如何在檢查中提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平課件

在檢查中提升

護(hù)士長(zhǎng)管理水平LOREMIPSUMDOLOR

一、認(rèn)識(shí)護(hù)士長(zhǎng)的角色二、如何在檢查中提升三、護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)—要全面掌握整個(gè)科室的患者情況，指導(dǎo)重點(diǎn)患者的護(hù)理，作好科室的質(zhì)量控制，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，以科室管理為重點(diǎn)工作。

2、護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的區(qū)別護(hù)士—護(hù)理患者，隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完成對(duì)患者的全部護(hù)理工作

（2）護(hù)士長(zhǎng)管理思路1.制度管理、規(guī)劃化管理2.人力資源管理(人力成本分析、人力的合理安排與培訓(xùn)、患病率、離職率)3.經(jīng)濟(jì)管理（成本效益分析、績(jī)效管理）4.護(hù)理質(zhì)量與安全管理5.護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)6.科室文化建設(shè)7.精細(xì)化管理、流程管理8.對(duì)外交流9.改革與創(chuàng)新護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的來(lái)源醫(yī)院基本制度護(hù)理工作核心制度護(hù)理操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及流程上級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的要求二、如何對(duì)待檢查及評(píng)審檢查：為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而用心查看檢查的作用：1.查找問(wèn)題和缺陷；2.減少失誤；3.提高正確率；4.保證質(zhì)量和效果。檢查：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾偏醫(yī)院評(píng)審：醫(yī)院按照<醫(yī)院評(píng)審暫行辦法>要求，接收衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程

案例1：分級(jí)護(hù)理檢查追蹤

追蹤方法：選擇一名特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的住院患者，從護(hù)理級(jí)別的確立開(kāi)始，通過(guò)詢(xún)問(wèn)、實(shí)地查看、審閱資料等方法了解患者受到的護(hù)理服務(wù)和分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)情況。

所要詢(xún)問(wèn)的人員有：主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士患者及家屬主任及護(hù)士長(zhǎng)管理職能部門(mén)評(píng)價(jià)過(guò)程詢(xún)問(wèn)醫(yī)生護(hù)理級(jí)別的確定詢(xún)問(wèn)護(hù)士分級(jí)護(hù)理落實(shí)制度與記錄查看資料1.本病區(qū)患者的護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)確定2.確定護(hù)理級(jí)別的依據(jù)3.該患者的病情及自理能力現(xiàn)狀醫(yī)生如何獲得患者自理能力評(píng)估信息1.本院分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容和本科分級(jí)護(hù)理細(xì)則2.患者目前是幾級(jí)護(hù)理、起始時(shí)間3.患者的病情、治療、護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃實(shí)施4.患者的健康教育情況1.分級(jí)護(hù)理制度和科室執(zhí)行細(xì)則2.醫(yī)生的醫(yī)囑和病情記錄3.患者自理能力評(píng)估與記錄4.護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄、5.該疾病護(hù)理常規(guī)患者資料1.分級(jí)護(hù)理，飲水和預(yù)防壓瘡、跌倒、引流管標(biāo)識(shí)2.患者床單位、臥位、皮膚、飲食護(hù)理情況3.疾病護(hù)理常規(guī)或規(guī)范的落實(shí)4.所有醫(yī)囑的執(zhí)行和各種治療的落實(shí)1.所負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士2.所接收到責(zé)任護(hù)士具體的服務(wù)項(xiàng)目3.飲食和康復(fù)情況，有關(guān)知識(shí)的來(lái)源治療過(guò)程的感受1.本科室落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度的質(zhì)控方法、檢測(cè)內(nèi)容和主要的責(zé)任人2.醫(yī)院和科室有無(wú)該項(xiàng)目的質(zhì)量指標(biāo)、每月的監(jiān)測(cè)結(jié)果3.上級(jí)管理部門(mén)對(duì)本科室落實(shí)情況的評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)情況1.分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況2.分級(jí)護(hù)理措施的落實(shí)情況3.有關(guān)分級(jí)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)和改進(jìn)情況患者得到的護(hù)理訪問(wèn)患者或家屬科室分級(jí)護(hù)理執(zhí)行訪問(wèn)主任或護(hù)士長(zhǎng)全院分級(jí)護(hù)理落實(shí)訪問(wèn)職能部門(mén)涉及到護(hù)理的內(nèi)容：一、護(hù)理分級(jí)1.分級(jí)的方法2.分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)3.分級(jí)依據(jù)4.Barthe1指數(shù)評(píng)定量表二、分級(jí)護(hù)理的落實(shí)：各級(jí)別護(hù)理的落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)三、跌倒壓瘡相關(guān)知識(shí)四、健康教育：相關(guān)疾病的護(hù)理常規(guī)、飲食、康復(fù)指導(dǎo)

