新新生兒肺炎課件

新生兒肺炎

主要內(nèi)容定義病因臨床表現(xiàn)輔助檢查護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)案例分析定義新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，它是一種常見病，死亡率較高。臨床表現(xiàn)

羊水、胎糞吸入者多有宮內(nèi)窘迫和或出生時(shí)的窒息史，在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、青紫、鼻翼煽動(dòng)、三凹癥、口吐白沫或從口腔內(nèi)流出體，兩肺可聞及干濕性啰音。

護(hù)理評(píng)估致病因素應(yīng)詢問母親有無呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)感染史，有無羊膜早破，有無宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息，生后新生兒有無感染接觸史。身體狀況應(yīng)注意評(píng)估患兒是否有反應(yīng)差、食欲差、體溫異常；有無嗆咳、呻吟、口吐白沫、青紫；有無呼吸急促、呼吸暫停、鼻翼煽動(dòng)、吸氣性三凹征或胸式呼吸等。心理社會(huì)資料：病情較重，病死率較高，家長的焦慮與恐懼。輔助檢查：血?dú)夥治?，X檢查。護(hù)理診斷清理呼吸道無效：與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、氣胸或縱隔氣腫。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。嬰兒喂養(yǎng)困難：與反應(yīng)差、拒奶、嗆奶等有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)患兒能夠減少或不發(fā)生吸入危險(xiǎn)，呼吸道通暢?；純簩⒛鼙３肿罴鸦顒?dòng)水平，表現(xiàn)出有有效地呼吸?；純后w溫能夠保持在正常范圍。

患兒能得到所需的營養(yǎng)和水分。護(hù)理措施1.保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意保暖。2.保證熱量供給：病情輕者可少量多次喂奶，重者可鼻飼，并根據(jù)不同日齡、體重、對(duì)液體的具體要求靜脈補(bǔ)液。不能進(jìn)食者靜脈高營養(yǎng)。3.保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能翻身、拍背、吸痰4.給氧選擇與病情相適應(yīng)的用氧方式，維持有效吸氧。面罩、頭罩吸氧仍無效應(yīng)改用呼吸機(jī)輔助通氣。5.準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其它藥物有效進(jìn)入體內(nèi)。6.維持正常體溫;體溫過高時(shí)應(yīng)降溫，體溫過低時(shí)應(yīng)保暖7.密切觀察病情，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及全身癥狀，觀察有無并發(fā)癥。案例分析患兒，丁子翔，男，23天，小G4P2，約33周，順產(chǎn)，生后曾因“1.早產(chǎn)兒2.新生兒肺炎3.低出生體重兒4.新生兒高膽紅素血癥”住院治療后出院。近三天患兒出現(xiàn)咳嗽，喉中有痰不易咳出，近兩天出現(xiàn)進(jìn)奶差，近半天面色發(fā)灰入住我科。查體:T36.5℃，P120次／分，R30次／分，W2.38㎏，神情，全身皮膚稍發(fā)灰，稍黃染，呼吸表淺，雙肺呼吸音粗，四肢肌張力低，吸吮反射弱。輔助檢查：血?dú)夥治鯬H6.814.胸片示支氣管肺炎。初步診斷:新生兒肺炎。護(hù)理診斷清理呼吸道無效：與患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關(guān)。氣體交換受損:與肺部炎癥有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、氣胸或縱隔氣腫。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染后機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。嬰兒喂養(yǎng)困難：與反應(yīng)差不能進(jìn)奶有關(guān)。護(hù)理措施1.保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意保暖。2.保證熱量供給：不能進(jìn)食者靜脈高營養(yǎng)。3.保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能。翻身、拍背、吸痰。4.頭罩吸氧無效改用呼吸機(jī)輔助通氣。5.準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其它藥物有效進(jìn)入體內(nèi)。6.維持正常體溫7.密切觀察病情，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及全身癥狀，觀察有無并發(fā)癥。思考題新生兒肺炎的并發(fā)癥？新生兒肺炎的護(hù)理措施有哪些？謝謝！