半胱氨酸靈芝煎劑巰基類藥物※急性鵝膏毒肽相關中毒患者可盡早選用青霉素Ｇ、水飛薊素、Ｎ－乙酰半胱氨酸、靈芝煎劑及二巰基類等藥物治療，根據(jù)病情需要合理聯(lián)合應用。預防宣傳教育識別毒蘑菇特征不采摘食用野生蘑菇頭上帶帽腰間寄裙腳上穿鞋練習題1.毒蕈中毒致死最多的一型是（C）A.胃腸炎型B.神經(jīng)、精神型C.中毒性肝炎型D.溶血型E.休克型練習題2.毒蕈中毒屬于（B）A.細菌性食物中毒B.真菌性食物中毒C.中動物性食物中毒D.植物性食物中毒E.化學性食物中毒練習題3.治療溶血性毒蕈中毒可用（B）A.阿托品B.腎上腺皮質(zhì)激素C.二巰基丙磺酸鈉D.亞硝酸鈉E鹽酸胍E.胰島素練習題4.毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)除外哪項（D）A.胃腸炎型B.神經(jīng)型C.精神異常型D.腎小管壞死型E.溶血型練習題5.解除毒蕈堿樣癥狀可用以下哪個藥物（A）A.阿托品B.腎上腺皮質(zhì)激素C.巰基解毒劑D.亞甲藍E.碘解磷定練習題6.毒蕈中毒的有毒成分有哪幾類（ABCDE）A.肝臟毒素B.神經(jīng)毒素C.胃腸毒素D.溶血毒素E.類毒素練習題7.毒蕈中毒類型有（ACDE）A.溶血型B.類傷寒型C.胃腸炎型D.臟器損害型E.神經(jīng)精神型練習