生命體征監(jiān)測(cè)課件

生命體征監(jiān)測(cè)體溫的監(jiān)測(cè)操作前評(píng)估專(zhuān)門(mén)用于測(cè)量鼓膜溫度的溫度計(jì),通過(guò)紅外導(dǎo)波管將主要由鼓膜發(fā)射的紅外輻射能傳送到熱電堆等熱探測(cè)器，將紅外輻射能量轉(zhuǎn)換為電能后進(jìn)行電信號(hào)處理得到人體溫度信息。由于鼓膜的溫度穩(wěn)定，直接體現(xiàn)人體內(nèi)部溫度。耳溫計(jì)工作原理患者及環(huán)境評(píng)估1:核對(duì)病人，自我介紹，解釋操作目的。2：患者年齡、病情、心理狀態(tài)、配合度？3：患者耳道內(nèi)有助聽(tīng)器、血塊或過(guò)多的耳垢？4：患者是否是急性或持續(xù)中耳炎的病人？5：面神經(jīng)是否癱瘓6：30min內(nèi)有無(wú)游泳、沐浴、使用冰帽等劇烈活動(dòng)7：病房環(huán)境清潔，室內(nèi)溫度適宜耳溫儀評(píng)估1：探頭帽是否清潔？有無(wú)破損？2：探頭是否清潔，干燥？3：耳溫儀的自檢4：耳溫儀是否電力充足？耳溫儀的使用1：將探頭帽安裝在探頭上，固定到位，等待就緒的嘀聲。顯示為：2.將探頭柔和正確地放入耳道，然后按下開(kāi)始按鈕3.測(cè)量結(jié)束時(shí)會(huì)聽(tīng)到一聲長(zhǎng)的嘀聲。得到準(zhǔn)確的體溫測(cè)量值。8：清潔：用酒精棉輕輕擦拭表面，然后立即用干棉簽擦拭。（至少要干燥5分鐘以上再進(jìn)行測(cè)量，否則測(cè)量值會(huì)偏低）9：機(jī)身用酒精檫拭。10：探頭帽一人一用耳溫儀終末處理1：溫度對(duì)比時(shí)，請(qǐng)?jiān)谕恢欢錅y(cè)溫。2：側(cè)臥15min以上時(shí)受壓側(cè)耳溫可能偏高，避免測(cè)量受壓側(cè)的耳溫3：1歲以下幼兒:將耳背垂直向后拉使探頭清晰探測(cè)到鼓膜4：1歲以上至成人:將耳背向后上方拉使探頭清晰探測(cè)到鼓膜耳溫儀使用的注意事項(xiàng)5：對(duì)于使用助聽(tīng)器和耳塞的人，要在除去該設(shè)備20分鐘后測(cè)量耳溫。6：對(duì)于使用滴耳劑或耳道內(nèi)放置其他藥物的病人，使用未接受治療的耳朵測(cè)量。7：面部及/耳部畸形的病人，不能使用耳溫計(jì)測(cè)量耳溫。耳溫儀使用的注意事項(xiàng)紅外耳溫計(jì)故障分析錯(cuò)誤信息未使用探頭套或探頭套安裝不正確使用新的、清潔的探頭套（POS=未知錯(cuò)誤）紅外探測(cè)器檢測(cè)不到溫度平衡無(wú)法測(cè)量按一次?Start?按鈕清除顯示。確認(rèn)探頭位置正確并保持穩(wěn)定室溫不在允許的操作范圍之內(nèi)50–104°F(10–40°C)或改變太快將耳溫計(jì)放置在穩(wěn)定在50–104°F(10–40°C)范圍之內(nèi)的室內(nèi)30分鐘測(cè)量的溫度值不在正常的人體體溫范圍(93.2–108°F(34–42.2°C))HI=過(guò)高LO=過(guò)低確認(rèn)探頭尖部和鏡片是清潔的并使用了新的清潔的探頭帽。確認(rèn)紅外耳溫計(jì)被正確地放入了耳道。然后進(jìn)行一次新的測(cè)量系統(tǒng)錯(cuò)誤等候1分鐘，紅外耳溫計(jì)會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)，然后重新開(kāi)機(jī)電池電量過(guò)低更換新電池錯(cuò)誤原因解決方法操作前評(píng)估脈搏的評(píng)估1、核對(duì)病人，自我介紹，解釋操作目的。2、患者年齡、病情、心理狀態(tài)、配合度？3、30min內(nèi)有無(wú)劇烈活動(dòng),有無(wú)心臟疾病？4、所測(cè)肢體活動(dòng)度、有無(wú)動(dòng)靜脈瘺？操作要點(diǎn)演示1：患者腕部伸展、掌心向下2：將食指、中指、無(wú)名指的指端按在橈動(dòng)脈的表面。（不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆;指壓大小適中）3：解釋到位，避免引起患者過(guò)度緊張。掌心向下手法脈搏的測(cè)量1：脈博短絀者須兩人同時(shí)測(cè)量操作,聽(tīng)心率者指示起停,計(jì)時(shí)1分鐘.2：取患者近側(cè)手臂放于舒適位置，如測(cè)量前有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測(cè)3：一般病人測(cè)30秒，將測(cè)得的脈率乘以2，脈搏異常病人，測(cè)量1分鐘測(cè)量脈搏的注意事項(xiàng)呼吸的監(jiān)測(cè)操作要點(diǎn)演示呼吸的測(cè)量1.將測(cè)量脈搏的手仍放在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計(jì)數(shù)半分鐘，將測(cè)得的呼吸次數(shù)乘以2.1：危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測(cè)量1分鐘2：危重患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，用棉花少許置于鼻孔前，觀察棉絮吹動(dòng)情況測(cè)量呼吸的注意事項(xiàng)血壓的監(jiān)測(cè)操作要點(diǎn)演示

