《心臟超聲及心臟疾病》課件

心臟超聲及心臟疾病歡迎來(lái)到心臟超聲及心臟疾病的講解。我們將深入探討心臟超聲在診斷和評(píng)估各種心臟疾病中的作用。本次課程旨在幫助大家全面了解心臟超聲的基本原理、操作技術(shù)以及在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。通過(guò)學(xué)習(xí)，您將能夠掌握心臟超聲圖像的判讀技巧，提高對(duì)心臟疾病的診斷水平，為患者提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。心臟超聲簡(jiǎn)介：定義與原理定義心臟超聲，又稱超聲心動(dòng)圖，是一種利用超聲波技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行成像的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。它通過(guò)探頭發(fā)出高頻超聲波，穿透胸壁到達(dá)心臟，并接收反射回來(lái)的超聲波信號(hào)，從而生成心臟的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)圖像。原理心臟超聲的原理基于超聲波的反射、散射和多普勒效應(yīng)。不同組織對(duì)超聲波的反射和散射程度不同，超聲設(shè)備可以根據(jù)這些差異生成圖像。多普勒效應(yīng)則可以用來(lái)測(cè)量血流速度和方向，評(píng)估心臟的功能狀態(tài)。超聲波在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1診斷成像超聲波在醫(yī)學(xué)中最廣泛的應(yīng)用是診斷成像。通過(guò)超聲成像，醫(yī)生可以觀察人體內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)和功能，如肝臟、腎臟、膽囊、子宮等。超聲成像具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、便攜等優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床診斷。2治療應(yīng)用除了診斷成像，超聲波還被用于治療某些疾病。例如，高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）可以用于腫瘤的消融治療。此外，超聲波還可以用于藥物的靶向輸送，提高藥物的療效。3其他應(yīng)用超聲波還被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域，如物理治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。例如，超聲波可以用于緩解肌肉疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)等。心臟超聲的歷史發(fā)展1早期探索20世紀(jì)50年代，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始探索超聲波在心臟疾病診斷中的應(yīng)用。最初的超聲心動(dòng)圖技術(shù)較為簡(jiǎn)單，只能提供心臟的二維圖像。2技術(shù)革新隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，多普勒超聲、彩色多普勒超聲等新技術(shù)相繼問(wèn)世，使得心臟超聲能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估心臟的血流動(dòng)力學(xué)和功能狀態(tài)。3應(yīng)用拓展近年來(lái)，三維超聲、經(jīng)食道超聲等技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步拓展了心臟超聲的臨床應(yīng)用范圍，使其在先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等疾病的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。心臟超聲的類型：二維超聲原理二維超聲通過(guò)探頭發(fā)射超聲波，并接收從心臟組織反射回來(lái)的超聲波信號(hào)，生成心臟的二維切面圖像。醫(yī)生可以通過(guò)觀察這些圖像來(lái)評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。優(yōu)點(diǎn)二維超聲具有操作簡(jiǎn)單、圖像清晰、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，是心臟超聲檢查中最常用的類型之一。