護理操作技術(shù)課件

護理操作技術(shù)課件歡迎來到護理操作技術(shù)課件。本課程旨在提供全面而深入的護理操作技術(shù)指導，涵蓋從基礎(chǔ)護理到高級操作的各個方面。通過本課程的學習，您將掌握安全、有效的護理操作技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。課程內(nèi)容包括無菌技術(shù)、注射法、輸液技術(shù)、導尿術(shù)、灌腸術(shù)、吸氧技術(shù)、標本采集、生命體征測量、傷口護理、壓瘡護理、約束帶的使用、安全轉(zhuǎn)運病人、臨終關(guān)懷以及法律法規(guī)與倫理。我們致力于培養(yǎng)具備扎實理論基礎(chǔ)和熟練操作技能的優(yōu)秀護理人才。課程介紹與目標課程介紹本課程系統(tǒng)地介紹了護理操作技術(shù)的基本理論、操作流程和注意事項。內(nèi)容涵蓋了臨床常見和重要的護理操作技術(shù)，旨在幫助學員掌握護理操作的核心技能。課程注重理論與實踐相結(jié)合，通過案例分析、模擬操作和臨床實踐，提高學員的綜合護理能力。課程目標掌握各項護理操作的基本原則和規(guī)范。熟悉無菌技術(shù)在護理操作中的應用。能夠獨立完成各項基礎(chǔ)護理操作。能夠識別和處理操作中可能出現(xiàn)的問題。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和法律意識。護理操作的基本原則1安全第一在進行任何護理操作前，必須確保患者和操作者的安全。評估患者的身體狀況、過敏史和潛在風險，采取必要的防護措施，如佩戴手套、口罩等。嚴格遵守操作規(guī)范，避免操作失誤和并發(fā)癥的發(fā)生。2無菌原則在進行侵入性操作時，必須嚴格遵守無菌原則，防止感染的發(fā)生。使用無菌物品，保持操作區(qū)域的清潔，避免污染。操作者應進行嚴格的手衛(wèi)生，佩戴無菌手套，確保操作過程的無菌。3以人為本尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，操作前向患者詳細解釋操作的目的、步驟和注意事項，征得患者的同意。在操作過程中，關(guān)注患者的感受，減輕患者的痛苦和不適。操作后，及時評估患者的反應，給予必要的安慰和支持。無菌技術(shù)概述無菌概念無菌是指不含任何活的微生物的狀態(tài)。在護理操作中，無菌技術(shù)旨在防止微生物進入無菌區(qū)域，從而避免感染的發(fā)生。無菌技術(shù)是保障患者安全的重要手段。無菌區(qū)域無菌區(qū)域是指經(jīng)過特殊處理，確保無菌的區(qū)域。例如，無菌盤、無菌手套等。在操作過程中，必須嚴格保護無菌區(qū)域，避免污染。一旦無菌區(qū)域受到污染，應立即更換無菌物品。無菌原則無菌物品只能與無菌物品接觸。懷疑受污染的物品視為已污染。無菌區(qū)域邊緣視為已污染。保持無菌區(qū)域干燥，潮濕易滋生細菌。洗手與手衛(wèi)生洗手的重要性洗手是預防感染最簡單、最有效的方法。通過洗手，可以去除手上的污垢和微生物，減少感染的傳播。洗手是每個護理人員必須掌握的基本技能。洗手的時機接觸患者前后接觸患者周圍環(huán)境后進行無菌操作前摘除手套后接觸血液、體液后洗手的方法使用流動水和洗手液，按照七步洗手法進行洗手。洗手時間不少于20秒。洗手后，用干凈的紙巾擦干雙手，或使用烘干機烘干。戴無菌手套1準備工作檢查手套包裝是否完好，確認手套的規(guī)格和有效期。準備好干凈的操作臺，打開手套包裝，注意不要污染手套。2戴手套先戴一只手套，用戴手套的手抓住另一只手套的袖口內(nèi)側(cè)，避免接觸手套的外表面。