帕金森病康復(fù)治療帕金森病的康復(fù)目標(biāo)帕金森病的運動療法日常生活的能力訓(xùn)練語言訓(xùn)練吞咽訓(xùn)練心理治療認(rèn)知

一帕金森病的康復(fù)目標(biāo)二帕金森病的運動療法三日常生活的能力訓(xùn)練四語言訓(xùn)練五吞咽訓(xùn)練六心理治療七認(rèn)知訓(xùn)練八輔助裝置的應(yīng)用和環(huán)境改造九帕金森病的日常護(hù)理帕金森病康復(fù)治療一、帕金森病的康復(fù)目標(biāo)（一）短期目標(biāo)促進(jìn)關(guān)節(jié)在最大范圍內(nèi)運動的功能，預(yù)防痙攣和糾正不正常姿勢，預(yù)防或減輕廢用性肌萎縮和無力，改善運動和姿勢控制、增強平衡反應(yīng)和安全意識，改善步態(tài);維持或增加肺活量以及說話能力，教會患者和家屬能量節(jié)約及工作簡化技術(shù)，維持或增強患者獨立能力，幫助患者調(diào)整心理，重新認(rèn)識生活方式的改變。（二）長期目標(biāo)延緩病情進(jìn)展，預(yù)防和減少繼發(fā)性功能障礙，教會患者代償策略，發(fā)揮患者最大功能，維持其最大限度的獨立能力，幫助患者和家屬調(diào)整心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。二、帕金森病的運動療法（一）帕金森病的運動治療目的01改善震顫、肌強直、運動徐緩和姿勢與平衡障礙等運動功能障礙。（一）帕金森病的運動治療目的02預(yù)防繼發(fā)性功能障礙如肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能下降、駝背、周圍循環(huán)障礙、壓瘡、體位性低血壓等。（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法松弛訓(xùn)練的主要目的是緩解強直，是帕金森病患者進(jìn)行運動療法的前提。松弛訓(xùn)練1（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法

被動和主動訓(xùn)練脊柱和四肢各個關(guān)節(jié)和各個方向上的全關(guān)節(jié)活動范圍，可以維持和改善帕金森病的全身各關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)和周圍組織粘連和攣縮，保持運動功能。關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練2帕金森病患者近心端肌群早期就可受累，晚期遠(yuǎn)心端肌群則常在晚期受累。早期早期應(yīng)重點訓(xùn)練胸肌、腹肌、腰背肌及股四頭肌等近心端肌群，可徒手或利用器械如拉力器、啞鈴劃船器等進(jìn)行相關(guān)肌群的肌力訓(xùn)練。還可在常規(guī)肌力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采用漸進(jìn)抗阻的訓(xùn)練方法，以提高肌力、動作靈活性及步行功能。肌力訓(xùn)練3（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法如主動有意識地做皺眉、鼓腮、噘嘴、露齒、吹哨、睜眼、閉眼、抬眉等口面部動作;輔以大聲講話、朗讀或唱歌，每一音盡量發(fā)準(zhǔn)確;加上呼吸訓(xùn)練可有效改善“面具臉”和語言功能?？诿娌考∪旱挠?xùn)練4（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法呼吸訓(xùn)練5在后期帕金森病患者多有呼吸功能障礙，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。鼓勵患者盡量做深而緩慢的呼吸，增大胸廓擴張度，增加肺活量；同時訓(xùn)練膈肌及肋間肌等呼吸肌以增強呼吸功能。（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法通過平衡訓(xùn)練可加強患者的本體感覺，增強軀干和下肢的力量，增加身體是靈活性和協(xié)調(diào)性，有效地預(yù)防跌倒，提高患者轉(zhuǎn)移等日常生活活動能力。平衡訓(xùn)練6姿勢矯正性訓(xùn)練姿勢穩(wěn)定性訓(xùn)練姿勢訓(xùn)練7（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法姿勢矯正性訓(xùn)練主要是矯正身體屈曲姿勢，多可使用身體伸展訓(xùn)練，保持身體直立。（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法姿勢矯正性訓(xùn)練姿勢穩(wěn)定性訓(xùn)練旨在誘發(fā)正確的姿勢反應(yīng)，建立和改善平衡能力。（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法姿勢穩(wěn)定性訓(xùn)練（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法步行訓(xùn)練8帕金森病患者的步態(tài)障礙輕者表現(xiàn)為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協(xié)同動作；嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖，轉(zhuǎn)彎、過門檻困難。（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法步行訓(xùn)練8步行訓(xùn)練的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。在步行鍛煉時最好有其他人在場隨時提醒和糾正異常的姿勢。增強步行功能還可進(jìn)行上下坡和上下臺階練習(xí)。（二）訓(xùn)練內(nèi)容及方法氣功瑜伽太極拳醫(yī)療體操等其他運動療法9可有效改善患者的肌強直，提高肌力，緩解動作困難、姿勢異常及改善平衡協(xié)調(diào)功能，同時也可改善患者的心肺功能和心理狀態(tài)。三、日常生活的能力訓(xùn)練（一）早期訓(xùn)練盡可能通過調(diào)整維持其粗大和精細(xì)協(xié)調(diào)活動、肌力、身體姿勢和心理狀態(tài)實現(xiàn)日常活動自理，保留自己的習(xí)慣、興趣和愛好，與家人、社會正常交往。日常生活活動能力的重點訓(xùn)練（一）早期訓(xùn)練穿脫衣服進(jìn)食移動和轉(zhuǎn)移個人衛(wèi)生如廁等（二）后期訓(xùn)練隨著病情的發(fā)展，患者的活動能力逐漸受限，應(yīng)最大限度地維持其原有的功能和活動能力。四、語言訓(xùn)練語言訓(xùn)練包括音量訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練等以糾正患者音量低沉、單音調(diào)、音質(zhì)變化和模糊發(fā)音、吐字不清等言語功能障礙。五、吞咽訓(xùn)練

訓(xùn)練目的恢復(fù)或提高患者吞咽能力，改善身體的營養(yǎng)狀況；增加進(jìn)食樂趣，改善因不能正常進(jìn)食所產(chǎn)生的心理恐懼與抑郁；增加進(jìn)食的安全，減少食物誤吸入肺、導(dǎo)致吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生的機會?？赏ㄟ^感官刺激、口面部的功能訓(xùn)練等基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練，指導(dǎo)和教會患者易于吞咽的技巧和方法等代償技術(shù)，提高患者的吞咽功能。六、心理治療針對帕金森病患者易出現(xiàn)喪失自信、無望感、抑郁、甚至自殺傾向等神經(jīng)心理障礙，