正確采集和處理標本(普教本科)課件

正確采集和處理標本廣醫(yī)附一院檢驗科血液標本采集（BloodSample）版權(quán)所有2000.7.采血方法、部位和用途靜脈采血法：體表淺靜脈，如肘靜脈、手背靜脈、國靜脈和外踝靜脈、幼兒的頸靜脈。用于幾乎全部生化、臨檢、免疫、細菌、血液等檢查。動脈采血法：體表淺動脈，如橈動脈、肱動脈、股動脈。用于血氣分析和酸堿平衡分析、血氨。毛細血管采血法：耳垂、指尖、足跟部等。用于血常規(guī)等微量分析、幼兒血氣分析。貼完條碼的試管用于手工粘貼的普通條碼可便于區(qū)分的提示性條碼標本的條碼與識別標本的處理標本的處理規(guī)范處理的方式：加防護劑。如ACP加酸。分離和轉(zhuǎn)移：血清和血漿貯存。處理的要求：及時。最遲不超過2小時。嚴防溶血。報告單上注明供醫(yī)生參考。低溫、加塞保存。標記、低溫、時限。消毒處理。所有標本包括質(zhì)控血清，均應視為具有傳染性。溶血的影響有些物質(zhì)如LDH、ACP、AST、ALT、K+等在紅細胞內(nèi)的濃度比血漿高22～160倍，只要輕微溶血都會對結(jié)果影響很大。血紅蛋白可干擾膽固醇的酶法測定，抑制膽紅素的重氮反應等。溶血也干擾某些光譜分析。防止溶血的辦法抽血器和容器必須干燥潔凈，因為紅細胞遇水即會溶血，應盡量使用一次性抽血器。不用或短時間使用止血帶，忌長時間壓迫血管。抽血后取下針頭再將血液沿容器壁徐徐注入容器內(nèi)，切勿用力過猛。若需血漿可用抗凝管作容器，應輕輕倒轉(zhuǎn)容器與抗凝劑混勻，切勿用力振搖。影響檢驗結(jié)果的

生物學因素影響因素病理性因素非病理性因素生理因素飲食藥物體位時間運動年齡體型性別版權(quán)所有2000.7.體內(nèi)影響因素類型

生理因素可分為可控因素和不可控因素。

可控因素主要有情緒、運動、體位改變等

不可控因素主要有年齡、性別、絕經(jīng)期、體型等

受年齡影響有膽固醇、尿酸、骨鈣素、堿性磷酸酶等

受性別影響有性腺激素、骨鈣素、尿酸、血清鐵等

受體型影響有甘油三酯

受情緒影響有皮質(zhì)醇、催乳素、生長激素、兒茶酚胺、 葡萄糖等生理因素的影響

臥位變立位（增高%）

強烈運動

絕經(jīng)期增高（%）增高（%）下降（%）

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

ALT741—12天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

AST531—11酸性磷酸酶ACP—11——堿性磷酸酶ALP73—25總膽固醇TCH73—10白蛋白Alb5—42總蛋白TP73—0.7甘油三酯TG6———

物質(zhì)縮寫其它幾種生理因素對血清一些物質(zhì)的影響其它體液標本采集的注意事項標本類型檢測項目注意事項24h尿總蛋白、尿素、肌酐、激素及電解質(zhì)等防容器污染，防精液、前列腺液、月經(jīng)血和陰道

分泌物污染，并加防腐劑，即時送檢腦脊液蛋白質(zhì)、葡萄糖、氯化物、酶（AST、ALT、LDH、CK）、谷氨酰胺等用腰穿、池穿或側(cè)腦室穿刺收集，應盡量避免凝固（可用100g/LEDTA抗凝）和混入血液，送檢不超過1h腔積液蛋白質(zhì)、葡萄糖、乳酸、酶（AMY、ALP、LDH、腺苷脫氨酶和溶菌酶等）、氨在無菌條件下行穿刺收集，并用1/10標本量的106mmol/L檸檬酸鈉抗凝，立即送檢精液精漿果糖、酶（α-葡萄糖苷酶、ACP、頂體酶、LDH等）用手淫法或電按摩法收集。收集前要禁欲3～7d，收集后在25～35℃保溫，送檢不得超過2h淚液乳鐵蛋白、溶菌酶、LDH、MDH、用毛細管或濾紙片取樣法收集非刺激淚液標本唾液尿素、肌酐、激素、電解質(zhì)、清蛋白、酶（AMY、溶菌酶、）治療藥物監(jiān)測先囑溫水嗽口，靜止5-10min，用刺激或無刺激方法收集，應防口服殘藥污染，經(jīng)離