腎穿刺活檢術(shù)課件

內(nèi)三科護理業(yè)務(wù)查房病歷簡介（腎臟穿刺術(shù)）一．病史匯報：72床患兒羅文亮，男，1歲9月，因“反復浮腫、蛋白尿2月，再發(fā)蛋白尿1天”于9月27日入院。入院查體：T36.8℃，P106次/分，R28次/分，BP100/58mmHg，Wt14.5Kg；神志清楚，精神反應(yīng)可；向心性肥胖；雙眼瞼輕度浮腫，呼吸平順，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音；心音有力，心率106次/分，律齊，未聞及雜音；腹稍膨隆，觸診軟，無壓痛、反跳痛，無胃腸型，肝脾肋下未及，腎區(qū)無叩痛，移動性濁音檢查陰性；尿道口不紅，無分泌物；四肢無浮腫，肌力、肌張力正常；神經(jīng)系統(tǒng)(-)。二．術(shù)后護理措施

②術(shù)后絕對臥床休息24小時，臥床期間，囑病人安靜休息，減少軀體的移動，避免引起傷口出血，同時應(yīng)仔細觀察病人傷口有無滲血并加強生活護理。③術(shù)后麻醉清醒4-6小時囑病人多飲水，以盡快排出少量凝血塊。①病人腎活檢后，局部傷口按壓數(shù)分鐘后，予腹帶加壓包扎平車推入病房，每半小時測血壓、脈搏一次，4小時后血壓平穩(wěn)可停止測量。若病人血壓波動大或偏低應(yīng)測至平穩(wěn)，并給予對癥處理。④應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化，詢問有無不適主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。⑤絕對臥床休息24小時后，若病情平穩(wěn)、復查B超傷口恢復良好，無肉眼血尿，可床上活動。若病人出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)延長臥床時間至肉眼血尿消失或明顯減輕。必要時給靜脈輸入止血藥或輸血四.術(shù)前準備作好腎穿刺術(shù)前準備是減少并發(fā)癥的一個重要環(huán)節(jié)。術(shù)前應(yīng)作好如下工作：⑴向病人及家屬說明腎活檢的必要性和安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并征得患者本人及家屬同意。向患者解釋腎穿刺操作，解除病人的恐懼心理，以取得病人的配合。讓其練習憋氣（腎穿刺時需短暫憋氣）及臥床排尿（腎穿后需臥床24小時），以便密切配合。⑵化驗出、凝血時間，血小板計數(shù)及凝血酶原時間，以了解有無出血傾向。⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解腎功能，查同位素腎圖了解分腎功能，并作出B超了解腎臟大小、位置及活動度。⑷查血型、備血，術(shù)前常規(guī)清潔腎區(qū)皮膚。(5)術(shù)前排空膀胱。腎活檢通常分三類：⑴經(jīng)皮膚穿刺腎活檢術(shù)，是目前臨床上被廣泛認可和應(yīng)用的腎活檢方法；⑵外科手術(shù)直視開放腎活檢；⑶經(jīng)腎靜脈穿刺腎活檢術(shù)。穿刺點定位：多選擇右腎下級的外側(cè)緣。定位的方法有：⑴體表解剖定位；⑵X線定位；⑶同位素腎掃描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比較安全的方法。目前我科采用的是B超引導下腎穿刺活檢術(shù)，操作安全，穿刺成功率高五．需要解決的問題：1、術(shù)后護理：飲水指導為術(shù)