醫(yī)院健康教育課件

開縣疾控中心

健教科

狹義之解釋以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實施的健康教育活動。其目的是針對患者的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)三級預防和身心康復。又稱臨床健康教育或患者健康教育。廣義之解釋以健康為中心，以醫(yī)療保健機構為基礎，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關行為所進行的有組織、有計劃、有目的的教育活動。這一廣義的概念代表了國內(nèi)外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢。從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。住院病人及其陪護家屬健康教育社區(qū)人員健康教育醫(yī)院健康教育的意義是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢；是疾病防治工作的首要環(huán)節(jié)是醫(yī)療保健服務的組成部分和有效易行的治療手段；是密切醫(yī)患關系，促進醫(yī)院精神文明建設的紐帶；是改善醫(yī)院管理，提高社會經(jīng)濟效益的有效途徑.具體歸納為五個“是”

醫(yī)院健康教育機構組織模式

健康教育領導小組防保科門診部住院部醫(yī)務科護理部院內(nèi)健康教育工作院外健康教育工作各科兼職健教員防?？?/p>

醫(yī)院健康教育機構組織模式1、院級健康教育領導小組一般由院長或者分管院長擔任其主要之能是領導、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)全院的健康教育工作，將醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院的議事日程和宏觀管理軌道；建立健全醫(yī)院健康教育工作制度；檢查評比醫(yī)院健康教育工作。

醫(yī)院健康教育機構組織模式2.病房健康教育小組主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。

醫(yī)院健康教育機構組織模式3.健康教育職能科室獨立設置健康教育科室，或?qū)⒔】到逃齽澣脶t(yī)院辦公室或預防保健科的工作范疇，設專兼職專業(yè)人員負責健康教育業(yè)務?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范》

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院健康教育考核指標一、服務形式1、提供健康教育資料⑴每年發(fā)放印刷資料12種⑵每年播放音像資料6種2、設置健康教育宣傳欄2個，每2個月更換1次內(nèi)容3、開展公眾健康咨詢活動，每年不少于9次（世界結核病防治日、全國兒童預防接種日、世界無煙日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日、國際老人節(jié)、全國高血壓防治日、聯(lián)合國糖尿病日、世界艾滋病日

）4、舉辦健康知識講座，每年12次5、開展個體化健康教育，臨床醫(yī)生在提供門診醫(yī)療、上門訪視服務時，要開展有針對性的個體化的健康知識與技能方面的教育。（在門診記錄、出診記錄上記載，按月、年統(tǒng)計）二、服務要求1、有領導分管健康教育工作，有專（兼）職人員從事健康教育工作，既要參加縣級專業(yè)培訓，又要培訓本院醫(yī)務人員和村級公衛(wèi)人員。2、要設立健康教育室，配有照相機、電視機、DVD播放機等設備。3、制訂工作計劃，有完整的文字、圖片、影音等工作資料，并對工作進行總結。各種儀器、器械治療知識各種檢查、化驗知識合理用藥知識心理衛(wèi)生知識就診知識六大衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生法律法規(guī)急救措施腦血管病常見病多發(fā)病健康生活方式糖尿病腫瘤醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖中國公民健康素養(yǎng)重點傳染病二、醫(yī)院健康教育的分類醫(yī)護人員教育患者教育社區(qū)健康社會性宣傳教育院內(nèi)健康教育院外健康教育1、針對醫(yī)護人員㈠、院內(nèi)健康教育

對醫(yī)護人員進行健康教育培訓，重點不是衛(wèi)生保健知識，而是健康教育學的基本理論、基本方法和技能方面的培訓。如“健康”、“健康教育”的涵義，咨詢技巧，行為矯治，個體化健康教育記錄重點等。①門診教育門診的特點：病人和家屬流動性大，難以進行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動性大，不可能針對每個人的具體需求開展教育對病人在門診診療過程中實施的健康教育活動。教育內(nèi)容要側重普遍性，簡明扼要門診健康教育②住院教育病人在院時間長，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計劃、有組織的安排健康教育活動。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時性、針對性和指導性。指病人在住院治療期間接受的健康教育。早在本世紀60年代，美國健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導其建立健康習慣的最好時機，同時醫(yī)院也是教育機構，應對病人及家屬提供健康教育。