應(yīng)用二維超聲廣泛應(yīng)用于各種心臟疾病的診斷，如先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等。心臟超聲的類型：多普勒超聲原理多普勒超聲利用多普勒效應(yīng)來(lái)測(cè)量血流速度和方向。當(dāng)超聲波遇到運(yùn)動(dòng)的物體（如紅細(xì)胞）時(shí)，反射回來(lái)的超聲波頻率會(huì)發(fā)生改變，這種頻率的改變與血流速度成正比。類型多普勒超聲分為脈沖多普勒超聲和連續(xù)多普勒超聲兩種類型。脈沖多普勒超聲可以測(cè)量特定位置的血流速度，而連續(xù)多普勒超聲可以測(cè)量整個(gè)血流路徑上的最大血流速度。應(yīng)用多普勒超聲廣泛應(yīng)用于評(píng)估心臟的血流動(dòng)力學(xué)，如瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度、心室充盈功能等。心臟超聲的類型：M型超聲原理M型超聲是一種以時(shí)間為橫軸，以深度為縱軸的超聲成像方式。它通過(guò)探頭發(fā)射一束超聲波，并記錄超聲波在不同深度上的反射信號(hào)隨時(shí)間的變化。1特點(diǎn)M型超聲具有時(shí)間分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，可以清晰地顯示心臟結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)軌跡，如瓣膜的開(kāi)閉運(yùn)動(dòng)、心室壁的收縮運(yùn)動(dòng)等。2應(yīng)用M型超聲主要用于測(cè)量心臟結(jié)構(gòu)的尺寸和運(yùn)動(dòng)幅度，如心室壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑等。3心臟超聲的類型：三維超聲1技術(shù)特點(diǎn)三維超聲可以提供心臟的立體圖像，更直觀地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能。它通過(guò)多個(gè)二維切面圖像的重建，生成心臟的三維模型。2優(yōu)勢(shì)三維超聲在評(píng)估復(fù)雜的心臟畸形、瓣膜病變等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。3臨床應(yīng)用三維超聲在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，如先天性心臟病的診斷、瓣膜置換術(shù)的術(shù)前評(píng)估等。心臟超聲的類型：經(jīng)食道超聲原理經(jīng)食道超聲是將超聲探頭放入食道，從食道后方對(duì)心臟進(jìn)行成像。由于食道與心臟相鄰，因此可以獲得更清晰的心臟圖像。優(yōu)點(diǎn)經(jīng)食道超聲可以避免胸壁的干擾，獲得更高質(zhì)量的心臟圖像，尤其適用于評(píng)估二尖瓣、左心耳等結(jié)構(gòu)。適應(yīng)癥經(jīng)食道超聲適用于評(píng)估感染性心內(nèi)膜炎、不明原因的卒中、主動(dòng)脈夾層等疾病。心臟超聲的臨床應(yīng)用先天性心臟病診斷各種先天性心臟畸形，評(píng)估其嚴(yán)重程度和血流動(dòng)力學(xué)改變。瓣膜性心臟病評(píng)估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度，判斷是否需要手術(shù)治療。心肌病鑒別診斷各種心肌病，評(píng)估心功能狀態(tài)。心包疾病診斷心包積液、縮窄性心包炎等疾病。冠心病評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)、心功能，判斷是否存在心肌缺血或梗死。正常心臟解剖結(jié)構(gòu)回顧心臟的四個(gè)腔室心臟由四個(gè)腔室組成：左心房、右心房、左心室和右心室。左心房接收來(lái)自肺部的含氧血液，右心房接收來(lái)自全身的靜脈血液。左心室將含氧血液泵入主動(dòng)脈，右心室將靜脈血液泵入肺動(dòng)脈。心臟瓣膜心臟有四個(gè)瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。這些瓣膜的作用是確保血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)，防止血液倒流。心臟各腔室的辨認(rèn)1左心房左心房位于心臟的后上方，與肺靜脈相連。在超聲圖像中，左心房的內(nèi)徑通常小于右心房。2右心房右心房位于心臟的右側(cè)，與上腔靜脈和下腔靜脈相連。右心房?jī)?nèi)有房間隔，房間隔上有卵圓窩。3左心室左心室是心臟最厚實(shí)的腔室，與主動(dòng)脈相連。左心室內(nèi)有二尖瓣和乳頭肌。4右心室右心室位于心臟的前下方，與肺動(dòng)脈相連。右心室內(nèi)有三尖瓣和肉柱。