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文檔簡介

1科室：感染科主查人：暴小玲2015年10月

護理查房藥物性肝損害藥物性肝損害指使用一種或多種藥物后，由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷。引起藥物性肝病的藥物包括抗菌藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等。4

主訴：發(fā)現(xiàn)乙肝標志物陽性13年，轉(zhuǎn)氨酶高7月，尿黃3月。病例匯報現(xiàn)病史：停藥一周后，感輕度乏力，查肝功ALT2902IU/ml,AST2988IU/ml,給予保肝、降酶、退黃等治療后尿色進一步加深。并于2015-09-08開始給予博路定抗病毒治療。發(fā)病以來，精神一般，食納減少一半，大便正常，小便是色如濃茶水，尿量約2200ml/d,體重近期減少3kg。7病例匯報

既往史：否認高血壓、心臟病史，否認手術(shù)外傷史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。個人史：生于原籍，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無吸毒史、無吸煙、偶飲酒，適齡結(jié)婚，無冶游史。家族史：父母健在，父有高血壓，家族有高血壓病史。流行病學史：無明確肝炎、結(jié)核病人接觸史。

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查體

T：36.0℃、P：80次/分、R：18次/分、BP：120/80mmg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，查體合作。9

專科查體：

全身皮膚重度黃染，鞏膜重度黃染，雙肺呼吸音清晰。腹微隆，無腹壁靜脈曲張，質(zhì)軟，無壓痛及反跳痛，腹部無包塊。肝肋下未觸及，脾臟肋下2cm,移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。撲翼樣震顫陰性。保肝：丹參酮、還原性谷胱甘肽等藥物靜滴；抗病毒：口服恩替卡韋；抗肝性腦?。菏炒坠嗄c，口服乳果糖等；退黃：思美泰等；血漿及白蛋白靜滴，利尿劑靜推。治療12護理計劃P1：潛在并發(fā)癥：肝性腦病P2：有出血的危險P3：體液過多P4：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量P5：有皮膚完整性受損的危險 P6：活動無耐力13護理計劃14護理計劃15護理計劃17護理計劃18護理計劃19如何提高病人的用藥依從性？

——病人多次入院接受治療，但也數(shù)次隨意停藥，換藥，未堅持遵醫(yī)囑治療用藥。王老師發(fā)言：在入院時進行健康宣教，告知病人不可隨意停藥，減藥。李老師發(fā)言：堅持服藥到口，因為科室請假病人多，自備藥多，所以易發(fā)生服藥錯誤。張老師發(fā)言：應(yīng)該收回患者的自備藥，統(tǒng)一由護士發(fā)放，便于管理。

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