全身體格檢查課件

全身體格檢查課件歡迎大家學(xué)習(xí)全身體格檢查課件，希望本課件能夠幫助大家掌握體格檢查的基本技能，提高臨床診療水平。課程介紹：體格檢查的重要性診斷疾病體格檢查是臨床診斷疾病的重要手段之一，通過觀察患者的體征和癥狀，可以幫助醫(yī)生初步判斷疾病的類型和程度。評估病情體格檢查可以幫助醫(yī)生評估患者的病情，了解疾病的發(fā)展趨勢，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測療效體格檢查可以幫助醫(yī)生監(jiān)測治療效果，觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。體格檢查的目標(biāo)與范圍1收集患者的臨床資料，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人史等。2觀察患者的一般情況，包括精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、發(fā)育情況、體位與步態(tài)等。3檢查患者各個系統(tǒng)的體征，包括皮膚、淋巴結(jié)、頭部、眼、耳、鼻、口腔、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)。4根據(jù)檢查結(jié)果，綜合分析患者的病情，制定相應(yīng)的治療方案。檢查前的準(zhǔn)備工作：環(huán)境與設(shè)備環(huán)境檢查環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、光線充足，避免干擾。設(shè)備準(zhǔn)備必要的體格檢查工具，例如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、反射錘、尺子、手電筒等。消毒檢查前應(yīng)做好消毒工作，防止交叉感染。病史采集：問診技巧仔細(xì)傾聽患者的主訴，并進(jìn)行必要的追問。采用開放式和封閉式問題相結(jié)合的詢問方式。保持良好的溝通，并對患者表示同情和理解。一般狀態(tài)檢查：精神狀態(tài)意識清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等。1情緒焦慮、抑郁、欣快、淡漠等。2行為合作、抵抗、躁動、木僵等。3一般狀態(tài)檢查：營養(yǎng)狀況1體重根據(jù)身高體重指數(shù)（BMI）判斷營養(yǎng)狀況。2皮下脂肪觀察皮下脂肪厚度，判斷營養(yǎng)狀況。3肌肉觀察肌肉的豐滿程度，判斷營養(yǎng)狀況。一般狀態(tài)檢查：發(fā)育情況身高測量患者的身高，并與同齡人相比。體重測量患者的體重，并與同齡人相比。發(fā)育指標(biāo)觀察患者的性征發(fā)育情況，并與同齡人相比。一般狀態(tài)檢查：體位與步態(tài)體位觀察患者的坐姿、臥姿、站姿等。步態(tài)觀察患者的行走方式，如正常步態(tài)、蹣跚步態(tài)、跨步步態(tài)等。皮膚檢查：顏色與溫度顏色觀察患者皮膚的顏色，如蒼白、潮紅、黃疸、青紫等。溫度用手背觸碰患者皮膚，感受皮膚的溫度，判斷皮膚是否發(fā)熱。皮膚檢查：皮疹與包塊觀察患者皮膚上是否有皮疹、斑點(diǎn)、丘疹、水皰等。觸摸皮疹，了解其大小、形狀、顏色、質(zhì)地、疼痛等特點(diǎn)。觀察患者皮膚上是否有包塊，了解其大小、形狀、質(zhì)地、活動度等特點(diǎn)。皮膚檢查：血管異常毛細(xì)血管擴(kuò)張觀察患者皮膚上是否有毛細(xì)血管擴(kuò)張。1靜脈曲張觀察患者皮膚上是否有靜脈曲張。2動脈硬化觀察患者皮膚上是否有動脈硬化的表現(xiàn)。3皮膚檢查：水腫1位置觀察患者水腫的部位，如眼瞼、下肢等。2程度用手按壓水腫部位，觀察凹陷的程度，判斷水腫的嚴(yán)重程度。3性質(zhì)判斷水腫的性質(zhì)，如凹陷性水腫、非凹陷性水腫等。淋巴結(jié)檢查：觸診方法1觸摸方法用指尖輕輕觸摸淋巴結(jié)，觀察其大小、形狀、質(zhì)地、活動度、疼痛等特點(diǎn)。2檢查順序按順序檢查頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)。3注意事項(xiàng)觸診時要輕柔，避免用力過猛，以免損傷淋巴結(jié)。