將手套套在另一只手上，調(diào)整手套的位置，使其舒適貼合。3調(diào)整戴好兩只手套后，用戴手套的手調(diào)整另一只手套的袖口，使其覆蓋住隔離衣的袖口。檢查手套是否有破損，如有破損，立即更換。4注意事項戴手套過程中，避免接觸非無菌物品。一旦手套受到污染，應立即更換。戴好手套后，雙手只能接觸無菌物品。摘手套時，注意避免污染雙手。穿脫隔離衣穿隔離衣從清潔區(qū)域取出干凈的隔離衣，檢查隔離衣是否有破損。將隔離衣穿上，系好頸部的系帶，然后系好腰部的系帶。確保隔離衣能夠完全覆蓋住工作服。脫隔離衣解開腰部的系帶，然后解開頸部的系帶。從肩部脫下隔離衣，將污染面向內(nèi)卷起，避免污染周圍環(huán)境。將隔離衣放入指定的回收桶內(nèi)。注意事項穿脫隔離衣時，避免接觸污染區(qū)域。脫隔離衣后，立即進行手衛(wèi)生。隔離衣應定期更換和清洗。如有血液、體液污染，應立即更換。鋪無菌盤準備工作選擇合適大小的無菌盤，檢查包裝是否完好。準備好無菌盤上的物品，如無菌紗布、無菌鑷子、無菌溶液等。確保所有物品都在有效期內(nèi)。1打開無菌盤將無菌盤放置在干凈的操作臺上，打開無菌盤的包裝，注意不要污染無菌盤內(nèi)的物品。按照正確的順序打開無菌盤的各個部分。2放置物品用無菌鑷子將無菌物品放置在無菌盤上，按照操作的順序排列。確保物品之間保持一定的距離，避免相互污染。無菌盤上的物品只能與無菌物品接觸。3注意事項鋪無菌盤時，避免咳嗽、打噴嚏等可能污染無菌盤的行為。一旦無菌盤受到污染，應立即更換。無菌盤上的物品只能在無菌區(qū)域內(nèi)使用。4注射法：皮內(nèi)注射1準備2定位3注射4觀察5記錄皮內(nèi)注射是將少量藥液注射到皮膚的表層，常用于過敏試驗和局部麻醉。選擇注射部位時，應選擇皮膚完整、無炎癥、無瘢痕的區(qū)域。常用的注射部位是前臂內(nèi)側(cè)。注射時，將注射器與皮膚呈5-15度角，緩慢推入藥液，形成一個皮丘。注射后，觀察患者的反應，記錄注射部位和藥液名稱。注射法：皮下注射1準備2定位3注射4觀察皮下注射是將藥液注射到皮膚下的脂肪組織，常用于胰島素、肝素等藥物的注射。選擇注射部位時，應選擇脂肪組織較多的區(qū)域，如上臂外側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)等。注射時，將皮膚捏起，注射器與皮膚呈45-90度角，快速推入藥液。注射后，輕輕按壓注射部位，防止藥液外溢。觀察患者的反應，記錄注射部位和藥液名稱。注射法：肌內(nèi)注射臀大肌臀中肌股外側(cè)肌三角肌肌內(nèi)注射是將藥液注射到肌肉組織，常用于需要快速吸收的藥物注射。常用的注射部位有臀大肌、臀中肌、股外側(cè)肌、三角肌等。選擇注射部位時，應避開血管和神經(jīng)。注射時，將注射器與皮膚呈90度角，快速推入藥液。注射后，輕輕按壓注射部位，防止藥液外溢。觀察患者的反應，記錄注射部位和藥液名稱。注射法：靜脈注射常用部位肘前窩靜脈是靜脈注射的常用部位，該部位的靜脈較粗，易于穿刺。選擇靜脈時，應選擇彈性好、充盈度好的靜脈。避開有炎癥、硬結(jié)的靜脈。注意事項靜脈注射時，應嚴格遵守無菌原則，防止感染的發(fā)生。穿刺成功后，應固定好針頭，防止針頭滑脫。注射藥液時，應緩慢推注，觀察患者的反應。注射完畢后，用無菌棉簽按壓穿刺部位，止血。輸液技術(shù)：靜脈輸液準備核對輸液前，必須嚴格核對醫(yī)囑，確認患者的姓名、床號、藥液名稱、劑量、滴速等。檢查藥液的性狀、有效期，如有異常，不得使用。核對輸液器是否完好，包裝是否破損。排氣打開輸液器包裝，將輸液器插入藥液瓶中，倒掛藥液瓶。