心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)與功能二尖瓣二尖瓣位于左心房和左心室之間，由前瓣和后瓣組成。其功能是防止左心室收縮時(shí)血液倒流回左心房。三尖瓣三尖瓣位于右心房和右心室之間，由前瓣、后瓣和隔瓣組成。其功能是防止右心室收縮時(shí)血液倒流回右心房。主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈之間，由左冠瓣、右冠瓣和無(wú)冠瓣組成。其功能是防止主動(dòng)脈血液倒流回左心室。肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間，由前瓣、左瓣和右瓣組成。其功能是防止肺動(dòng)脈血液倒流回右心室。大血管與心臟的關(guān)系主動(dòng)脈主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，起自左心室，將含氧血液輸送到全身各處。主動(dòng)脈分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈起自右心室，將靜脈血液輸送到肺部進(jìn)行氧合。肺動(dòng)脈分為左肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈。上腔靜脈和下腔靜脈上腔靜脈和下腔靜脈將來(lái)自全身的靜脈血液輸送到右心房。肺靜脈肺靜脈將來(lái)自肺部的含氧血液輸送到左心房。通常有四根肺靜脈，分別是左上肺靜脈、左下肺靜脈、右上肺靜脈和右下肺靜脈。心臟超聲檢查的準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備通常不需要特殊準(zhǔn)備?；颊邞?yīng)穿著寬松舒適的衣服，避免佩戴金屬飾品。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生既往病史和用藥情況。1設(shè)備準(zhǔn)備選擇合適的超聲探頭，根據(jù)患者的年齡、體型和檢查目的選擇不同的探頭頻率和類型。檢查前應(yīng)檢查超聲設(shè)備是否正常工作。2環(huán)境準(zhǔn)備保持檢查室安靜、光線柔和。確保檢查床舒適，方便患者進(jìn)行體位變換。3心臟超聲檢查的步驟1體位患者通常采用左側(cè)臥位，有時(shí)需要根據(jù)檢查的需要進(jìn)行體位變換，如仰臥位、右側(cè)臥位等。2探頭放置醫(yī)生將超聲探頭放置在患者的胸壁上，通常選擇肋間隙作為探頭放置的位置。常用的探頭放置位置包括胸骨旁切面、心尖切面、劍突下切面等。3圖像采集醫(yī)生通過(guò)調(diào)整探頭的方向和角度，采集心臟的二維圖像、多普勒?qǐng)D像和M型圖像。根據(jù)需要，還可以進(jìn)行三維超聲成像。心臟超聲檢查的注意事項(xiàng)安全心臟超聲是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)人體無(wú)害。但對(duì)于某些特殊人群，如孕婦、嬰幼兒，應(yīng)盡量減少檢查時(shí)間和超聲劑量。準(zhǔn)確性心臟超聲的準(zhǔn)確性受多種因素影響，如操作者的經(jīng)驗(yàn)、患者的體型、肺氣腫等。因此，應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行檢查，并結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。溝通檢查過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)與患者保持良好的溝通，告知檢查的目的和注意事項(xiàng)，消除患者的緊張情緒。心臟超聲圖像判讀：基本原則系統(tǒng)性按照一定的順序和步驟進(jìn)行判讀，避免遺漏重要信息。全面性綜合分析各種圖像信息，如二維圖像、多普勒?qǐng)D像、M型圖像等。對(duì)比性與正常心臟圖像進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常之處。結(jié)合性結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。心臟超聲圖像判讀：指標(biāo)解讀左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）LVEF是評(píng)估左心室收縮功能的重要指標(biāo)，正常值為55%-75%。LVEF降低提示左心室收縮功能減退。室間隔厚度（IVST）IVST是測(cè)量室間隔厚度的指標(biāo)，正常值為6-11mm。IVST增厚提示肥厚型心肌病或高血壓性心臟病。左心室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）LVIDd是測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑的指標(biāo)，正常值為40-56mm。