急性骨骼肌肉疼痛管理課件

急性骨骼肌肉疼痛的管理急性骨骼肌肉疼痛的概述急性骨骼肌肉疼痛的評估和治療急性疼痛顏璐璐等,實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2007;3(1):54-58;2.王瑞祥，上海醫(yī)學(xué)2007;30(6)393-95:常見分類術(shù)后痛分娩痛外傷痛或運(yùn)動(dòng)傷痛燒傷、燙傷痛疾病狀態(tài)相關(guān)痛急性神經(jīng)痛晚期癌痛急性骨骼肌肉損傷的癥狀和影響李敏,中華中醫(yī)藥雜志2009;24(9):1241-43;中華學(xué)會骨科學(xué)分會,中華骨科雜志,2008;28(1):79-81骨骼肌肉關(guān)節(jié)筋腱韌帶神經(jīng)……局部腫脹疼痛功能障礙青紫瘀斑急性骨骼肌肉系統(tǒng)腫脹及疼痛不僅影響患者軀體功能及生活質(zhì)量，持續(xù)的疼痛刺激還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，發(fā)展為難以控制的慢性疼痛甚至殘疾，應(yīng)在初期階段進(jìn)行控制急性骨骼肌肉疼痛機(jī)制王瑞祥，上海醫(yī)學(xué)2007;30(6)393-95:骨骼肌肉組織炎性介質(zhì)外周傷害感受器下丘腦和大腦皮質(zhì)損傷釋放激活傷害信號傳導(dǎo)中樞進(jìn)行整合疼痛急性骨骼肌肉疼痛的概述急性骨骼肌肉疼痛的評估和治療部位性質(zhì)強(qiáng)度時(shí)間誘發(fā)因素伴隨癥狀日常生活影響疼痛的評估1.郭向麗等，護(hù)理學(xué)報(bào)2008;15(2):8-102.AzzamPN,etal.JIntensiveCareMed.2013;28(3):140-150服用降壓藥物堅(jiān)持健康生活方式中華學(xué)會骨科學(xué)分會,中華骨科雜志,2008;28(1):79-81劉曉瑾,上海醫(yī)藥2012;

33(16):32-34緊急處理“POLICE“原則治療方法康復(fù)治療物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練藥物治療局部用藥、口服用藥緊急處理-“POLICE”原則陳紹林,科技風(fēng)2013;18:87-87OptimalLoading最佳負(fù)荷Ice冰敷Compression加壓包扎Elevation抬高上肢Protection保護(hù)新的原則將原來的“R(休息)”改為“OL”，是因?yàn)閺男螒B(tài)學(xué)和生物學(xué)角度看，長時(shí)間的休息是有害或者產(chǎn)生不利影響的。最新的研究表明，進(jìn)行機(jī)械的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)更容易恢復(fù)膠原組織的力量和形態(tài)結(jié)構(gòu)。此外，盡早的運(yùn)動(dòng)對組織損傷的加快恢復(fù)是有效果的口服藥物三階梯治療方案輕度疼痛可以忍受，不影響日常生活和睡眠中度疼痛不能忍受，影響日常生活和睡眠重度疼痛完全不能忍受，不能入睡中華學(xué)會骨科學(xué)分會,中華骨科雜志,2008;28(1):79-81非甾體抗炎藥（NSAIDs）弱阿片類藥物強(qiáng)阿片類藥物口服藥物安全性問題急性骨骼肌肉疼痛首選外用止痛1.中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會,中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2016:8(7):24-27;2.蔣肖男,家庭醫(yī)藥,2010(11):15-15循證醫(yī)學(xué)證實(shí)奇正?消痛貼膏可快速、強(qiáng)效治療

急性骨骼肌肉疼痛李敏等,中華中醫(yī)藥雜志2009;24(9):1241-43;2.盧劍等,全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會,20033.李筱等,中國藥房2012;23(40);3813-15;4.曹玲紅等,中國實(shí)用醫(yī)藥2010;5(15期):193-94

*總有效率=有效+顯效康復(fù)療法1.張之旺,才智2014;4:348-49;2.張萍,臨床醫(yī)學(xué)工程2010;4:48-49

常用療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.曹玲紅等,中國實(shí)用醫(yī)藥2010;5(15):193-94;2.吳在德,吳肇漢.外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120;3.劉利碧,現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2007;23(6):879;觀察指標(biāo)1療效標(biāo)準(zhǔn)3程度疼痛2壓痛腫脹功能障礙無無痛無無關(guān)節(jié)腫脹可從事正?；罟δ苷系K痊愈:疼痛消失,腫脹消失,功能恢復(fù)正常輕度有輕微的疼痛，能忍受重壓疼關(guān)節(jié)輕度腫、皮膚紋理變淺,關(guān)節(jié)的骨標(biāo)志仍明顯;活動(dòng)范圍減少<1/3分顯效:疼痛明顯減輕,腫脹基本消退,功能恢復(fù)接近正常中度疼痛并影響睡眠，尚能忍受；

輕壓痛關(guān)節(jié)中度腫、關(guān)節(jié)腫脹明顯,皮膚紋理基消失,骨標(biāo)志不明顯活動(dòng)范圍減少≤2/3有效:疼痛減輕,腫脹有消退,功能有一定好轉(zhuǎn)重度有漸強(qiáng)烈的疼痛，