打開輸液器的調(diào)節(jié)器，排盡輸液器內(nèi)的空氣，直至藥液充滿輸液器。關(guān)閉調(diào)節(jié)器，準備輸液。準備準備好輸液所需的物品，如止血帶、碘伏、酒精、無菌棉簽、膠布等。將患者的衣袖卷起，暴露穿刺部位。告知患者輸液的目的、步驟和注意事項，減輕患者的緊張情緒。輸液技術(shù)：靜脈穿刺1選擇靜脈選擇彈性好、充盈度好的靜脈，避開有炎癥、硬結(jié)的靜脈。常用的穿刺部位有肘前窩靜脈、手背靜脈等。根據(jù)患者的年齡、血管情況和輸液目的選擇合適的靜脈。2消毒用碘伏消毒穿刺部位，范圍應足夠大，至少覆蓋穿刺點周圍5厘米。待碘伏干燥后，再用酒精消毒。消毒時，應從內(nèi)向外環(huán)形消毒，避免污染穿刺部位。3穿刺用左手固定靜脈，右手持針，將針頭與皮膚呈15-30度角，從靜脈上方或側(cè)方刺入。見回血后，將針頭稍微放平，沿靜脈方向繼續(xù)送入。松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，開始輸液。輸液技術(shù)：輸液過程觀察觀察滴速根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸液滴速，確保輸液速度符合要求。觀察滴速是否穩(wěn)定，如有異常，及時調(diào)整。滴速過快或過慢都會影響輸液效果，甚至引起不良反應。觀察穿刺部位觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛、滲液等情況。如有上述情況，應及時處理，更換穿刺部位。定期更換敷料，保持穿刺部位的清潔干燥。觀察患者反應觀察患者是否有不良反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。如有上述情況，應立即停止輸液，并及時通知醫(yī)生。注意觀察患者的意識狀態(tài)、面色、呼吸、脈搏等。輸液技術(shù)：輸液完畢處理拔針輸液完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用無菌棉簽按壓穿刺部位。緩慢拔出針頭，用無菌棉簽繼續(xù)按壓穿刺部位，直至不出血。按壓時間不少于5分鐘。固定用膠布固定無菌棉簽，防止出血。告知患者在24小時內(nèi)避免在穿刺部位進行劇烈活動。觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛等情況。處理將輸液器、針頭等醫(yī)療垃圾放入指定的回收桶內(nèi)。清理輸液室，保持環(huán)境清潔。記錄輸液情況，包括藥液名稱、劑量、滴速、患者反應等。導尿術(shù)：概述與適應癥1概述導尿術(shù)是指通過尿道將導尿管插入膀胱，引流尿液的操作。導尿術(shù)是一種侵入性操作，必須嚴格遵守無菌原則，防止感染的發(fā)生。導尿術(shù)分為一次性導尿和留置導尿。2適應癥急性尿潴留膀胱功能障礙手術(shù)前后準備危重患者尿量監(jiān)測留取無菌尿標本3禁忌癥尿道損傷尿道感染急性期嚴重出血傾向?qū)蛐g(shù)：操作步驟（女性）準備告知患者操作目的、步驟和注意事項，取得患者的同意。準備好導尿所需的物品，如導尿管、無菌手套、消毒液、潤滑劑、彎盤等。消毒患者取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒外陰，從上向下，從內(nèi)向外，消毒三次。消毒后，用無菌紗布擦干外陰。插入戴無菌手套，用左手分開小陰唇，暴露尿道口。右手持導尿管，涂上潤滑劑，緩慢插入尿道。見尿液流出后，繼續(xù)插入1-2厘米。