LVIDd增大提示擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭。心臟超聲圖像判讀：常見(jiàn)偽像1鏡像偽像由于超聲波在強(qiáng)反射界面（如胸膜）發(fā)生多次反射，導(dǎo)致在圖像中出現(xiàn)與真實(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)稱的假象。2混疊偽像當(dāng)血流速度超過(guò)奈奎斯特頻率時(shí)，多普勒?qǐng)D像中會(huì)出現(xiàn)血流方向反轉(zhuǎn)的假象。3旁瓣偽像由于超聲探頭存在旁瓣，導(dǎo)致在圖像中出現(xiàn)與真實(shí)結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)的假象。先天性心臟病：概述定義先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于心臟或大血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)或功能缺陷。它是最常見(jiàn)的出生缺陷之一。病因先天性心臟病的病因復(fù)雜，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等有關(guān)。分類根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變，先天性心臟病可分為紫紺型和非紫紺型兩大類。房間隔缺損（ASD）的超聲表現(xiàn)二維超聲在房間隔上可見(jiàn)缺損，缺損的大小和位置各不相同。可以測(cè)量缺損的直徑。多普勒超聲在房間隔缺損處可見(jiàn)左向右分流的血流信號(hào)。可以測(cè)量分流速度和流量。右心房和右心室增大由于左向右分流，導(dǎo)致右心房和右心室容量負(fù)荷增加，出現(xiàn)腔室增大。室間隔缺損（VSD）的超聲表現(xiàn)二維超聲在室間隔上可見(jiàn)缺損，缺損的大小和位置各不相同?？梢詼y(cè)量缺損的直徑。1多普勒超聲在室間隔缺損處可見(jiàn)左向右分流的血流信號(hào)?？梢詼y(cè)量分流速度和流量。2左心室和肺動(dòng)脈增大由于左向右分流，導(dǎo)致左心室和肺動(dòng)脈容量負(fù)荷增加，出現(xiàn)腔室增大。3動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)1二維超聲在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，導(dǎo)管的大小和位置各不相同。2多普勒超聲在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉處可見(jiàn)左向右分流的血流信號(hào)?？梢詼y(cè)量分流速度和流量。3肺動(dòng)脈壓力升高由于左向右分流，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。法洛四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)室間隔缺損在室間隔上可見(jiàn)缺損。肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄。主動(dòng)脈騎跨主動(dòng)脈起源于室間隔缺損上方，同時(shí)接受來(lái)自左心室和右心室的血液。右心室肥厚由于肺動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加，出現(xiàn)右心室肥厚。瓣膜性心臟?。焊攀龆x瓣膜性心臟病是指由于心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常而導(dǎo)致的心臟疾病。病因瓣膜性心臟病的病因包括風(fēng)濕性心臟病、先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎等。分類根據(jù)瓣膜病變的性質(zhì)，瓣膜性心臟病可分為瓣膜狹窄和瓣膜關(guān)閉不全兩大類。主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)二維超聲主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，瓣葉活動(dòng)受限?？梢詼y(cè)量主動(dòng)脈瓣的開(kāi)放面積。多普勒超聲主動(dòng)脈瓣口血流速度增快?？梢詼y(cè)量主動(dòng)脈瓣口的最大流速和平均壓差。左心室肥厚由于左心室壓力負(fù)荷增加，出現(xiàn)左心室肥厚。