現(xiàn)患率調(diào)查方法66課件

第一部分現(xiàn)患率調(diào)查概論

由于現(xiàn)況研究所收集的資料一般不是過去的暴露史或疾病情況，也不是通過追蹤觀察將來的暴露與疾病情況，故又稱為橫斷面研究（cross-sectionalstudy）。由于這種研究所得到的疾病率，一般為在特定時點或時期和范圍內(nèi)該群體的患病頻率，故也稱之為患病率研究（prevalence-study），即現(xiàn)患率調(diào)查。

流行病學(xué)研究方法觀察法實驗法實驗流行病學(xué)數(shù)理法理論流行病學(xué)描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)現(xiàn)況研究：橫斷面研究、現(xiàn)患率調(diào)查生態(tài)學(xué)研究篩檢病例對照研究(回顧性調(diào)查)隊列研究（前瞻性研究）流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計類型）

2、從醫(yī)院感染的角度：

現(xiàn)患率調(diào)查即是利用普查或抽查的方式收集某一特定時期內(nèi)，即在某一時點或時段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。發(fā)病率與患病率的區(qū)別和聯(lián)系1、發(fā)病率：表示在一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時期暴露人口數(shù)×KK=100%，1000/千或10000/萬……2、患病率：也稱現(xiàn)患率，是指特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。時點患病率=某一時點一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)）×KK=100%，1000/千或10000/萬……發(fā)病率與患病率的區(qū)別和聯(lián)系現(xiàn)患率調(diào)查定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料：兩次現(xiàn)況研究的現(xiàn)患率之差，除以兩次現(xiàn)況研究之間的時間長度，即是這時期的發(fā)病率。采用這種計算方法的要求是兩次現(xiàn)況研究之間的時間間隔不能太長，在該時間范圍內(nèi)發(fā)病率的范圍不大，且疾病的病程穩(wěn)定。二、為什么要進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查1、歷時時間短，節(jié)省人力、物力、財力。2、全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識。3、全省各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同協(xié)作，發(fā)現(xiàn)整體聯(lián)動的優(yōu)勢及缺點。4、了解我省醫(yī)院感染情況并作出醫(yī)院感染控制效果評價。第二部分如何實施現(xiàn)患率調(diào)查

一、目的了解我省各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率發(fā)生情況、侵襲性操作與醫(yī)院感染的關(guān)系及抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行系統(tǒng)比較，得到相應(yīng)統(tǒng)計學(xué)結(jié)論，對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評價。

沒有比較就不能得到統(tǒng)計學(xué)結(jié)論1、與以后的現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果相比2、與發(fā)病率調(diào)查結(jié)果相比較二、調(diào)查方式：采用流行病學(xué)調(diào)查中描述性研究方法（現(xiàn)況研究）對所有在院病人進(jìn)行橫斷面調(diào)查（現(xiàn)患率調(diào)查），調(diào)查結(jié)果通過“醫(yī)院感染管理監(jiān)控系統(tǒng)（VERSION2.0）”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。四、調(diào)查者及調(diào)查對象參與調(diào)查的醫(yī)院：全省各監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院自愿參加本次調(diào)查的醫(yī)院（已裝軟件）調(diào)查對象：以上各醫(yī)院所有在院病人五、組織方式受衛(wèi)生廳委托，由省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織本次調(diào)查工作，并負(fù)責(zé)調(diào)查期間的業(yè)務(wù)咨詢。各參加調(diào)查醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開展各醫(yī)院調(diào)查工作，具體調(diào)查人員的培訓(xùn)和調(diào)查實施由參加調(diào)查的醫(yī)院負(fù)責(zé)。調(diào)查結(jié)果公開反饋，不公布單個醫(yī)院資料。

六、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作1、確定調(diào)查的范圍和日期，設(shè)計調(diào)查內(nèi)容與表格。2、各參加調(diào)查醫(yī)院在調(diào)查開始前4-7天，向各個科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的。3、調(diào)查前三日通知各病房完善所有病人特別是感染病人的各項檢查及病志的書寫。七、調(diào)查方法1、人員與分工感染管理科負(fù)責(zé)整個調(diào)查的實施工作。至少按每50張床位配備1名調(diào)查人員，調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專、兼職人員和各病區(qū)主任、護(hù)士長、主治及以上醫(yī)生組成。所有調(diào)查人員3-4人為一組，由各科室主任或院感監(jiān)控醫(yī)生任組長，每組負(fù)責(zé)調(diào)查3-4個病房。調(diào)查人員隨機(jī)分配調(diào)查區(qū)域，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)。2、采用現(xiàn)患率調(diào)查的計算方法:定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率。計算方法：