引流連接導尿管與引流袋，固定導尿管。觀察尿液的顏色、性狀和量。操作完畢后，清理患者外陰，整理床單位。導尿術(shù)：操作步驟（男性）準備告知患者操作目的、步驟和注意事項，取得患者的同意。準備好導尿所需的物品，如導尿管、無菌手套、消毒液、潤滑劑、彎盤等。1消毒患者取仰臥位，用碘伏棉球消毒陰莖頭，從尿道口開始，環(huán)形消毒三次。消毒后，用無菌紗布擦干陰莖頭。2插入戴無菌手套，用左手提起陰莖，右手持導尿管，涂上潤滑劑，緩慢插入尿道。插入過程中，可輕輕旋轉(zhuǎn)導尿管。見尿液流出后，繼續(xù)插入1-2厘米。3引流連接導尿管與引流袋，固定導尿管。觀察尿液的顏色、性狀和量。操作完畢后，清理患者外陰，整理床單位。4導尿術(shù)：注意事項1無菌2輕柔3觀察4記錄導尿術(shù)是一種侵入性操作，必須嚴格遵守無菌原則，防止感染的發(fā)生。操作過程中，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。插入導尿管時，如遇阻力，切勿強行插入。觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常，及時處理。詳細記錄導尿時間、導尿管型號、尿液量等。灌腸術(shù)：目的與類型1目的2類型3準備灌腸術(shù)是指通過肛門將液體注入直腸和結(jié)腸，以達到清潔腸道、促進排便、軟化糞便、降低體溫等目的。常用的灌腸類型有清潔灌腸、保留灌腸、藥物灌腸等。清潔灌腸常用于便秘、腸道手術(shù)前準備等；保留灌腸常用于糞便嵌塞；藥物灌腸常用于治療某些疾病。灌腸術(shù)：操作步驟告知患者操作目的、步驟和注意事項，取得患者的同意。準備好灌腸所需的物品，如灌腸筒、灌腸液、潤滑劑、彎盤、衛(wèi)生紙等?；颊呷∽髠?cè)臥位，屈膝。將灌腸液加熱至適宜溫度（38-40℃）。將灌腸筒插入肛門，深度為5-10厘米。緩慢注入灌腸液，觀察患者的反應。操作完畢后，清理患者肛門，整理床單位。記錄灌腸情況，包括灌腸液名稱、量、患者反應等。灌腸術(shù)：注意事項與并發(fā)癥注意事項灌腸液的溫度要適宜，過冷或過熱都可能引起患者不適。插入灌腸筒時，動作要輕柔，避免損傷腸道黏膜。注入灌腸液時，速度要緩慢，觀察患者的反應。如患者出現(xiàn)腹痛、惡心等不適，應立即停止灌腸。并發(fā)癥灌腸術(shù)可能引起的并發(fā)癥有腸道穿孔、黏膜損傷、水電解質(zhì)紊亂等。操作過程中，應密切觀察患者的反應，及時處理。如有腸道穿孔等嚴重并發(fā)癥，應立即通知醫(yī)生。吸氧技術(shù)：鼻導管吸氧準備告知患者吸氧的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。檢查氧氣源是否充足，氧氣流量是否正常。準備好鼻導管、濕化瓶、蒸餾水等。操作將濕化瓶裝入蒸餾水，連接氧氣源。將鼻導管插入患者鼻孔，深度為1-2厘米。調(diào)整氧氣流量，一般為1-5升/分鐘。觀察患者的呼吸情況，如有不適，及時調(diào)整。注意事項鼻導管要定期更換，防止細菌滋生。濕化瓶內(nèi)的蒸餾水要定期更換，防止污染。觀察患者的皮膚黏膜是否干燥，如有干燥，可使用潤滑劑。注意防火，嚴禁在氧氣源附近吸煙。吸氧技術(shù)：面罩吸氧1準備告知患者吸氧的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。檢查氧氣源是否充足，氧氣流量是否正常。準備好面罩、濕化瓶、蒸餾水等。2操作將濕化瓶裝入蒸餾水，連接氧氣源。將面罩戴在患者口鼻部，調(diào)整松緊度，使其與面部緊密貼合。調(diào)整氧氣流量，一般為6-10升/分鐘。