患者評(píng)估1:核對(duì)病人，自我介紹，解釋操作目的。2：患者年齡、病情、肢體活動(dòng)度,有無(wú)偏癱有無(wú)動(dòng)靜脈瘺？3：了解患者的基礎(chǔ)血壓，有無(wú)服用降壓藥？4：30min內(nèi)有無(wú)劇烈活動(dòng)，情緒激動(dòng)？5：病房環(huán)境清潔，室內(nèi)溫度適宜1：檢查有效期2：水銀柱有無(wú)斷裂3水銀是否與0點(diǎn)齊平血壓計(jì)的檢測(cè)4：袖帶有無(wú)破損5：管道有無(wú)老化血壓計(jì)的檢測(cè)大小適宜？7：水銀有無(wú)下降6：氣囊有無(wú)破損血壓計(jì)的檢測(cè)測(cè)血壓時(shí)位置坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋骨,臥位時(shí)齊腋中線;血壓的”0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈，心臟處在同一水平操作細(xì)節(jié)1：平展袖帶2：尋找氣囊中點(diǎn)3：尋找肱動(dòng)脈操作要點(diǎn)5：中點(diǎn)對(duì)齊肱動(dòng)脈上兩橫指處6：松緊一指為宜7：肱動(dòng)脈搏動(dòng)處放置聽(tīng)診器終末處理1、無(wú)可視污染物或明確污染物時(shí)，血壓計(jì)袖帶每日酒精擦拭，每周清洗、晾干備用。聽(tīng)診器每天用75%的酒精擦拭消毒；2、被體液、血液污染時(shí)先清潔，血壓計(jì)可用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干燥備用；聽(tīng)診器清潔后用75%的酒精擦拭3、血壓計(jì)機(jī)身用清水檫拭1：對(duì)要求密切觀察血壓的病人應(yīng)盡量做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，利于病人的監(jiān)護(hù).2：偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂上測(cè)量血壓。3：肱動(dòng)脈撥動(dòng)消失后，放氣時(shí)以4mmHg的速度緩慢放氣。血壓測(cè)量注意事項(xiàng)4：測(cè)量血壓異常或聽(tīng)不清時(shí)，應(yīng)放松袖帶，休息片刻后重測(cè)。5：監(jiān)測(cè)完畢后將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，袖帶管路平整，輕關(guān)避免玻璃管壓碎血壓測(cè)量注意事項(xiàng)一：體溫相關(guān)理論知識(shí)4、活動(dòng)

劇烈活動(dòng)后體溫會(huì)升高5、藥物

如類(lèi)固醇，消炎止痛藥會(huì)降低體溫1、年齡兒童高于成人、老人偏低2、晝夜清晨2---6時(shí)最低，下午2---8時(shí)最高3、性別

女性高于男性

0.30C,經(jīng)前期、妊娠早期體溫升高體溫的影響因素

1：一般建議耳套需隨時(shí)換新，多次使用后的耳套會(huì)使溫度值降低0.1℃到0.3℃。2：尤其不要用手去觸摸，手上的油脂會(huì)造成測(cè)到的溫度偏低。耳溫計(jì)的影響因素常見(jiàn)于：瘧疾臨床表現(xiàn)：高熱與正常體溫交替，有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，間歇為數(shù)小時(shí)、1天、2天