淋巴結(jié)檢查：常見異常腫大疼痛質(zhì)硬固定其他頭部檢查：顱骨外形觀察患者顱骨的外形，判斷是否有畸形。觸診用指尖輕輕觸摸患者的顱骨，觀察是否有壓痛、凹陷或隆起。頭部檢查：頭發(fā)1數(shù)量觀察患者頭發(fā)的數(shù)量，判斷是否脫發(fā)。2顏色觀察患者頭發(fā)的顏色，判斷是否出現(xiàn)白發(fā)。3質(zhì)地觀察患者頭發(fā)的質(zhì)地，判斷是否干燥、油膩或脆弱。眼部檢查：視力與視野視力用視力表檢查患者的視力，記錄視力結(jié)果。視野用視野計(jì)檢查患者的視野，判斷是否有視野缺損。眼部檢查：眼瞼與結(jié)膜1觀察眼瞼是否有腫脹、紅腫、凹陷等現(xiàn)象。2翻開眼瞼，觀察結(jié)膜的顏色是否正常，是否有充血、水腫等現(xiàn)象。眼部檢查：眼球與瞳孔1眼球觀察眼球是否突出、凹陷、震顫或活動受限。2瞳孔觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)，判斷是否對稱、反應(yīng)靈敏。耳部檢查：耳廓與外耳道耳廓觀察患者耳廓的外形、大小、位置是否正常，是否有畸形、紅腫、包塊等。外耳道用耳鏡檢查外耳道，觀察是否有分泌物、紅腫、異物等。耳部檢查：聽力檢查耳語試在患者耳旁輕聲說話，判斷患者是否能聽到。音叉試驗(yàn)用音叉進(jìn)行聽力測試，判斷患者的傳音和感音情況。鼻部檢查：鼻外形與鼻腔鼻外形觀察患者鼻子的外形，判斷是否有畸形、腫脹、紅腫、包塊等。1鼻腔用鼻鏡檢查鼻腔，觀察鼻腔黏膜的顏色、是否有分泌物、息肉、腫物等。2鼻部檢查：嗅覺檢查1嗅覺用一些有氣味的物質(zhì)，如咖啡、香皂、酒精等，判斷患者的嗅覺是否正常。口腔檢查：口唇與牙齒1口唇觀察患者口唇的顏色、是否干燥、有無裂紋、腫脹、潰瘍等。2牙齒觀察患者牙齒的數(shù)量、排列、形態(tài)、顏色、是否有齲齒、牙周病等?？谇粰z查：口腔黏膜與舌口腔黏膜舌頸部檢查：氣管位置觀察觀察患者的氣管位置是否居中，是否有偏斜。觸診用手指輕輕觸診患者的頸部，感受氣管的位置是否正常。頸部檢查：甲狀腺觸診1觸摸位置用指尖輕輕觸摸患者的頸部，在氣管兩側(cè)尋找甲狀腺。2觸診方法用手指輕輕滑動，感受甲狀腺的大小、形狀、質(zhì)地、活動度等。3注意事項(xiàng)觸診時要輕柔，避免用力過猛，以免損傷甲狀腺。胸部檢查：胸廓形狀觀察患者胸廓的形狀，判斷是否正常，是否有畸形、凹陷、隆起等。對稱性觀察患者兩側(cè)胸廓是否對稱，是否有明顯不對稱。呼吸運(yùn)動觀察患者呼吸時胸廓的運(yùn)動，判斷呼吸是否均勻、對稱。胸部檢查：呼吸運(yùn)動觀察呼吸的頻率，判斷是否正常，是否出現(xiàn)呼吸過快或過慢。觀察呼吸的深度，判斷是否正常，是否出現(xiàn)呼吸淺表或深呼吸。觀察呼吸的節(jié)律，判斷是否正常，是否有呼吸暫停、呼吸困難等。肺部檢查：視診與觸診1視診觀察患者胸廓的呼吸運(yùn)動，判斷是否均勻、對稱，是否有呼吸困難等。2觸診用手掌輕輕觸碰患者的胸壁，感受呼吸時的震動，判斷是否正常，是否有異常震動。肺部檢查：叩診方法用叩診錘輕輕叩擊患者的胸壁，聽取叩診音的變化。音調(diào)判斷叩診音的音調(diào)，正常為清音，異常為濁音、實(shí)音等。位置按順序叩診胸部各個部位，記錄叩診音的變化。肺部檢查：聽診（正常呼吸音）聽診位置用聽診器聽診患者的胸部，按順序聽診各個部位。1呼吸音類型正常呼吸音包括支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音。2特點(diǎn)正常呼吸音應(yīng)清晰、柔和、均勻。3肺部檢查：聽診（異常呼吸音）1減弱呼吸音呼吸音減弱，可能提示肺氣腫、胸腔積液等。2粗糙呼吸音呼吸音粗糙，可能提示支氣管炎、肺炎等。3哮鳴音呼吸時出現(xiàn)哮鳴音，可能提示哮喘、支氣管痙攣等。4羅音呼吸時出現(xiàn)羅音，可能提示肺炎、肺水腫等。心臟檢查：視診與觸診1視診觀察患者的心前區(qū)是否有搏動，是否有異常的血管搏動。2觸診用手指輕輕觸碰患者的心前區(qū)，感受心尖搏動的位置、強(qiáng)度、頻率等。心臟檢查：叩診心臟檢查：聽診（心率與心律）心率用聽診器聽診患者的心臟，記錄每分鐘的心跳次數(shù)。心律判斷心律是否規(guī)則，是否有心律失常。心臟檢查：聽診（心音）1第一心音心室收縮開始時，瓣膜關(guān)閉的聲音。2第二心音心室舒張開始時，瓣膜關(guān)閉的聲音。3第三心音心室快速充盈時，血液沖擊心室壁的聲音。4第四心音心室舒張末期，血液進(jìn)入心室的聲音。