觀察患者的呼吸情況，如有不適，及時調(diào)整。3注意事項面罩要定期清潔消毒，防止細菌滋生。濕化瓶內(nèi)的蒸餾水要定期更換，防止污染。觀察患者的面部皮膚是否受壓，如有受壓，可使用軟墊。注意防火，嚴禁在氧氣源附近吸煙。吸氧技術(shù)：氧氣濕化目的氧氣濕化是指將氧氣通過濕化瓶，使氧氣攜帶一定的水分，以減輕氧氣對呼吸道黏膜的刺激，防止呼吸道黏膜干燥。氧氣濕化是吸氧過程中的重要環(huán)節(jié)。方法常用的濕化方法有氣泡式濕化、噴霧式濕化等。氣泡式濕化是將氧氣通過裝有蒸餾水的濕化瓶，產(chǎn)生氣泡，使氧氣攜帶水分。噴霧式濕化是將蒸餾水通過噴霧器，形成細小的霧滴，使氧氣攜帶水分。注意事項濕化瓶內(nèi)的蒸餾水要定期更換，防止污染。濕化瓶的高度要適宜，過高或過低都會影響濕化效果。觀察患者的呼吸情況，如有不適，及時調(diào)整。霧化吸入：原理與方法原理霧化吸入是指將藥液通過霧化器，形成細小的霧滴，通過呼吸道吸入，使藥物直接作用于病變部位，達到治療的目的。霧化吸入具有起效快、局部作用強、全身不良反應少等優(yōu)點。方法常用的霧化吸入方法有面罩式霧化吸入、口含式霧化吸入等。面罩式霧化吸入是將面罩戴在患者口鼻部，通過面罩吸入霧化的藥液。口含式霧化吸入是將口含器含在口中，通過口含器吸入霧化的藥液。藥物常用的霧化吸入藥物有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素等。根據(jù)患者的病情，選擇合適的藥物進行霧化吸入。霧化吸入：操作步驟1準備告知患者霧化吸入的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。檢查霧化器是否完好，藥液是否在有效期內(nèi)。準備好霧化器、藥液、面罩或口含器等。2操作將藥液倒入霧化器中，連接霧化器與氧氣源或空氣壓縮泵。將面罩戴在患者口鼻部，或?qū)⒖诤骱诳谥小４蜷_霧化器，調(diào)整霧化量，指導患者進行深呼吸，緩慢吸入霧化的藥液。3觀察觀察患者的呼吸情況、面色、脈搏等。如有不適，及時停止霧化吸入。霧化吸入時間一般為15-20分鐘。操作完畢后，清理霧化器，保持清潔。4記錄記錄霧化吸入時間、藥物名稱、劑量、患者反應等。標本采集：血標本采集準備告知患者抽血的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。準備好抽血所需的物品，如真空采血管、注射器、止血帶、碘伏、酒精、無菌棉簽等。定位選擇合適的靜脈，如肘前窩靜脈、手背靜脈等。用止血帶扎緊上臂，使靜脈充盈。用碘伏消毒穿刺部位，范圍應足夠大，至少覆蓋穿刺點周圍5厘米。采集用左手固定靜脈，右手持針，將針頭與皮膚呈15-30度角，從靜脈上方或側(cè)方刺入。見回血后，將針頭稍微放平，沿靜脈方向繼續(xù)送入。抽取所需量的血液后，松開止血帶，拔出針頭。處理用無菌棉簽按壓穿刺部位，直至不出血。將血液注入真空采血管中，輕輕顛倒混勻。清理抽血室，保持環(huán)境清潔。記錄抽血情況，包括抽血時間、抽血量、患者反應等。標本采集：尿標本采集清潔告知患者留取尿標本的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。指導患者清潔外陰，防止污染尿標本。1留取患者自行留取中段尿，即先排出一部分尿液，然后將中間段的尿液留取在無菌容器中。留取量一般為10-20毫升。2送檢將尿標本及時送至檢驗科，避免放置時間過長，影響檢驗結(jié)果。在尿標本容器上貼上標簽，注明患者姓名、床號、留取時間等。3記錄記錄留取尿標本的時間、尿液性狀等。