護(hù)理整改措施護(hù)理質(zhì)控整改措施

護(hù)理整改措施護(hù)理質(zhì)控整改措施

［護(hù)理質(zhì)量問題整改措施］護(hù)理整改措施

一、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填

寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實健康教育制度。

3、護(hù)士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識不強(qiáng)。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

工、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。

3、護(hù)士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

［護(hù)理質(zhì)量問題整改措施］護(hù)理整改措施

一、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題：

工、病人指甲臟、胡須長°

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填

寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實健康教育制度。

3、護(hù)士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識不強(qiáng)。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。

3、護(hù)士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床一卜。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護(hù)理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。

3、留置導(dǎo)尿管過期。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

工、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

2、護(hù)士長加大檢查力度。

六、護(hù)理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位。

2、當(dāng)班護(hù)士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

2,加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。

3、護(hù)士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。

2、認(rèn)真落實搶救工作制度。

3、護(hù)士長加大檢查力度。

［護(hù)理質(zhì)量問題整改措施］護(hù)理整改措施

一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因

1、潛在護(hù)患糾紛

臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量

大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時

扎針，一系列因素致使患者家屬對護(hù)士意見激增。

一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。

2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位

因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、

拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護(hù)士

匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療

時機(jī)。

不是不做，而是沒時間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不

停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無

法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。

總之，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)

理工作達(dá)到完善的地步。

3、安全隱患多

換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰，

查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品;手術(shù)搬床頻

繁，易出錯液班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能

及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療;危重、手術(shù)病人放在普通病房，

路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次

存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。

4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊

張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理

的健康。

對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引

力，團(tuán)隊沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。

5、陪員管理問題多、難度大

危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，

沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限

制陪員數(shù)量。

隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打

地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)

會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。

單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、防范措施

1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全

隱患是避免風(fēng)險的保證

(1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才

能進(jìn)入臨床工作。

輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室?？婆嘤?xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。

期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。

并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。

(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章

事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)

意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。

(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，

并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點評，包括工作中存在

的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通

報批評。

⑷護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的

問題給予及時提醒防范。

2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險的確實保

證。

在護(hù)理薄弱時段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高

工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減

少，上班變得愉快。

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危

重病人護(hù)理，落實基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)

行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。

這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。

(1)要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病

情，叮囑注意事項，宣教護(hù)理知識。

同時制定服務(wù)心愿，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待

熱心些，入科介紹詳細(xì)些;面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐

心些，診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些，患者住院舒心些;術(shù)后護(hù)理細(xì)心

些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些;康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些;辦理出院迅速

些，患者感覺滿意些。

利用各種機(jī)會加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意

度。

⑵正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。

面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)

生,總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系

的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和

情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。

面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、

轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛。

(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為

中心的服務(wù)理念。

故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項治療操作需

要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所洞時，在工作中醫(yī)

護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。

護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常

規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)

士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。

堅持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實情況，另

一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建嘆，取得信任，通過

護(hù)士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及

時化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。

每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險管理的可行性和有

效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正

措施。

5、陪員管理任重道遠(yuǎn)，是降低護(hù)理糾紛的最迫