頸椎病與腰椎病課件

健康講座

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新華武漢健康管理中心原中國健康教育協(xié)會健康教育研究會理事原湖北省預防醫(yī)學會健康教育學會常務委員原湖北省健康教育所副所長原《湖北衛(wèi)生報》副主編早年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院健康教育專業(yè)長期從事醫(yī)療、預防、科研教育管理和健康教育工作人生座佑銘：仁愛精誠奉獻

一、認識脊柱

頸椎7節(jié)椎骨

胸椎12節(jié)椎骨

腰椎5節(jié)椎骨

骶椎5節(jié)椎骨脊柱的形態(tài)：成年人脊柱的椎骨共有24塊。2.脊柱的功能：

1.支撐體重。

2.傳導重力，以維持平衡。

3.保護脊髓和神經根，使大腦傳送和接受信息，并使神經系統(tǒng)得到保護。

4.參與胸腔、腹腔、盆腔的構成。

5.保護體腔內的器官。⑴椎骨（脊椎）：

頸椎胸椎腰椎第一頸椎第二頸椎骶椎成年人脊柱的椎骨共有24塊。

⑵椎間盤：

椎間盤是位于人體脊柱兩椎體之間軟骨墊。由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個密封體。全身的椎間盤只有23個。寰椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤。

椎間盤⑶椎間盤的構成

椎間盤：由髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終板組成。

髓核：一種膠狀物質含水量達80%。

纖維環(huán)：有外、中、內三層纖維構成包繞髓核。

軟骨板：為纖維環(huán)的固定環(huán)可以營養(yǎng)椎間盤，椎間盤的退變和軟骨板有密切的關系。是由于頸椎間盤的退變老化、不良坐姿或外傷等造成頸椎穩(wěn)定性下降、骨質增生、椎間盤突出等病理改變，刺激或壓迫神經、動脈、脊髓而產生一系列癥狀和體征的綜合征。

脊椎生理曲線⑴什么是頸椎?。慷?、頸椎病

⑵頸椎病類型：

①神經根型頸椎病

表現(xiàn)為頸項肩背疼痛，沿脊神經節(jié)段走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣竄麻感覺?；贾l(fā)沉，握力減退。

②椎動脈型頸椎病因椎體動脈受壓，致供血不足。癥狀：頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、視力減退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。

③脊髓型頸椎病因椎間盤向后突出、椎體后緣骨刺、韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移，壓迫脊髓，導致脊髓血管痙攣、脊髓變性壞死，而引起的肢體功能障礙的癥候群。

④交感神經型頸椎病因椎體改變壓迫或刺激了交感神經，造成上半身軀干、頭部、上肢及內臟和五官。頸椎曲線改變治后曲線恢復頸椎變形⑶頸椎病癥狀：理療頸椎治療儀

×√●

保持良好坐姿?！褡恳危友鼔|。●注意工間休息。●

選擇合適的枕頭。●保暖御寒?！襁\動。⑸頸椎病的預防

頸椎病的運動防治法

康復操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連組織，起到預防、治療改善的作用。

準備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。。

1.左顧右盼頭先向左后向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。2.前后點頭頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。頭仰看天，頭低看地，自然呼吸。3.頭劃“8”字身體坐正，頭輕劃橫著的“8”字，反復、緩慢進行3分鐘。5.提肩縮頸雙手下垂，兩肩上提，頭頸下縮，稍停，兩肩緩下，自然呼吸反復數(shù)次。6.頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。8.拿捏頸肌

:

將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側頸外側，其余四指放在頸肌對側，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。另一手叉腰式、0次。9.梳摩頭頂

:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作20～30次。11.舒展運動

:雙手順時針方向旋轉運動3次，逆時針方向旋轉運動3次?？芍貜瓦M行。13.叉腰旋體

:雙手叉腰，大拇指按住腎腧穴，雙腿分開，與肩同寬，軀體前后旋轉，左右反復數(shù)次。1.按摩百會

：

用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。

●

頸椎病的穴位按摩：2.揉按太陽

:

雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。3.按揉風池

:用兩手拇指分別按在同側風池穴（頸后兩側凹陷處），其余手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉20～30次。4.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側交替進行。⑴什么是腰椎病？腰椎病病因復雜眾多，主要有退變性、炎癥性、先天性、外傷性、腫瘤性及其它疾患，其中退變性疾病中的腰椎間盤突出癥在臨床最常見，這和腰椎的解剖、生理及生物力學特點有密切關系。

三、腰椎病

⑵腰椎病的類型：腰椎病的四種類型

①腰椎間盤突出——指由于腰椎間盤的纖維環(huán)破損，髓核突出壓迫其周圍神經組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見的一種腰椎病。

②腰椎骨質增生——主要病因與關節(jié)軟骨的退行性病變有關，中年以后，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化，椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)膨出，發(fā)生撕裂，導致髓核突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產生新骨，形成骨刺或骨質增生。

③腰椎滑脫——是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

④腰椎管狹窄——是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛等神經系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。

⑶椎間盤突出的病因：

基本因素是椎間盤退變，但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。誘發(fā)因素：

年齡因素

好發(fā)年齡在30-50歲。平均手術年齡在40歲。因此退變可能是其重要因素。

身高與性別

身材過高會易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5倍。

增加腹壓

臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。不良體位

長期處于不良姿勢更容易誘發(fā)本病。人要不斷更換各種體位以緩解腰部應力。

職業(yè)因素

重體力勞動者發(fā)病率最高。汽車駕駛員由于長期處于顛簸和振動狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。

受寒受濕

寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。

急性損傷

在腰部失去腰背肌肉保護的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤突出。⑷腰椎病的治療①非手術治療適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄?！窠^對臥床休息（主要是初發(fā))●牽引治療●理療和推拿、按摩●皮質激素硬膜外注射●髓核化學溶解法

②經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術椎間孔鏡髓核摘除術

椎間盤突出射頻消融術③手術治療●顯微椎間盤摘除●微創(chuàng)治療---中、重度患者“維可視”椎間孔鏡髓核摘除術。④小針刀療法

小針刀療法是在中醫(yī)理論指導下,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學成果,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學新學科.具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應范圍廣等優(yōu)點,是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。小針刀療法

注意：腰椎病的治療1.到正規(guī)醫(yī)院治療；2.不可隨意處置。⑸腰椎病的預防

1.保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

2.調整桌椅高度，坐靠背椅，在靠背椅的腰部放一個小墊枕，使腰肌充分放松。

3.應經常變換坐姿，適當伸伸腰，扭扭腰，起來在室內散散步。4.提重物時量力而行，避免超負荷工作。5.堅持適當?shù)捏w育運動，保持肌肉、韌帶的柔韌性和關節(jié)的靈活性。

生命在于運動人體通過體育運動，鍛煉、完善自己的身體，促進健康長壽的手段是動養(yǎng)之道。

動：有氧運動

動則生陽陽陰平衡“流水不腐，戶樞不蠹”生命在于運動生物進化論：“用進廢退”

什么是有氧運動？為提高人體對氧氣的吸入、輸送和利用的功能而進行的運動。指標：心率=最大心率的70%-80%。最大心率=220-年齡

有氧運動的好處：

用進廢退生命在于運動

⑴

控制高血壓；

⑵控制

血糖；

⑶

減少體脂肪，降低血脂；

⑷

改善心臟功能，防止發(fā)生心臟?。?/p>

⑸增加血液總量；

⑹

增強肺的功能；

⑺

增加骨密度，防止