4標本采集：糞便標本采集1告知2準備3留取4送檢告知患者留取糞便標本的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。準備好糞便標本容器、刮板等。指導患者將糞便排在干凈的容器中，用刮板取少量糞便放入糞便標本容器中。留取量一般為1-3克。將糞便標本及時送至檢驗科，避免放置時間過長，影響檢驗結(jié)果。在糞便標本容器上貼上標簽，注明患者姓名、床號、留取時間等。標本采集：痰標本采集1告知2準備3留取4送檢告知患者留取痰標本的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。指導患者深呼吸，用力咳嗽，將深部的痰液咳出。將痰液留取在痰標本容器中。留取量一般為2-5毫升。將痰標本及時送至檢驗科，避免放置時間過長，影響檢驗結(jié)果。在痰標本容器上貼上標簽，注明患者姓名、床號、留取時間等。體溫測量：口腔測溫告知患者測體溫的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。用酒精消毒體溫計。將體溫計放在患者舌下，囑患者閉緊嘴唇。測量時間為3-5分鐘。取出體溫計，讀取溫度，用酒精消毒體溫計。記錄體溫值?？谇粶y溫不適用于嬰幼兒、昏迷患者、口腔手術(shù)患者等。體溫測量：腋窩測溫水銀體溫計水銀體溫計是一種常用的體溫測量工具，具有測量準確、價格低廉等優(yōu)點。但水銀體溫計易碎，且含有有毒物質(zhì)，使用時要小心。電子體溫計電子體溫計是一種新型的體溫測量工具，具有測量快速、讀數(shù)方便、安全無毒等優(yōu)點。但電子體溫計價格較高，且需要電池供電。告知患者測體溫的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。用酒精消毒體溫計。將體溫計放在患者腋窩深處，囑患者夾緊手臂。測量時間為5-10分鐘。取出體溫計，讀取溫度，用酒精消毒體溫計。記錄體溫值。腋窩測溫適用于各年齡段的人群。體溫測量：直腸測溫準備告知患者測體溫的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。用酒精消毒體溫計。在體溫計頭部涂抹潤滑劑，如石蠟油。操作患者取側(cè)臥位，屈膝。將體溫計緩慢插入肛門，深度為3-5厘米。測量時間為3-5分鐘。取出體溫計，讀取溫度，用酒精消毒體溫計。記錄體溫值。注意事項直腸測溫不適用于肛門手術(shù)患者、痔瘡患者等。插入體溫計時，動作要輕柔，避免損傷直腸黏膜。測量完畢后，清理患者肛門。脈搏測量：部位與方法1常用部位橈動脈：手腕橈側(cè)頸動脈：頸部氣管旁肱動脈：上臂內(nèi)側(cè)股動脈：大腿根部足背動脈：足背2測量方法用食指和中指觸摸動脈，感受脈搏的搏動。計數(shù)1分鐘的脈搏次數(shù)。同時觀察脈搏的頻率、節(jié)律、強度等。3正常值成人正常脈搏范圍為60-100次/分鐘。兒童脈搏較快，老年人脈搏較慢。呼吸測量：頻率與深度頻率呼吸頻率是指每分鐘呼吸的次數(shù)。測量時，觀察患者胸廓的起伏，計數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)。成人正常呼吸頻率為12-20次/分鐘。兒童呼吸較快，老年人呼吸較慢。深度呼吸深度是指每次呼吸時胸廓的起伏程度。呼吸深度可分為深、淺、正常三種。深呼吸時，胸廓起伏明顯；淺呼吸時，胸廓起伏不明顯；正常呼吸時，胸廓起伏適中。節(jié)律呼吸節(jié)律是指呼吸的規(guī)律性。正常呼吸節(jié)律是規(guī)律的，吸氣和呼氣的時間間隔相等。異常呼吸節(jié)律包括潮式呼吸、間斷呼吸等。