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急性白血病的臨床表現(xiàn)河南護理職業(yè)學院楊世珍情景導入病人，男性，18歲，在學校上完晚自習回宿舍的途中淋雨后出現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕，自己覺得是著涼“感冒”，服用一包感冒沖劑后入睡，當天晚上出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，連續(xù)2天持續(xù)高熱，伴頭暈，全身骨骼疼痛，老師和同學將他送到醫(yī)院住院治療。請思考：該病人可能患了什么??？臨床表現(xiàn)發(fā)熱出血貧血白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱半數(shù)病人早期出現(xiàn)發(fā)熱，高熱說明有繼發(fā)感染感染的主要原因是成熟粒細胞缺乏，其次是免疫力低下感染常見部位是口腔，咽喉，肺部及肛周等嚴重時導致菌血癥或敗血癥臨床表現(xiàn)出血多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，其主要原因是正常血小板減少出血程度不同，部位遍及全身，其中AML-M3易合并彌散性血管內凝血（DIC），出血更嚴重常見表現(xiàn)：皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔、血腫，子宮出血甚至顱內出血而死亡臨床表現(xiàn)貧血是急性白血病的早期表現(xiàn)隨病情發(fā)展而進行性加重其主要原因是正常紅細胞生成減少臨床表現(xiàn)白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)骨骼和關節(jié)疼痛四肢骨骼，關節(jié)疼痛尤其胸骨下段局部壓痛，提示骨髓腔內白血病細胞過度增生臨床表現(xiàn)白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)肝脾淋巴結腫大白血病細胞浸潤多發(fā)生在肝、脾及淋巴結肝、脾輕度至中度腫大淋巴結腫大以ALL較多見臨床表現(xiàn)白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）多數(shù)化療藥物難以通過血-腦脊液屏障，不能有效殺滅隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞，因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）輕者頭痛，頭暈，重者頭痛，嘔吐，頸強直，甚至抽搐，昏迷CNSL可發(fā)生在疾病的各個時期，尤其是治療后緩解期，以ALL最常見臨床表現(xiàn)白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)其他皮膚：表現(xiàn)為藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤，局部皮膚隆起呈紫藍色皮膚結節(jié)口腔：牙齦增生，腫脹眼部：部分AML伴粒細胞肉瘤，累及眼眶骨膜，引起眼球突出，復視或失明睪丸：表現(xiàn)為無痛性腫大，多為一側，多見于ALL化療緩解后的幼兒及青年，是僅次于CNSL的白血病的髓外復發(fā)部位其他組織器官：如肺、心、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等均可受累臨床

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