檢驗標(biāo)本的采集、運輸與交接課件

臨床檢驗標(biāo)本采集運輸交接檢驗科鄧建軍2013.08.03衛(wèi)生部2012版三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)4.16.7.2有完整的標(biāo)本采集運輸指南，交接規(guī)范對相關(guān)人員進行定期培訓(xùn)。

臨床標(biāo)本的采集和運送直接關(guān)系到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，在標(biāo)本采集、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作、嚴(yán)格控制，這是確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠的前提。沒有一個合格的標(biāo)本就不可能有一個準(zhǔn)確的結(jié)果采集過程是關(guān)鍵◆采集時間◆采血姿勢◆止血帶的使用◆正確選擇收集標(biāo)本的容器◆采集標(biāo)本量以及抗凝劑或防腐劑的比例等。標(biāo)本的采集注意事項①避免干擾物污染，特別是定量分析標(biāo)本；②標(biāo)本采集部位和方法要正確；③標(biāo)本標(biāo)識一定要清晰無誤；④無人為的溶血和混濁因素：⑤合理使用抗凝劑及防腐劑；⑥微生物檢驗標(biāo)本采集嚴(yán)格無菌概念；⑦標(biāo)本采集后要盡快送至實驗室。例1一位急診病人入院前生化檢測結(jié)果為鉀13.67mmol/L、鈉105.4mmol/L、氯70.4mmol/L、血糖49.26mmol/L、膽固醇、甘油三脂測不出；入院后重新復(fù)查，鉀4.18mmol/L、鈉134.3mmol/L、氯95.5mmol/L、血糖6.44mmol/L、膽固醇1.86mmol/L、甘油三脂0.79mmol/L，追其原因是急診護士從輸液同側(cè)抽血，當(dāng)時病人輸葡萄糖的同時加1.5g的氯化鉀，導(dǎo)致病人檢測結(jié)果嚴(yán)重失真。

常用采血管最后一管應(yīng)在取下試管后拔出采血針，以防血液返流正確貼條形碼正確貼條形碼專用血氣采集針標(biāo)本的運送標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集的標(biāo)本要按檢驗規(guī)定的貯存條件；標(biāo)本運送要注意防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染，用有蓋容器采集、運送標(biāo)本（帶生物安全標(biāo)識的運送箱）；標(biāo)本送出及簽收

采集的標(biāo)本由專人運送到實驗室，要共同核對標(biāo)本來源、標(biāo)本屬性、檢查項目、標(biāo)本采集和運送是否合乎要求等，送檢人員對標(biāo)本條形碼掃描入庫，不合格標(biāo)本由簽收人員填錄拒收。節(jié)假日及夜班期間標(biāo)本送檢人員必須與檢驗人員當(dāng)面交接，并做好標(biāo)本入庫。檢驗科專人接收標(biāo)本，不合格標(biāo)本退回，運送工人條碼掃描入庫，只要入庫的標(biāo)本就可查尋（包括病人信息、檢查項目、入庫時間等）標(biāo)本不合格原因：1.溶血；2.凝血；3.標(biāo)本量不足；4.空管；5.抗凝劑/血量比例錯誤；6.乳糜血；7.標(biāo)本容器錯誤；8.采樣時間錯誤；9.標(biāo)本類型錯誤；10.運輸時間不合格；11.運輸條件不合格；12.標(biāo)本丟失或未收到；13.標(biāo)本容器損壞；14.標(biāo)本污染；15.其它。⑤無菌的標(biāo)本采集器（真空采血管不可做為微生物，只是消毒，未滅菌）③咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運送培養(yǎng)基送檢；

微生物學(xué)標(biāo)本采集要求①盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以提高陽性檢出率和避免漏檢；②標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；采集注意事項①須按要求正確采集，否則將影響檢查結(jié)果，并誤導(dǎo)臨床用藥；②需無菌條件下采集，避免被污染，雜菌大量繁殖抑制病原菌生長，造成對患者的損害以及經(jīng)濟和時間的浪費；③需及時送檢（越快越好）。室溫放置或延遲送檢，可使檢出的陽性率降低；④厭氧菌樣本采取必須隔絕空氣危急值處理程序立即報告臨床科室詢問護士標(biāo)本采集是否正確該結(jié)果如與病情不符，建議重新采集標(biāo)本送檢。2011年4月，檢驗科一實習(xí)生K3.12mmo