DB23T 3911-2024醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范

ICS13.030.30CCSZ6823DB23/T3911—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4總體要求 25分類收集 2 37貯存 38消毒 39處置 410檢查與改進(jìn) 4參考文獻(xiàn) 5DB23/T3911—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些部分可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由黑龍江省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出。本文件由黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。本文件起草單位：黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、黑龍江省衛(wèi)生健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)中心。本文件主要起草人：李軍、陳紫葳、王坦、王亮、付佳、任慧、肖佳慶、胡月飛、劉陽(yáng)、王麗萍、劉景華、葛松梅、石永麗、劉秀蓮、侯顯明、蔡英南。1DB23/T3911—2024醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理的總體要求，以及分類收集、內(nèi)部運(yùn)輸、貯存、消毒、處置、檢查與改進(jìn)等要求。本文件適用于黑龍江省各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)尸體檢驗(yàn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他檢驗(yàn)中心或?qū)嶒?yàn)室等單位的醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理可參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T18773醫(yī)療廢物焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)HJ177醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術(shù)規(guī)范HJ228醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范HJ229醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范HJ276醫(yī)療廢物高溫蒸汽消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。3.2分類收集使用醫(yī)療廢物專用包裝物對(duì)醫(yī)療廢物按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類別收集的過程。3.3分類收集點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各科室（部門）臨時(shí)存放醫(yī)療廢物的專用地點(diǎn)。2DB23/T3911—20243.4周轉(zhuǎn)箱（桶）在醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中，用于盛裝經(jīng)初級(jí)包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。3.5貯存設(shè)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨時(shí)集中存放本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的專用場(chǎng)所或?qū)Ｓ霉瘢ㄏ?、桶）?.6運(yùn)送醫(yī)療廢物被集中收集后轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物集中處置單位的過程。3.7處置醫(yī)療廢物處置單位按照規(guī)定的技術(shù)措施和要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行安全無(wú)害和減量處理的過程。4總體要求4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立管理體系，設(shè)置醫(yī)療廢物管理部門和專（兼）職管理人員，明確工作職責(zé)。4.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部運(yùn)輸、交接登記、貯存、人員培訓(xùn)、危害事故應(yīng)急處理、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等管理制度和規(guī)范流程。4.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部運(yùn)輸、貯存、處置等工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。4.4醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行工作人員健康體檢及免疫接種，建立醫(yī)療廢物工作人員健康檔案。醫(yī)療廢物工作人員應(yīng)配防護(hù)用品，防護(hù)用品的選擇和使用應(yīng)符合WS/T311要求。4.5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案并定期進(jìn)行演練。4.6在重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照縣級(jí)以上人民政府確定的工作方案進(jìn)行收集、貯存、運(yùn)送和處置等。4.7醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、處置過程中應(yīng)以記錄或電子聯(lián)單形式建立檔案，檔案資料至少保存3年。4.8醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宜采用信息化手段管理其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。5分類收集5.1分類收集點(diǎn)設(shè)置5.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的分類收集點(diǎn)，可按就近原則同樓層合并設(shè)置。5.1.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病門診、病房應(yīng)單獨(dú)設(shè)置分類收集點(diǎn)。5.1.3不設(shè)住院病床的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室（所）、診所、護(hù)理站、急救站等，可將分類收集點(diǎn)與貯存設(shè)施合并設(shè)置。5.1.4各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際，設(shè)置相應(yīng)的分類收集點(diǎn)。