康復(fù)訓(xùn)練方案的制定FORMULATIONOFREHABILITATIONTRAININGPROGR

康復(fù)訓(xùn)練方案的制定FORMULATIONOFREHABILITATIONTRAININGPROGRAM主講：曹雪群目錄CATALOGUE01老年人康復(fù)計(jì)劃02康復(fù)的注意事項(xiàng)03家庭康復(fù)計(jì)劃的制定PART01老年人康復(fù)計(jì)劃REHABILITATIONPROGRAMMEFORTHEELDERLY(二）軀體健康狀況的評(píng)估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨(dú)等認(rèn)知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表一、個(gè)體康復(fù)計(jì)劃—康復(fù)對(duì)象基本情況評(píng)估(一）軀體健康狀況的評(píng)估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動(dòng)能力：肌力；關(guān)節(jié)活動(dòng)度；平衡能力等(三）環(huán)境和社會(huì)角色功能的評(píng)估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會(huì)環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習(xí)俗、親屬關(guān)系、人際社會(huì)角色：融入(二）軀體健康狀況的評(píng)估控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成預(yù)防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙恢復(fù)已喪失的功能性活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)二、個(gè)體康復(fù)計(jì)劃—特點(diǎn)與計(jì)劃的制訂(一）個(gè)體康復(fù)活動(dòng)的特點(diǎn)個(gè)性化激發(fā)主體意思，增強(qiáng)主動(dòng)康復(fù)意愿引導(dǎo)(三）個(gè)體康復(fù)計(jì)劃實(shí)例案例分析個(gè)人一般情況：女，75歲軀體健康狀況：腦梗史，左側(cè)肢體活動(dòng)受限ADL：進(jìn)食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、移動(dòng)有困難；行走需助行器；平衡能力：曾跌倒社會(huì)環(huán)境：一個(gè)女兒，定期探望個(gè)人興趣：編織、養(yǎng)花角色融入：入住時(shí)間短，對(duì)環(huán)境陌生康復(fù)計(jì)劃短期目標(biāo)：熟悉環(huán)境；獨(dú)立完成更衣；熟練使用助行器長(zhǎng)期目標(biāo)：恢復(fù)已喪失的功能性活動(dòng)能力，提高ADL得分，完全適應(yīng)周圍環(huán)境康復(fù)項(xiàng)目：保持現(xiàn)有日常生活動(dòng)作；更衣訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；心理溝通；散步；參與群體康復(fù)訓(xùn)練具體方法康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程表康復(fù)項(xiàng)目名稱、物品、預(yù)期目標(biāo)、時(shí)間、地點(diǎn)、職員指導(dǎo)者、職員參加者、老年人數(shù)三、個(gè)體康復(fù)計(jì)劃—個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練的評(píng)價(jià)康復(fù)訓(xùn)練檔案科學(xué)、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練登記、訓(xùn)練評(píng)估、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練記錄、總結(jié)(二）對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理評(píng)估量表：ADL，Berg指數(shù)等變化情況是否達(dá)到預(yù)期效果對(duì)記錄表進(jìn)行客觀分析三、個(gè)體康復(fù)計(jì)劃—個(gè)體康復(fù)訓(xùn)練的評(píng)價(jià)(一）對(duì)計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)康復(fù)訓(xùn)練是否按計(jì)劃進(jìn)行；老年人自我感受觀察老年人反應(yīng)情況：言行舉止困難和阻力(三）改進(jìn)措施反思、總結(jié)與改進(jìn)PART02康復(fù)的注意事項(xiàng)PRECAUTIONSFORREHABILITATION康復(fù)的注意事項(xiàng)首先應(yīng)向家屬與病人交待清楚，康復(fù)不是一朝一夕就能夠達(dá)到預(yù)期效果的事情，為最大限度的發(fā)揮病人的殘存功能，康復(fù)工作應(yīng)持之以恒、貫穿始終。腦卒中所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進(jìn)行訓(xùn)練，神經(jīng)功能的恢復(fù)１年內(nèi)恢復(fù)最快，但長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練，數(shù)年后仍有恢復(fù)進(jìn)展的可能。一般認(rèn)為腦血管病的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)可由發(fā)病后數(shù)日開(kāi)始，1—3個(gè)月可達(dá)到最大程度的恢復(fù)。康復(fù)的注意事項(xiàng)國(guó)外報(bào)道：90%的病人能重新步行和生活自理，其中30%的病人能恢復(fù)一些工作。對(duì)于年輕的病人的長(zhǎng)期預(yù)后，研究表明：54%的病人恢復(fù)平常的日常生活。家屬可以不斷的對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練和督促。康復(fù)的注意事項(xiàng)根據(jù)病人的具體情況，因人而異，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最好有專人陪護(hù)，進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，病人在如無(wú)人陪護(hù)時(shí)不要自行起立或移動(dòng)身體，以免發(fā)生跌倒等意外。為提高訓(xùn)練的積極性，應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)病人。當(dāng)病人訓(xùn)練中出現(xiàn)情緒煩躁、不肯繼續(xù)訓(xùn)練時(shí)，可能為以下幾種原因：1.缺少自信和害羞心理。2.

