軟X線攝影課件

軟X線攝影_乳腺X線攝影軟X線攝影

40kV以下管電壓產(chǎn)生的X線，波長較長、能量較低，穿透物質(zhì)的能力較弱故稱為“軟X線”，用這種X線攝影稱為軟X線攝影。軟X線攝影適用于組織器官較薄、不與骨骼重疊且有效原子序數(shù)較低的軟組織，如乳腺、喉部、甲狀腺陰莖等，故也稱為軟組織攝影。乳腺腫瘤是成年女性最常見的腫瘤，對乳腺的檢查是軟X線攝影的主要內(nèi)容，我們主要介紹乳腺攝影。

二、軟X線攝影設(shè)備及操作（一）軟X線攝影用X線機(jī)軟X線攝影用X線機(jī)為鉬靶X線機(jī),又稱乳腺X線攝影機(jī)。(二）乳腺攝影成像設(shè)備1.乳腺X線攝影裝置2.暗盒3乳腺攝影用成像板4.自動洗片機(jī)5.CR讀取裝置6影像顯示裝置三、乳腺攝影曝光條件的選擇1．青春期乳腺各組織對比度較低，一般用32～34kV、50～60mAs。2．哺乳期乳腺發(fā)育完全，有乳汁積存，密度較高，攝影時應(yīng)盡量將乳汁排空，選用較大的曝光條件，35～40kV、60～65mAs。3．有哺乳史，乳腺處于靜止?fàn)顟B(tài)者，用28～32kV，40～50mAs。4．老年女性選用25～30kV，30～40mAs。上述曝光條件僅作參考，實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。焦-片距40～50cm。均采取平靜呼吸下屏氣曝光。對乳腺的壓迫1、壓迫的效果(1)減少散射線，提高對比度和分辨率(2)乳腺密度的均勻化(3)分離乳腺構(gòu)造的重疊部分，提高組織間的對比度(4)減少乳腺組織接受的劑量(5)縮小被攝體_膠片間的距離，減少幾何學(xué)的模糊(6)固定乳腺，防止運(yùn)動模糊2適當(dāng)?shù)膲浩?1)至少要使壓迫達(dá)到讓組織伸展的程度(2)達(dá)到每個受檢者能忍耐的最大程度的壓迫，就是不感到過分痛苦的壓迫乳腺攝影注意事項(xiàng)1、為使乳腺壓迫正確，在檢查開始前，放射技師與病人間要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，解釋壓迫會引起不適，但不會疼痛，壓迫會大大提高檢查的質(zhì)量；2乳腺攝影應(yīng)在病人的乳房最不敏感期(即月經(jīng)前期或月經(jīng)期之外)進(jìn)行，最佳時期為月經(jīng)后1-2周3、使乳腺組織充分伸展，避免褶皺；4、在定位時，盡量減少盲區(qū)，以獲得具有最大的診斷信息的圖像。

乳腺攝影常規(guī)體位：內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）、頭尾位（CC)，大多數(shù)能夠滿足乳腺檢查的需要，必要時輔以側(cè)位，上外_下內(nèi)斜位（SIO)、外內(nèi)側(cè)斜位（LMO)、局部壓迫攝影及全乳或局部壓迫放大攝影等。乳腺攝影體位(_)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位(R-mlo)【體位設(shè)計】將被檢側(cè)乳腺置于攝片架上，暗盒置于乳腺外側(cè)，病人被檢乳房側(cè)的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌盡可能靠近濾線柵的中心。暗盒托盤的拐角放在胸大肌后面腋窩凹陷處，在背部肌肉的前方；病人肩部放松，技師協(xié)助病人將胸大肌輕輕向前推移，使乳腺可移動的外側(cè)緣更加明顯。同時，向上向外牽拉乳房，離開胸壁以避免組織影像的相互重疊；調(diào)整壓迫器，使乳腺呈側(cè)斜位壓扁狀。技師操作時應(yīng)站在被檢者乳腺的對側(cè)。