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)1二維超聲主動(dòng)脈瓣瓣葉脫垂、穿孔或撕裂。可以評(píng)估瓣葉的活動(dòng)度和完整性。2多普勒超聲在主動(dòng)脈瓣口可見(jiàn)反流的血流信號(hào)。可以評(píng)估反流的程度和范圍。3左心室增大由于左心室容量負(fù)荷增加，出現(xiàn)左心室增大。二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)二維超聲二尖瓣增厚、鈣化，瓣葉活動(dòng)受限?？梢詼y(cè)量二尖瓣的開(kāi)放面積。多普勒超聲二尖瓣口血流速度增快?？梢詼y(cè)量二尖瓣口的最大流速和平均壓差。左心房增大由于左心房壓力負(fù)荷增加，出現(xiàn)左心房增大。二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)二維超聲二尖瓣瓣葉脫垂、穿孔或撕裂?？梢栽u(píng)估瓣葉的活動(dòng)度和完整性。多普勒超聲在二尖瓣口可見(jiàn)反流的血流信號(hào)?？梢栽u(píng)估反流的程度和范圍。左心房和左心室增大由于左心房和左心室容量負(fù)荷增加，出現(xiàn)腔室增大。感染性心內(nèi)膜炎：概述定義感染性心內(nèi)膜炎是指細(xì)菌、真菌或其他微生物感染心臟瓣膜或心內(nèi)膜而引起的炎癥。1病因感染性心內(nèi)膜炎的病原菌主要為葡萄球菌、鏈球菌等。常發(fā)生于既往有心臟瓣膜病變或人工瓣膜的患者。2臨床表現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、心雜音等。3感染性心內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)1贅生物在瓣膜或心內(nèi)膜上可見(jiàn)贅生物，贅生物的大小和形態(tài)各不相同。2瓣膜穿孔或撕裂瓣膜瓣葉可能出現(xiàn)穿孔或撕裂。3膿腫在瓣膜周圍或心肌內(nèi)可能形成膿腫。心肌?。焊攀鰯U(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)大和收縮功能減退為特征。肥厚型心肌病以心肌不對(duì)稱性肥厚為特征。限制型心肌病以心室舒張功能受損為特征。擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)心室擴(kuò)大左心室或雙心室擴(kuò)大。收縮功能減退左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低。室壁運(yùn)動(dòng)減弱室壁運(yùn)動(dòng)幅度減小。血栓心室內(nèi)可能出現(xiàn)血栓。肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)室間隔肥厚室間隔不對(duì)稱性肥厚，通常以基底部室間隔最為明顯。左心室流出道梗阻部分患者存在左心室流出道梗阻，導(dǎo)致血流速度增快。二尖瓣前向運(yùn)動(dòng)二尖瓣前葉在收縮期出現(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)，加重左心室流出道梗阻。限制型心肌病的超聲表現(xiàn)1心室大小正常或略增大心室大小可能正?；蚵栽龃蟆?心室壁增厚部分患者心室壁增厚。3舒張功能受損心室舒張功能明顯受損，表現(xiàn)為E/A比值降低、E峰減速時(shí)間延長(zhǎng)。心包疾病：概述定義心包疾病是指影響心包的各種疾病，包括心包炎、心包積液、縮窄性心包炎等。病因心包疾病的病因包括感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷等。臨床表現(xiàn)心包疾病的臨床表現(xiàn)多樣，包括胸痛、呼吸困難、心悸等。心包積液的超聲表現(xiàn)心包腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)在心包腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)，暗區(qū)的大小與積液量成正比。心臟擺動(dòng)大量心包積液可導(dǎo)致心臟擺動(dòng)，影響心功能。右心房或右心室受壓大量心包積液可導(dǎo)致右心房或右心室受壓，影響心室充盈?？s窄性心包炎的超聲表現(xiàn)心包增厚心包增厚、鈣化。1心室充盈受限心室充盈受限，表現(xiàn)為E/A比值倒置、E峰減速時(shí)間縮短。2室間隔擺動(dòng)室間隔在呼吸周期中出現(xiàn)擺動(dòng)。3腫瘤性心臟?。焊攀?原發(fā)性心臟腫瘤起源于心臟自身組織的腫瘤，如心臟黏液瘤、橫紋肌瘤等。2繼發(fā)性心臟腫瘤起源于其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至心臟，如肺癌、乳腺癌等。心臟原發(fā)腫瘤的超聲表現(xiàn)腫塊在心腔內(nèi)可見(jiàn)腫塊，腫塊的大小、形態(tài)和位置各不相同。