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中醫(yī)跟師每月心得(腦中風(fēng)發(fā)?。┍驹赂鷰熍R證(實(shí)踐)主要病種(內(nèi)容):腦中風(fēng)發(fā)病,一方面“竅閉神匿”,腦失常能,另一方面各臟腑功能失司,三焦運(yùn)行無(wú)力。三焦為精微物質(zhì)輸布通道,三焦不暢,氣化能力不足,精微不行則為虛,水液不化聚為痰,血流不暢滯為瘀,痰瘀久蘊(yùn)則毒生。痰濁、血瘀、氣滯反作用于三焦,進(jìn)一步加重三焦病理改變,最后致陰陽(yáng)失調(diào),浮陽(yáng)、痰濁、氣血等上犯于腦所致。本月跟師心得體會(huì)(要求理論聯(lián)系實(shí)際,不少于1000字??筛巾?yè))《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有云:“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)”,此應(yīng)遵王冰注,以其“陰陽(yáng)”指人體不同部位:病之陰、陽(yáng)指病變的部位,治之陰、陽(yáng)指施治的部位。全句是說(shuō):病在陽(yáng)部可治其陰位,病在陰位可治其陽(yáng)部。在一定角度上可以認(rèn)為是,前后互求:胸腹有病,取之腰背,腰背有疾,取之胸腹。臨床上用之較多,例如女子痛經(jīng),小腹部疼痛難忍,此時(shí)如果在局部針刺中極、關(guān)元、水道、歸來(lái)等穴因?yàn)樾「共刻弁炊够颊弋a(chǎn)生抵觸情緒,此時(shí)如果采用“胸腹有病,取之腰背,腰背有疾,取之胸腹”的原則,針刺或者艾灸八髎穴、腎俞、命門(mén)、十七椎下等穴,則患者更能接受,效果顯著。《靈樞·長(zhǎng)刺節(jié)論》有言:“迫臟刺背,背俞也”,直截了當(dāng)?shù)亟沂玖酸槾瘫秤嵫▽?duì)臟腑疾病具有的獨(dú)特療效。因此,腰部疼痛也不能僅僅局限考慮針刺腰部,從陰引陽(yáng),“腰背有疾,取之胸腹”,腹針療法通過(guò)取任脈的氣海、關(guān)元來(lái)培補(bǔ)腎元……取中脘、下脘補(bǔ)后天氣血的不足……起到引臟腑之氣布散到腰部的作用。陰陽(yáng)失調(diào)尋對(duì)側(cè):左右互求的巨刺、繆刺針?lè)ň薮獭⒖姶套鳛楣糯樂(lè)?,最早關(guān)于其記錄出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,《靈樞·官針》云:“巨刺者,左取右,右取左”,指的是機(jī)體一側(cè)有病而選取另一側(cè)相對(duì)應(yīng)的經(jīng)穴進(jìn)行治療的方法?!端貑?wèn)·繆刺論》有言:“邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病……必巨刺之。”例如:《針灸甲乙經(jīng)》提出巨刺法治療偏癱:“偏枯,身偏不用而痛……病在分腠之間,巨刺取之?!睓C(jī)體是一個(gè)完整、和諧統(tǒng)一的整體,五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系,當(dāng)兩側(cè)經(jīng)脈之氣失衡,一側(cè)氣血的盛衰會(huì)影響對(duì)側(cè)。對(duì)于中風(fēng)后遺癥偏癱病證,巨刺有著明顯的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。中風(fēng)的最根本病機(jī),正如張景岳所歸納的在“內(nèi)傷積損”的基礎(chǔ)上,加上“風(fēng)”“火”“痰”“瘀”等病理因素夾雜以致經(jīng)脈阻塞,絡(luò)脈空虛,肢體偏癱不用。因此,中風(fēng)的本質(zhì)是“虛實(shí)夾雜”,以“虛”為主,臟腑,而經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié),如果臟腑氣血陰陽(yáng)本有不足,肢體偏癱的那一側(cè)必然經(jīng)脈空虛,經(jīng)脈之氣不足,此時(shí)如果再刺激偏癱一側(cè),無(wú)異于“竭澤而漁”,經(jīng)脈之氣不足,等同于“無(wú)兵可調(diào)”,激發(fā)不了全身經(jīng)脈之氣;同時(shí)在患側(cè)是針灸“足三里”“三陰交”“太溪”“復(fù)溜”,也將因?yàn)椤疤摬皇苎a(bǔ)”而徒勞無(wú)功。反之,肢體活動(dòng)尚可的另外一側(cè),由于經(jīng)脈之氣比較充足,經(jīng)氣充足則在針灸的刺激下,可以調(diào)動(dòng)整體的經(jīng)氣對(duì)機(jī)體進(jìn)行修復(fù)。因此左側(cè)肢體偏

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