發(fā)熱類(lèi)型常見(jiàn)于：

敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病

臨床表現(xiàn)：體溫在39.0℃以上、但波動(dòng)幅度不大、24小時(shí)體溫差在1.0℃以上。最低仍高于正常水平。發(fā)熱類(lèi)型常見(jiàn)于：肺炎球菌性肺炎、傷寒臨床表現(xiàn)：體溫持續(xù)在39.0--40.0℃左右、達(dá)數(shù)日或數(shù)周、

24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃發(fā)熱類(lèi)型發(fā)熱類(lèi)型常見(jiàn)于：流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱臨床表現(xiàn)：體溫在一天內(nèi)變化不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間不定二：脈搏相關(guān)理論知識(shí)正常脈搏脈搏的產(chǎn)生：主要由于動(dòng)脈管壁隨著心臟的舒縮出現(xiàn)的周期性的起伏波動(dòng)，正常情況下與心率一致，安靜狀態(tài)下成人60-100次/分。脈搏的影響因素脈搏受年齡、性別、體型、情緒、活動(dòng)、藥物等因素的影響。女性脈搏比男性快，幼兒比成人快，老年人慢。運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)會(huì)使脈搏加快異常脈搏1：脈率異常心動(dòng)過(guò)緩：安靜狀態(tài)下，成人小于60次/分心動(dòng)過(guò)速：安靜狀態(tài)下，成人大于100次/分2:節(jié)律異常間歇脈：規(guī)律或不規(guī)律的脈搏間隔中漏去一次，多見(jiàn)于心肌病、心肌梗死、洋地黃中毒等。脈搏短絀：脈率小于心率，多見(jiàn)于心房顫者動(dòng)。3:強(qiáng)弱異常洪脈：脈壓差大，脈搏強(qiáng)大，多見(jiàn)于甲亢、高熱、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全細(xì)脈：脈壓差小，脈搏弱，多見(jiàn)于大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄。交替脈：出現(xiàn)強(qiáng)弱交替的脈搏。見(jiàn)于高血壓性心臟病，心肌梗塞等。奇脈：在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎，心包填塞。異常脈搏三：呼吸相關(guān)理論知識(shí)1、呼吸受：年齡，性別，運(yùn)動(dòng)，血壓、情緒的影響。2、正常值：16-20次/分呼吸的影響因素1、頻率異常

呼吸過(guò)速：呼吸頻率超過(guò)24次/分，見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、甲亢等。呼吸過(guò)緩：呼吸頻率低于12次/分，見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類(lèi)藥物中毒。2、深度異常深快呼吸：深而規(guī)則的大呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。異常呼吸淺快呼吸：淺表而不規(guī)則的呼吸，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，瀕死病人等。3、節(jié)律異常潮式呼吸：多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等。間斷呼吸：常見(jiàn)于臨終病人。4、聲音異常蟬鳴樣呼吸：常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物病人。鼾聲呼吸：常見(jiàn)于昏迷患者。異常呼吸呼吸困難的分類(lèi)1、吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，其吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間。出現(xiàn)三凹征。常見(jiàn)于喉頭水腫，喉頭異物等2、呼氣性呼吸困難：表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，其呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。多見(jiàn)于哮喘。3、混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣呼氣均困難，多見(jiàn)于肺部感染的病人。四：血壓相關(guān)理論知識(shí)血壓計(jì)量單位1、mmHg或kpa2、1kpa=7.5mmHg3、1mmHg=0.133kpa血壓的正常值1、收縮壓：90-140mmHg2、舒張壓：60-90mmHg3、脈壓差的正常值是30-40mmHg4、平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差高血壓的分級(jí)（+20-1）（+10-1）1、140～159/90～99mmHg為高血壓I級(jí)，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；2、160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ級(jí)，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；3、180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ級(jí)，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。（1）右上肢血壓高于左上肢血壓10-20mmHg.(因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)至主動(dòng)脈弓的第一大分支——無(wú)名動(dòng)脈，而左側(cè)來(lái)至第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，能量有所消耗)（2）測(cè)量下肢的袖帶較上肢寬2-3cm，測(cè)量位置為袖帶下緣距腘窩上3-5cm。聽(tīng)診器置于腘窩上。(3)如用測(cè)量上肢的袖帶，測(cè)量下肢收縮壓高于上肢20至40mmHg，舒張壓無(wú)多大差異。不同部位的血壓值耳溫儀如何調(diào)節(jié)BraunThermoScan紅外耳溫計(jì)出廠時(shí)設(shè)定為華氏溫標(biāo)。若要改為攝氏溫標(biāo)?°C?，請(qǐng)按下列步驟操作：確認(rèn)紅外耳溫計(jì)關(guān)機(jī)；2.按住?I/O?按鍵大約3秒鐘，顯示屏上會(huì)依次顯示：?°F?/?SET?/?°C?/?SET?3.當(dāng)顯示?°C?