⑴入院教育：

病人在入院時有醫(yī)護人員向患者及其家屬進行的宣傳教育。其教育內(nèi)容主要是向患者（或家屬）說明病情、治療方案以及可能的預后，強調(diào)在治療中應注意的事項，包括住院的有關規(guī)章制度、作息時間、病人（或家屬）應該配合的工作等。其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。這種教育通常由值班護士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實施。護理員：對病人進行衛(wèi)生指導、衛(wèi)生知識常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。護士：在病房進行各種處理時，應不失時機的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進行心理護理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習慣；同時要及時向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵病人建立健康行為，積極配合臨床治療。③出院教育③出院教育其主要內(nèi)容：向患者及其家屬說明住院治療的結果，疾病現(xiàn)狀和預后，提出繼續(xù)用藥和定期復查等注意事項，進行生活方式和家庭護理方面的指導；同時還應征求患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的意見，不斷改進醫(yī)院健康教育工作。

指在病人出院前，由醫(yī)護人員向出院患者及其家屬所進行的個別談話教育，或開出的健康教育處方。④隨訪教育其主要對象是慢性病人和有復發(fā)傾向者，以及需接受長期健康指導者。有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時了解病人的病情變化，尤其對于慢性病患者，更具有現(xiàn)實意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。主要方法：書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等。是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務的一項內(nèi)容。指病人出院后進行追蹤性的健康教育。實施教育計劃進行教育診斷制訂教育計劃教育效果評價評估教育需求⑤病人教育的程序程序示意圖評估內(nèi)容包括：A、有無學習的動機；B、有無疾病或健康問題的知識水平；C、教育對象的學習能力；D、環(huán)境因素對教育對象的影響。第一步，評估教育需求（評估教育需求是實施病人教育的必要前提，通過調(diào)查分析，了解教育對象需要什么的學習過程）

在評估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應進一步分析哪種需要對病人的治療最有幫助，病人的認知能力最適宜提供哪些教育方式。根據(jù)取得的有關資料，做出教育診斷，及教育對象主要存在什么問題及導致該問題的原因所在。教育診斷的陳述方式：問題+原因如：1.某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關2.嬰兒營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量，與母親無嬰兒喂養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和技能有關

第二步，進行教育診斷教育目標的分類知識目標—對所需健康知識的理解和接受態(tài)度目標—健康相關態(tài)度的形成或改變技能目標—學習和掌握某操作技能及其熟練程度

例如：糖尿病住院病人的教育目標：通過健康教育，病人了解糖尿病的危害程度，能夠敘述飲食療法對控制糖尿病的作用；病人接受患病的事實，承擔自我保健的責任；掌握尿糖自檢的方法，學會計算食物中所含熱量。第三步，制訂教育計劃根據(jù)教育診斷制定健康計劃，其核心是確定教育目標

不明確的目標*指導患者改善家庭自我護理能力*使患者能夠正視病情*使患者改變態(tài)度遵守醫(yī)囑*指導病人學習尿糖檢測的方法

明確的目標*患者能夠在家庭成員幫助下進行自我護理*患者能接受患病的事實*患者能夠執(zhí)行飲食計劃*做到定期按時到門診復查*病人掌握尿糖檢測的簡易方法教育目標應是具體的、可測量的、可觀察到的改變能否保證教育計劃落到實處，取得預期的健康教育效果，關鍵在于能否激發(fā)病人的學習動機，能否使病人準確理解和認真接受我們提供的健康信息，自愿采納醫(yī)務人員的知識和建議；第四步，實施教育計劃根據(jù)教育計劃實施健康教育活動實施教育計劃應注意的幾個問題：注重信息的雙向溝通；適當重復重點內(nèi)容，以不同方式加以強化；使用適宜的教育輔助材料；適當組織病人及家屬集體學習，利用群體動力，提高教育效果。實施教育計劃，要讓病人感覺出教育者的誠意，

縮短彼此距離，爭取病人的合作。

病人在醫(yī)院中得到最重要、影響最深刻的是醫(yī)護人員、教育人員的態(tài)度，因此在實施教育時，除考慮單位間的配合、可能遇到的困難和教育計劃是否按進度實施外，最重要的就是教育者與病人談話的態(tài)度和技巧。1.對教育過程的評價護理人員是否按計劃對病人實施健康教育，教育目標是否準確，教育的方法、內(nèi)容及材料是否適用。2.對病人的評價評價病人學習的效果，即在知信行方面的變化及其變化的程度3.對施教者的評價評價病人對醫(yī)護人員的服務質(zhì)量的滿意度第五步，教育效果評價示例：高血壓病健康教育（未病者）知——普及知識什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%)高血壓病的危險因素及其防治方法信——提高認識*高血壓是一種嚴重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制。*高血壓是可以預防的，其根本措施是采納健康的生活方式。行——三級預防高血壓病健康教育——行為干預（病人）——提倡健康的生活方式