同期存在的新舊醫(yī)院感染病例數(shù)感染現(xiàn)患率=—————————×100%

觀察期間調(diào)查病人數(shù)3、調(diào)查程序1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；分次調(diào)查的單位以此類推。應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)；

4）每一調(diào)查對象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；

5）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為醫(yī)院感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問病房管床醫(yī)生。

6）資料匯總由醫(yī)院感染控制專職人員處理，各科室于務(wù)必于2013年11月14日下午17：00以前完成并送交感染管理科，我科統(tǒng)一匯總后網(wǎng)報至安徽省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心。五、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）。調(diào)查人員護(hù)士站床旁詢問體格檢查查閱病歷填寫調(diào)查表現(xiàn)患率調(diào)查程序調(diào)查工作應(yīng)在當(dāng)日完成，實際調(diào)查率應(yīng)≥96%。所需調(diào)查表1、調(diào)查表1：個案登記表2、調(diào)查表2：床旁調(diào)查表3、調(diào)查表3：匯總表（系統(tǒng)生成）一、現(xiàn)患率調(diào)查登記表填寫方法一、一般情況標(biāo)準(zhǔn)科別

院內(nèi)科別

病歷號

姓名

性別

年齡

歲

月

天床號

入院診斷：①

②

③

④注意事項：1、調(diào)查前要進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)科別與院內(nèi)科別嚴(yán)格對應(yīng)。2、住院次數(shù)為調(diào)查日前1個月內(nèi)住院次數(shù)。3、入院診斷盡量參照ICD10標(biāo)準(zhǔn)。

國際疾病分類(InternationalClassificationofDiseases，ICD)。是根據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前全世界通用的是第十次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》，WTO仍保留了ICD的簡稱，并被通稱為ICD-10。二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染□是否為漏報病人□醫(yī)院感染部位病原體

三、主要經(jīng)血傳播病原體調(diào)查1、HbsAg陽性：是□否□未查□未回□2、抗—HCV陽性：是□否□未查□未回□3、抗—HIV陽性：是□否□未查□未回□注意事項：1、“未回”表示該病人檢查項目正處于送檢過程中，結(jié)果尚未出來，故只作為暫時填寫項目，一般不作為上報項目。2、該項調(diào)查目的是了解醫(yī)院病人中患有經(jīng)血傳播疾病的病人所占比例。

四、侵襲性操作動靜脈插管□泌尿道插管□使用呼吸機(jī)□靜脈輸液□

五、抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用：是□否□目的：治療用藥□預(yù)防用藥□治療+預(yù)防□聯(lián)用：單用□二聯(lián)□三聯(lián)□四聯(lián)及以上□治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)：是□否□注意事項：1、治療用藥：病人確診為感染之后所用抗菌藥物。2、預(yù)防用藥：病人確診為感染之前所用抗菌藥物。3、若病人所用抗菌藥物為“治療用藥”或“治療+預(yù)防用藥”，應(yīng)注明是否已送細(xì)菌培養(yǎng)。

六、外科抗菌藥物使用情況手術(shù)：是□否□術(shù)前應(yīng)用抗生素：是□否□手術(shù)切口等級：Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□外科圍術(shù)期用藥：是□否□注意事項：僅調(diào)查Ⅰ類切口病人外科圍手術(shù)期用藥床旁調(diào)查表的填寫方法床號病人姓名感染部位體征及癥狀……………..……….…科室XXXXXX應(yīng)查病人數(shù)XXXX實查病人數(shù)XXXX

注意事項：1、應(yīng)查人數(shù)是指該病房當(dāng)日的住院人數(shù)，包括當(dāng)日出院人數(shù)，不包括當(dāng)日入院人數(shù)。2、實查人數(shù)是指實際調(diào)查到的人數(shù)。總體流程上傳與反饋程序各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院錄入與上傳系統(tǒng)服務(wù)器省質(zhì)量控制中心系統(tǒng)服務(wù)器各網(wǎng)