瓣膜阻塞腫塊可能阻塞瓣膜口，影響心功能。心包積液部分患者可能出現(xiàn)心包積液。心臟轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)腫塊在心腔內(nèi)或心包內(nèi)可見(jiàn)腫塊，腫塊的大小、形態(tài)和位置各不相同。心包積液部分患者可能出現(xiàn)心包積液。心功能受損腫塊可能影響心功能，導(dǎo)致心力衰竭。肺動(dòng)脈高壓：概述定義肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈壓力異常升高的一種病理狀態(tài)。正常肺動(dòng)脈平均壓力為8-20mmHg，肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓力≥25mmHg。病因肺動(dòng)脈高壓的病因復(fù)雜，包括肺血管疾病、左心疾病、肺部疾病、血栓栓塞性疾病等。肺動(dòng)脈高壓的超聲表現(xiàn)1肺動(dòng)脈壓力升高通過(guò)測(cè)量三尖瓣反流速度，可以估算肺動(dòng)脈壓力。2右心室增大由于肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加，出現(xiàn)右心室增大。3肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張。冠心?。焊攀龆x冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。病因冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。臨床表現(xiàn)冠心病的臨床表現(xiàn)包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病的超聲表現(xiàn)：室壁運(yùn)動(dòng)異常室壁運(yùn)動(dòng)減弱心肌缺血可導(dǎo)致室壁運(yùn)動(dòng)減弱，表現(xiàn)為室壁運(yùn)動(dòng)幅度減小。室壁運(yùn)動(dòng)消失心肌梗死可導(dǎo)致室壁運(yùn)動(dòng)消失，表現(xiàn)為室壁無(wú)運(yùn)動(dòng)。室壁矛盾運(yùn)動(dòng)心肌梗死后，室壁可能出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為收縮期向外膨出。冠心病的超聲表現(xiàn)：心功能評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）LVEF降低提示左心室收縮功能減退。1舒張功能心肌缺血可導(dǎo)致左心室舒張功能受損。2節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域相對(duì)應(yīng)的室壁出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常。3心力衰竭：概述1定義心力衰竭是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的心臟泵血功能減退，不能滿足機(jī)體組織代謝的需求的一種臨床綜合征。2病因心力衰竭的病因包括冠心病、高血壓、瓣膜性心臟病、心肌病等。心力衰竭的超聲表現(xiàn)：射血分?jǐn)?shù)LVEF降低LVEF是評(píng)估左心室收縮功能的重要指標(biāo)。LVEF降低提示收縮性心力衰竭。左心室擴(kuò)大左心室擴(kuò)大，室壁變薄。二尖瓣反流可能出現(xiàn)二尖瓣反流。心力衰竭的超聲表現(xiàn)：舒張功能E/A比值降低E/A比值是評(píng)估左心室舒張功能的指標(biāo)。E/A比值降低提示舒張性心力衰竭。E峰減速時(shí)間延長(zhǎng)E峰減速時(shí)間是評(píng)估左心室舒張功能的指標(biāo)。E峰減速時(shí)間延長(zhǎng)提示舒張性心力衰竭。肺靜脈血流可能出現(xiàn)肺靜脈血流異常。心臟超聲在介入治療中的應(yīng)用引導(dǎo)在介入治療過(guò)程中，心臟超聲可以引導(dǎo)導(dǎo)管或器械到達(dá)目標(biāo)位置。監(jiān)測(cè)在介入治療過(guò)程中，心臟超聲可以監(jiān)測(cè)治療效果和并發(fā)癥。評(píng)估在介入治療后，心臟超聲可以評(píng)估治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后。心臟超聲對(duì)起搏器功能的評(píng)估1起搏器導(dǎo)線位置評(píng)估起搏器導(dǎo)線在心腔內(nèi)的位置是否正確。2心室收縮同步性評(píng)估心室收縮的同步性，判斷起搏器是否能有效改善心功能。3瓣膜功能評(píng)估起搏器是否對(duì)瓣膜功能產(chǎn)生影