血壓測量：原理與方法原理血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力。血壓分為收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟收縮時血液對血管壁產(chǎn)生的最大壓力；舒張壓是指心臟舒張時血液對血管壁產(chǎn)生的最小壓力。方法常用的血壓測量方法有聽診法和示波法。聽診法是用聽診器聽取柯氏音來判斷血壓值；示波法是用電子血壓計通過傳感器來測量血壓值。正常值成人正常血壓范圍為收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。血壓測量：操作步驟1準備告知患者測血壓的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。準備好血壓計、聽診器等。2袖帶患者取坐位或臥位，將袖帶纏繞在上臂，袖帶下緣距離肘窩2-3厘米。將聽診器放在肱動脈搏動處。3測量快速充氣至肱動脈搏動消失后，再升高20-30mmHg。緩慢放氣，聽取柯氏音。第一聲柯氏音為收縮壓，最后一聲柯氏音為舒張壓。4記錄記錄血壓值，包括收縮壓和舒張壓。兩次測量間隔至少2分鐘。常用護理記錄單填寫基本信息填寫患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號等。病情記錄記錄患者的病情變化，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查等。護理措施記錄所采取的護理措施，包括用藥、輸液、吸氧、導尿、灌腸等。評估記錄護理措施的效果，以及患者的反應。病情觀察與記錄：一般情況意識狀態(tài)觀察患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、意識模糊、昏迷等。記錄患者的意識狀態(tài)變化。1精神狀態(tài)觀察患者的精神狀態(tài)，包括合作、煩躁、焦慮、抑郁等。記錄患者的精神狀態(tài)變化。2營養(yǎng)狀況觀察患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、皮膚彈性、黏膜顏色等。記錄患者的營養(yǎng)狀況變化。3睡眠情況觀察患者的睡眠情況，包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量等。記錄患者的睡眠情況變化。4病情觀察與記錄：生命體征1體溫2脈搏3呼吸4血壓詳細記錄患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察生命體征的變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。記錄測量時間、測量方法、測量結(jié)果等。病情觀察與記錄：飲食與排泄1飲食2排尿3排便觀察患者的飲食情況，包括食欲、進食量、飲食種類等。觀察患者的排尿情況，包括尿量、尿色、尿液性狀等。觀察患者的排便情況，包括大便次數(shù)、大便性狀、大便顏色等。記錄患者的飲食與排泄情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。傷口換藥：無菌原則使用無菌物品嚴格手衛(wèi)生保持傷口清潔防止交叉感染傷口換藥必須嚴格遵守無菌原則，防止感染的發(fā)生。使用無菌物品，進行嚴格的手衛(wèi)生，保持傷口清潔，防止交叉感染。無菌原則是傷口換藥的基礎(chǔ)和保障。傷口換藥：操作步驟清潔用生理鹽水清潔傷口，去除傷口表面的污物和分泌物。清潔時，從傷口中心向外環(huán)形清潔，避免污染傷口。