心臟檢查：聽診（雜音）位置記錄雜音出現(xiàn)的部位。時間記錄雜音出現(xiàn)的時期，如收縮期或舒張期。性質(zhì)判斷雜音的性質(zhì)，如吹風(fēng)樣、磨擦樣、隆隆樣等。強(qiáng)度判斷雜音的強(qiáng)度，用1-6級來分級。腹部檢查：視診1觀察腹部的外形，判斷是否平坦、隆起、凹陷或不對稱。2觀察腹部是否有靜脈曲張、腹壁疝等。3觀察腹部是否有可見的腸蠕動。腹部檢查：聽診（腸鳴音）1聽診方法用聽診器聽診患者的腹部，按順序聽診各個部位。2腸鳴音判斷腸鳴音的頻率、性質(zhì)，是否正常，是否有異常腸鳴音。腹部檢查：叩診（肝濁音界）方法用叩診錘輕輕叩擊患者的腹部，聽取叩診音的變化。肝濁音界判斷肝濁音界的位置是否正常，是否有移動。腹部檢查：觸診（淺部觸診）方法用手指輕輕觸診患者的腹部，感受腹壁的溫度、肌肉緊張度、壓痛等。1順序按順序觸診患者的腹部各個部位。2注意事項(xiàng)觸診時要輕柔，避免用力過猛，以免引起患者疼痛。3腹部檢查：觸診（深部觸診）1方法用手指輕輕壓迫患者的腹部，感受腹腔內(nèi)臟器的形狀、大小、質(zhì)地、活動度、壓痛等。2順序按順序觸診患者的腹部各個部位，如肝臟、脾臟、腎臟等。3注意事項(xiàng)觸診時要耐心、細(xì)致，避免用力過猛，以免引起患者疼痛。腹部檢查：肝臟觸診1方法用手指輕輕觸診患者的右肋緣下，感受肝臟的大小、邊緣、質(zhì)地、壓痛等。2注意事項(xiàng)觸診時要深呼吸，并注意觀察肝臟的大小、邊緣、質(zhì)地等變化。腹部檢查：脾臟觸診脾臟腹部檢查：腎臟觸診方法用手指輕輕觸診患者的腰部，感受腎臟的大小、形狀、質(zhì)地、壓痛等。注意事項(xiàng)觸診時要深呼吸，并注意觀察腎臟的大小、形狀、質(zhì)地等變化。脊柱檢查：姿勢與活動度1姿勢觀察患者的站立姿勢，判斷是否正常，是否有脊柱側(cè)彎、駝背等。2活動度檢查患者脊柱的活動范圍，判斷是否有活動受限。四肢檢查：關(guān)節(jié)外觀觀察患者關(guān)節(jié)的外形，判斷是否正常，是否有腫脹、紅腫、畸形等。觸診用手指輕輕觸診患者的關(guān)節(jié)，感受關(guān)節(jié)的溫度、活動度、壓痛等。活動度檢查患者關(guān)節(jié)的活動范圍，判斷是否有活動受限。四肢檢查：肌肉觀察患者肌肉的豐滿程度，判斷是否有萎縮。用手觸診患者的肌肉，感受肌肉的緊張度、疼痛等。檢查患者肌肉的力量，判斷是否正常，是否有無力。四肢檢查：血管1脈搏觸診患者的橈動脈、肱動脈、股動脈等，判斷脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)度等。2血管觀察患者血管是否有異常，如靜脈曲張、動脈硬化等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：感覺觸覺用棉簽觸碰患者的皮膚，判斷患者的觸覺是否正常。痛覺用針刺患者的皮膚，判斷患者的痛覺是否正常。溫度覺用冷熱物體觸碰患者的皮膚，判斷患者的溫度覺是否正常。位置覺移動患者的肢體，判斷患者的位置覺是否正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：運(yùn)動肌力檢查患者肌肉的力量，判斷是否正常，是否有無力。協(xié)調(diào)性檢查患者肢體的協(xié)調(diào)性，判斷是否正常，是否有共濟(jì)失調(diào)。步態(tài)觀察患者的行走方式，判斷是否正常，是否有異常步態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：反射檢查膝反射、跟腱反射等深反射。檢查瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射等淺反射。檢查腹壁反射、提睪反射等皮膚反射。生殖系統(tǒng)檢查：男性外觀觀察患者的陰莖、睪丸的外觀，判斷是否有異常。觸診用手指輕輕觸診患者的睪丸，判斷大小、形狀、質(zhì)地、壓痛等。其他根據(jù)需要，進(jìn)行前列腺檢查等。生殖系統(tǒng)檢查：女性1觀察患者的外陰、陰道口、乳房等，判斷是否有異常。2根據(jù)需要，進(jìn)行婦科檢查等。體格檢查記錄與書寫1內(nèi)容記錄患者的一般情況、各個系統(tǒng)的體征，以及檢查結(jié)果的分析和判斷。2格式體格檢查記錄應(yīng)規(guī)范、完整、清晰，并使用統(tǒng)一的格式。體格檢查注意事項(xiàng)