來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力?？祻?fù)的注意事項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解病人康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)修改訓(xùn)練計(jì)劃，不要隨意更改訓(xùn)練計(jì)劃。告訴病人要盡力配合每一次的復(fù)查。根據(jù)病人恢復(fù)的情況，可每周或每月甚至半年安排一次評(píng)估。PART03家庭康復(fù)計(jì)劃的制定THEDEVELOPMENTOFFAMILYREHABILITATIONPLAN案例張春麗，女，76歲，高血壓病24年，是一位退休的教師。育有一子一女，1個(gè)孫子，2個(gè)外孫女，均在外地?，F(xiàn)與老伴居住在12樓，電梯樓。她剛退休時(shí)，身體健康，經(jīng)常參加社區(qū)活動(dòng)，愛(ài)收拾。1年前，家人發(fā)現(xiàn)她性格和行為有些異常：經(jīng)常會(huì)手上拿著鑰匙卻四處尋找鑰匙，東西也經(jīng)常隨處亂放，卻常常責(zé)怪孩子把屋子弄得亂七八糟。家人認(rèn)為她年紀(jì)大了，糊涂了未引起重視。她慢慢出現(xiàn)不愛(ài)說(shuō)話、不愛(ài)出門，夜間焦慮，入睡困難，半夜有時(shí)起床看電視。1個(gè)月突發(fā)“腦出血”而住院治療，治療后左側(cè)偏癱，右側(cè)肢體能活動(dòng)，可坐輪椅，協(xié)助下能勉強(qiáng)行走，可正常溝通，但言語(yǔ)不清?？勺孕羞M(jìn)食，但喝水時(shí)常發(fā)生嗆咳。近期，張奶奶看隔壁的劉奶奶可以使用手杖進(jìn)行短距離行走，自己卻只能坐輪椅，感覺(jué)自己很沒(méi)用，悶悶不樂(lè)的，想給女兒視頻聊天，又不會(huì)用手機(jī)。案例子女考慮到老人照護(hù)壓力，申請(qǐng)了社區(qū)居家照護(hù)，你作為照護(hù)人員，請(qǐng)為該患者制定家庭持續(xù)照護(hù)計(jì)劃。持續(xù)照護(hù)計(jì)劃請(qǐng)確定老人目前存在的主要照護(hù)問(wèn)題，制定可行的照護(hù)計(jì)劃，解釋措施的依據(jù)，并與老人及其家屬、其他相關(guān)專業(yè)人員溝通，保證照護(hù)工作的有效性和可延續(xù)。家庭康復(fù)計(jì)劃的制定制定照護(hù)計(jì)劃時(shí)請(qǐng)考慮到直觀性/展示效果；功能性/專業(yè)正確；持久性/使用價(jià)值導(dǎo)向；經(jīng)濟(jì)性/適度合理；工作過(guò)程和流程導(dǎo)向；社會(huì)接受度；環(huán)境保護(hù)與環(huán)境適宜性改進(jìn)；創(chuàng)新性等要求。????????家庭康復(fù)計(jì)劃的制定家庭康復(fù)計(jì)劃的制定家庭康復(fù)計(jì)劃的制定二、主要存在問(wèn)題請(qǐng)列舉出患者目前存在的問(wèn)題如：………………一、目前主要功能狀況的評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：平衡功能評(píng)估：日常生活能力評(píng)估：感知覺(jué)功能評(píng)估：認(rèn)知功能評(píng)估：家庭康復(fù)計(jì)劃的制定三、目標(biāo)/計(jì)劃：請(qǐng)寫出你的家庭康復(fù)目標(biāo)，然后列舉你的具體康復(fù)計(jì)劃序號(hào)康復(fù)計(jì)劃具體措施執(zhí)行者依據(jù)康復(fù)項(xiàng)目目標(biāo)1老人不認(rèn)識(shí)回家的路，MMSE評(píng)估結(jié)果認(rèn)知功能練近期：遠(yuǎn)期：記憶力訓(xùn)練：用以前的