骨科急救知識課件

四肢骨折急救知識四肢骨折可分為開放性和閉合性。骨折出血、腫脹可導致肢體缺血，肌肉壞死，如處理不當，會造成自身殘疾，而學生在校園內(nèi)進行體育活動時，這類意外的事件并不少見。包扎目的：一、壓迫止血；二、保護傷口，減輕疼痛；三、固定。材料：一、繃帶、三角巾、十字繃帶；二、清潔的毛巾、圍巾、衣物。止血局部壓迫止血加墊屈肢止血動脈壓迫止血止血帶止血局部壓迫止血最簡單有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。加墊屈肢止血在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。動脈壓迫止血對于局部壓迫，仍然無法達到止血目的的傷者，可以采用動脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達到止血目的。下肢動脈壓迫止血壓迫股動脈：在腹股溝（大腿根部）中點可以觸及股動脈搏動，用力下壓，可以阻斷同側(cè)下肢的出血。止血帶止血止血帶止血：如果采用局部壓迫止血無法達到目的，而壓迫動脈不便于傷員的轉(zhuǎn)運時，可以使用專用止血帶進行止血。在使用止血帶的過程中，應(yīng)注意力量足夠。如果力量不足，可能導致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。止血帶止血如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領(lǐng)帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴禁用鐵絲作為止血帶使用。對于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉(zhuǎn)運者說明止血帶使用的時間。固定目的：防止骨折端移位導致的二次損傷，同時緩解疼痛。材料：夾板固定為主?？梢杂媚景濉⒅窀?、樹枝等替代范圍：必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。固定如果現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。骨折固定上臂骨折：從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊于頸部。肩胛骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。鎖骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。骨折固定髖部或大腿骨折：將一塊夾板放于腿部內(nèi)側(cè)，另一塊更長的夾板放于傷肢外側(cè)，由胯部至足踝部，用繃繩捆扎固定。如果沒有夾板，可在兩腿之間夾上襯墊、折疊的毛毯或衣物都可以，傷肢綁扎固定于對側(cè)的另一條腿上。膝部骨折：如果傷腿僵直，將夾板置于腿后，膝部加墊。如果傷腿彎曲，不要強行拉直，可將雙腿并攏，腿之間加墊，繃帶扎牢。如果不能得到及時的醫(yī)療援助，那么應(yīng)盡可能將傷腿綁直。骨折固定小腿骨折：從膝上部開始固定夾板，或者在雙腿間加墊、捆綁。足部或踝部骨折：通常不用夾板，抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或折疊式毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁扎兩圈，足部綁扎一圈。另外，如果沒出現(xiàn)傷口，可以不必脫鞋，以起到固定作用。傷員足部不能負重。骨折固定骨盆骨折：表現(xiàn)為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分別綁扎，腿部彎曲處墊上枕墊，整個身體固定于平臺上，擔架、門板或桌面等都可以。分別于肩部、腰部及踝部綁扎牢靠。在兩腿之間加墊，足、踝、膝和大腿之間分別用繃帶綁扎固定，用兩根更長的繃帶綁扎骨盆部。骨折固定脊椎骨折：如果傷員頸背部疼痛，而且下肢可能失去感覺，應(yīng)判斷是否是脊椎骨折。輕輕觸動傷員肢體，察看有無感覺；要求病人按指示運動手指及腳趾。如果沒有希望獲得醫(yī)療援助，此處又很安全，要求病人靜靜躺臥。用合適的物品，例如行李或墊石支在身體左右，防止頭部或軀體擺動。骨折固定頸椎骨折：懷疑頸椎發(fā)生骨折時，必須用適當材料圍住頸部，阻止晃動。用卷起的報紙、折疊的毛巾、車坐墊等材料都可以，折疊成寬約10—14cm的帶狀物，根據(jù)傷者從胸骨至下頜部的距離，朝向面部的一側(cè)要折疊得寬一些，圍住頸部，用布帶或鞋帶系好。防止頸椎骨折產(chǎn)生更嚴重的后