覆蓋用無菌紗布覆蓋傷口，選擇合適的敷料，如凡士林紗布、水膠體敷料等。敷料要完全覆蓋傷口，防止外界污染。固定用膠布固定敷料，防止敷料脫落。固定時，松緊要適度，避免影響血液循環(huán)。告知患者換藥的目的、方法和注意事項，取得患者的同意。準備好換藥所需的物品，如無菌手套、消毒液、生理鹽水、敷料、膠布等。操作過程中，嚴格遵守無菌原則。觀察傷口的情況，如有異常，及時處理。記錄換藥時間、傷口情況、用藥情況等。傷口換藥：特殊傷口處理感染傷口感染傷口需要加強消毒，使用抗生素敷料或藥膏。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。如有膿液，及時引流。壞死傷口壞死傷口需要清除壞死組織，促進肉芽組織生長?？梢允褂盟z敷料、酶性清創(chuàng)劑等。定期更換敷料，保持傷口濕潤。竇道傷口竇道傷口需要填充敷料，促進竇道閉合?？梢允褂迷逅猁}敷料、紗條等。定期更換敷料，觀察竇道情況。壓瘡護理：預防措施1定時翻身每2小時為患者翻身一次，改變受壓部位，減輕局部壓力。2使用氣墊床使用氣墊床或減壓墊，分散壓力，減輕局部受壓。3保持皮膚清潔干燥保持皮膚清潔干燥，防止皮膚浸漬。如有大小便失禁，及時清潔更換。4加強營養(yǎng)加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。壓瘡護理：分期與處理I期皮膚完整，出現(xiàn)紅斑，按壓不褪色。處理方法：解除壓力，保持皮膚清潔干燥，使用保護性敷料。II期皮膚部分缺失，表現(xiàn)為水皰或淺潰瘍。處理方法：保護創(chuàng)面，預防感染，促進傷口愈合?？梢允褂盟z體敷料、透明質(zhì)酸敷料等。III期皮膚全層缺失，可見皮下組織。處理方法：清除壞死組織，控制感染，促進肉芽組織生長?？梢允褂迷逅猁}敷料、水凝膠敷料等。IV期皮膚全層缺失，可見肌肉、骨骼或支持組織。處理方法：清除壞死組織，控制感染，修復組織缺損?？赡苄枰中g(shù)治療。約束帶的使用：目的與指征目的保護患者安全，防止患者發(fā)生自傷、墜床、拔管等意外情況。約束帶是一種保護性措施，不得濫用。指征意識障礙，躁動不安精神疾病，有自傷或傷人傾向危重患者，需要保護性約束倫理約束帶的使用必須遵循倫理原則，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。約束前要向患者或家屬解釋約束的目的和方法，取得他們的同意。約束過程中要密切觀察患者的情況，及時調(diào)整。約束帶的使用：注意事項1選擇選擇合適的約束帶，如肢體約束帶、軀干約束帶等。約束帶要柔軟舒適，不易損傷皮膚。2固定將約束帶固定在床架上，松緊要適度，以能插入一指為宜。避免影響血液循環(huán)。3觀察每2小時松解約束帶一次，觀察皮膚情況，進行肢體活動。及時清理大小便，保持皮膚清潔干燥。4記錄詳細記錄約束時間、約束部位、患者情況、松解時間等。安全轉(zhuǎn)運病人：臥床病人搬運評估評估患者的身體狀況，確定搬運方法。如有禁忌癥，如脊柱損傷，避免搬運。準備準備好搬運所需的物品，如搬運床單、輪椅、平車等。搬運多人合作，協(xié)調(diào)一致，避免用力過猛。保護患者的安全，防止發(fā)生意外。安置將患者安置在舒適的位置，觀察患者的情況。記錄搬運時間、搬運方法、患者反應等。安全轉(zhuǎn)運病人：輪椅轉(zhuǎn)運檢查檢查輪椅的性能，確保輪椅安全可靠。檢查剎車是否靈敏，輪胎是否充足氣。1轉(zhuǎn)移將輪椅靠近床邊，固定輪椅。協(xié)助患者坐上輪椅，系好安全帶。2運送平穩(wěn)推行輪椅，避開障礙物。遇到斜坡或臺階時，減速慢行，確?；颊甙踩?安置將患者安全送至目