5.2分類5.2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類分別收集醫(yī)療廢物。5.2.2患者使用后的負(fù)壓采血管按照感染性廢物收集處理，無(wú)需進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。3DB23/T3911—20245.3包裝5.3.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物置于專用包裝袋或利器盒內(nèi)，包裝袋及利器盒應(yīng)符合HJ421要求。5.3.2包裝時(shí)不應(yīng)超過專用包裝袋或利器盒容量的3/4，采用鵝頸結(jié)方式及時(shí)嚴(yán)密封口。5.3.3封口后應(yīng)在每個(gè)包裝袋、利器盒上貼(系)中文標(biāo)簽，標(biāo)注醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和科室（部門）、時(shí)間、類別、數(shù)量或重量等信息。5.3.4傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)雙層包裝。6內(nèi)部運(yùn)輸6.1交接6.1.1已封口的包裝袋或利器盒應(yīng)放置于分類收集點(diǎn)。6.1.2分類收集點(diǎn)放置的醫(yī)療廢物應(yīng)由本科室（部門）管理人員交接給本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)輸人員。6.1.3醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)輸至貯存設(shè)施時(shí)，應(yīng)避開診療高峰時(shí)間，選擇人流物流最少路線。6.1.4貯存設(shè)施內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)由本機(jī)構(gòu)工作人員交接給醫(yī)療廢物集中處置單位或第三方機(jī)構(gòu)工作人6.1.5交接工作中所涉及的不同崗位為同一人負(fù)責(zé)的，不需要交接。6.2運(yùn)輸6.2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛或周轉(zhuǎn)箱（桶）等專用運(yùn)輸工具進(jìn)行內(nèi)部運(yùn)輸。6.2.2醫(yī)療廢物專用運(yùn)輸工具外表面應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說明，應(yīng)防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔消毒，內(nèi)部運(yùn)輸過程中應(yīng)保持密閉。6.2.3醫(yī)護(hù)上門服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)在每次診療活動(dòng)后分類收集置于周轉(zhuǎn)箱（桶）內(nèi)帶回所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不應(yīng)交由病人或家屬自行處置。6.2.4救護(hù)車、流動(dòng)采血車和獻(xiàn)血屋產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)分類收集置于周轉(zhuǎn)箱（桶）內(nèi)及時(shí)帶回所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。7貯存7.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置貯存設(shè)施暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物，貯存設(shè)施設(shè)置應(yīng)符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》要求。7.2貯存設(shè)施內(nèi)的醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h。7.3貯存設(shè)施內(nèi)不應(yīng)存放與醫(yī)療廢物貯存無(wú)關(guān)的物品，不應(yīng)進(jìn)行無(wú)關(guān)的活動(dòng)。8消毒8.1分類收集點(diǎn)、專用運(yùn)送車輛和工具、貯存設(shè)施在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后應(yīng)進(jìn)行清洗、消毒并記錄，消毒方法、要求以及消毒效果應(yīng)符合WS/T367。8.2清洗消毒后產(chǎn)生的污水應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施。8.3甲類傳染病、乙類按照甲類管理傳染病以及國(guó)家規(guī)定的特定傳染病患者及疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的消毒應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)要求執(zhí)行。4DB23/T3911—20249處置9.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與具有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的處置單位或第三方機(jī)構(gòu)簽署相應(yīng)合同（協(xié)議）。9.2藥物性廢物和化學(xué)性廢物可分別按照《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中HW03類和HW49類進(jìn)行處置。9.3醫(yī)療廢物集中處置單位焚燒場(chǎng)所應(yīng)符合GB/T18773和HJ177要求，化學(xué)消毒集中處理場(chǎng)所應(yīng)符合HJ228要求，微波消毒集中處理場(chǎng)所應(yīng)符合HJ229要求，高溫蒸汽消毒場(chǎng)所應(yīng)符合HJ276要求。9.4農(nóng)村不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照屬地衛(wèi)生行政主管部門和生態(tài)環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。9.5自行處置醫(yī)療廢物時(shí)，能夠焚燒的應(yīng)及時(shí)焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒后集中填埋。一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)消毒并作毀形處理。10檢查與改進(jìn)10.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展醫(yī)療廢物管理工作自檢自查。10.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。5DB23/T3911—2024參考文獻(xiàn)[1]《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（200