乳腺內(nèi)外側(cè)斜位攝影體位壓迫器

→mediallateralobliqueposition【中心線】呈水平向，經(jīng)乳腺上內(nèi)側(cè)垂直暗盒射入膠片中心。注意事項(xiàng)：該體位能廣泛顯示出全體乳腺組織的攝影法，尤其可使乳腺上部外側(cè)的深部組織被很好地顯示出來。但，乳腺上部內(nèi)側(cè)以及乳腺下部組織容易成為盲區(qū)，所以要盡量減小盲區(qū)。【中心線】自上向下，經(jīng)乳腺上方垂直膠片射入。標(biāo)準(zhǔn)的頭足位影像，應(yīng)該包括外側(cè)及腋下所有的乳腺組織注意事項(xiàng)：1、該體位是MLO位補(bǔ)充，是一個能顯示出乳腺內(nèi)側(cè)組織的攝影位置，CC位的乳腺上部組織容易形成盲區(qū)，所以應(yīng)盡量充分托起乳腺以消除盲區(qū)。2、乳腺外側(cè)也盡可能放入照射野

乳腺攝影的診斷學(xué)要求乳腺攝影照片應(yīng)該清晰顯示以下結(jié)構(gòu)1、乳頭2、乳暈3、皮膚4、皮下脂肪層5、懸吊韌帶6、淺筋膜層7、乳腺導(dǎo)管8、腺體9、乳后脂肪層乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，在歐洲、北美、拉丁美洲和澳大利亞及新西蘭大部分地區(qū)，乳腺癌是35-54歲之間女性人口死亡原因的第一位。女性從中年起有患乳腺癌的危險。在中國僅次于肺癌居于第二。適應(yīng)證乳腺篩檢性體檢臨床懷疑有乳腺病變者(包括良性、惡性病變及炎癥)。禁忌證年輕女性致密型乳腺做乳腺攝影檢查效果不理想。2、超聲檢查能清晰顯示乳腺內(nèi)各層結(jié)構(gòu)，對囊性病灶較敏感，可明確區(qū)分囊、實(shí)性腫塊,并能在囊性增生性病變中發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，具有實(shí)時性，科動態(tài)觀察病灶的彈性活動性，并可觀察彩色多普勒血流情況。但超聲對微小鈣化的檢出率不如X線片，對于微小病變常常不易顯示。超聲檢查無輻射性，是年輕或妊娠，哺乳期女性乳腺病變的首選檢查方法。3、CT的密度分辨率高，能清晰顯示乳腺內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，對觀察致密型乳腺乳腺內(nèi)的病灶，發(fā)現(xiàn)胸壁異常改變及內(nèi)乳淋巴結(jié)腫大等要優(yōu)于X線片；但對鑒別囊、實(shí)性病變的準(zhǔn)確性不及超聲，對顯示微小鈣化特別是數(shù)目較少的鈣化不及X線片。此外乳腺組織對射線較敏感，而CT檢查射線劑量很大，因此不宜作為乳腺常規(guī)檢查手段。成像技術(shù)的優(yōu)選和綜合應(yīng)用在眾多乳腺影像學(xué)檢查方法中，由于成像原理不同，各種檢查方法各有其所長和不足，因而必須根據(jù)病情和設(shè)備條件選擇最恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查方法或最佳組合，對節(jié)省資源和正確診斷具有重要意義。目前乳腺影像學(xué)檢查主要以X線攝影及超聲為主，二者結(jié)合是目前國際上廣泛采用的檢查方法并認(rèn)為是乳腺影像學(xué)檢查的最佳黃金組合。MRI是X線及超聲檢查的重要補(bǔ)充方法。Selenia數(shù)字式乳房攝影X光系統(tǒng)是Hologic使用其擁有專利的DirectRay?aSe硒技術(shù)，并結(jié)合其旗下LORAD所制造的世界最頂級的M-IV乳房攝影X光系統(tǒng)，開發(fā)出第二代的全范圍數(shù)字式乳房攝影X光系統(tǒng)。這個系統(tǒng)采用直接數(shù)字化成像，是將X射線直接轉(zhuǎn)變?yōu)殡姾?，它采用非晶硒材料（a-Se），無