案例2：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查項(xiàng)目基本要求標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則一、護(hù)患溝通規(guī)范化1.主動(dòng)介紹1.分管護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)完成入院介紹和安全教育（急診24小時(shí)內(nèi)），并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病友，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開(kāi)水房等具體位置。2.護(hù)士長(zhǎng)在半小時(shí)內(nèi)到病人床前自我介紹。3.住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度?，F(xiàn)場(chǎng)檢查或詢(xún)問(wèn)病人，未落實(shí)扣1-2分，效果不佳扣1-2分，介紹內(nèi)容不全、不及時(shí)扣1-2分；護(hù)士長(zhǎng)未進(jìn)行床前自我介紹扣2分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查或詢(xún)問(wèn)病人，未落實(shí)扣1-2分；效果不佳、內(nèi)容不全各扣1分2.主動(dòng)進(jìn)行健康教育按病程及時(shí)向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人掌握用藥知識(shí)。查看相關(guān)記錄，與病人交談，健康教育未落實(shí)扣1-2分，效果不佳、內(nèi)容不全各扣1分。3.主動(dòng)解答疑問(wèn)1.護(hù)理人員實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。當(dāng)病人來(lái)院就醫(yī)，咨詢(xún)，投訴時(shí)，首位接待人員為“首接負(fù)責(zé)人”，要認(rèn)真負(fù)責(zé)到底。屬于本科室職責(zé)范圍的事宜，能夠馬上解決的，要立即給予答復(fù)。不能立即解決的，要講明原委，并在3日內(nèi)答復(fù)。非本科室職責(zé)范圍的事宜，要將病人引導(dǎo)至責(zé)任科室，并負(fù)責(zé)督促責(zé)任科室盡快解決。

2.對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)給予詳細(xì)解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿(mǎn)意。未落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制扣3分；對(duì)病人提出的問(wèn)題不能給予詳細(xì)的解答扣1—2分；病人出現(xiàn)投訴扣5分。4.主動(dòng)溝通1.主動(dòng)加強(qiáng)與病人溝通，并盡量使用通俗語(yǔ)言進(jìn)行，對(duì)部分理解能力差的病人，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。

2.對(duì)所有病人實(shí)行全方位、多層次的全程溝通，了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予解釋和心理疏導(dǎo)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查溝通記錄、詢(xún)問(wèn)病人，沒(méi)有與病人主動(dòng)溝通扣1-2分，溝通不徹底造成病人投訴扣5分檢查中護(hù)士長(zhǎng)如何做涉及到自己的內(nèi)容要

培訓(xùn)、

落實(shí)、

執(zhí)行、

看效果

(至少三周)三、護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)案例1：典型護(hù)理不良事件糖或鹽溶劑出錯(cuò)、或液體量出錯(cuò)、或輸液總組數(shù)出錯(cuò)事件經(jīng)過(guò)：舒血寧+5%葡萄糖250ml里，錯(cuò)誤的輸成舒血寧+0.9%氯化鈉250ml里；奧美拉唑40mg+0.9%氯化鈉100ml，錯(cuò)誤的輸成奧美拉唑40mg+0.9%氯化鈉250ml；病人應(yīng)該輸5組，結(jié)果輸了4組。典型護(hù)理不良事件典型護(hù)理不良事件一般的處理措施：加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)士（擺藥護(hù)士、加藥護(hù)士、輸液護(hù)士、換藥護(hù)士）核對(duì)（三查七對(duì)）意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士輸液條打勾簽字，提醒當(dāng)事人和其他人更加小心，減少個(gè)人差錯(cuò)發(fā)生。管理思路找源頭建流程抓落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化形成本科室制度、規(guī)范監(jiān)督控制建立標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)落實(shí)沒(méi)有永遠(yuǎn)不變的制度，所有的制度必須考慮實(shí)際有效案例2：銳器盒引發(fā)的思考？

銳器未完全入盒

常規(guī)的做法：

護(hù)士責(zé)任心---護(hù)士長(zhǎng)督促檢查中發(fā)現(xiàn)批評(píng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

了解質(zhì)量現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或隱患借助質(zhì)量管理工具P分析現(xiàn)狀找出問(wèn)題（主要原因）針對(duì)要因制定措施、計(jì)劃D執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃C檢查計(jì)劃執(zhí)行情況A總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的管理思路：

找源頭：具備預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問(wèn)題的能力

從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)

克服：“見(jiàn)怪不怪”“習(xí)以為?！钡乃枷霙](méi)有一件事情不是從微小之處產(chǎn)生而逐漸發(fā)展顯著的，也沒(méi)有一件事