骨盆骨折外固定架課件

骨盆骨折外固定架的護(hù)理骨外二科張蕾病例報(bào)告患者李項(xiàng)云，男，21歲，主因外傷至左小腿，右會(huì)陰部疼痛、畸形、功能障礙5小時(shí)，急診以“左側(cè)脛腓骨骨折，骨盆骨折?！庇?012年5月4日凌晨2點(diǎn)入院，測T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，行專科檢查，左小腿中度腫脹，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感覺麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈未觸及，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，右側(cè)會(huì)陰部腫脹，壓痛明顯，可及骨擦音及骨擦感，左側(cè)股動(dòng)脈可及，經(jīng)X光檢查后，確診為骨盆骨折，恥骨聯(lián)合分離。入院后應(yīng)用抗炎，補(bǔ)液，抗破傷風(fēng)藥物治療，患者于當(dāng)日在全麻下行左側(cè)脛腓骨粉碎性骨折手法復(fù)位外固定架固定術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)。5月28日患者術(shù)后第14天，全般狀況好，精神好，飲食及二便正常，生命體征平穩(wěn)，骨盆外固定架固定好，針道處包扎敷料干燥，左大腿切口愈合良好，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉及心理護(hù)理。治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆的穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達(dá)到復(fù)位與固定的目的。2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。骨盆外固定架的護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備禁食水皮試、備皮、配血訓(xùn)練床上大小便指導(dǎo)功能鍛煉的方法2、術(shù)后護(hù)理1、護(hù)理問題---有休克的危險(xiǎn)護(hù)理措施1密切觀察生命體征及腹部情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2盡量少搬動(dòng)病人，必須搬動(dòng)時(shí)，需將病人放置于平板擔(dān)架上移動(dòng)，以免增加出血。3如發(fā)生休克應(yīng)迅速建立靜脈通道，進(jìn)行止血、輸血等處理。4對(duì)合并有內(nèi)臟損傷的病人，在擴(kuò)容的同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備

3護(hù)理問題---體溫升高

護(hù)理措施1配合醫(yī)師積極查明發(fā)熱的原因，觀察熱型的變化，有針對(duì)性地給予治療。2減少體熱產(chǎn)生及增加體熱散失3保持室溫18-22℃，濕度50%-70%，通風(fēng)透氣。4溫水擦浴或酒精擦浴。5冰敷。6冰鹽水灌腸。7遵醫(yī)囑使用冬眠療法。8遵醫(yī)囑使用退熱劑。

4護(hù)理問題---軀體移動(dòng)障礙護(hù)理措施：1協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。2移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重?fù)p傷。3告訴病人疾病康復(fù)過程，如成年人骨折后一般2-3個(gè)月后愈合，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自理信心，并逐漸增加自理能力。4指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，如癱瘓病人用吸管吮吸飲用水及漱口。5指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直5護(hù)理問題---有便秘的可能護(hù)理措施1健康教育①對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，可在一定程度上預(yù)防患者便秘的發(fā)生，向患者解釋便秘的危害性以及養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣的重要性②正確指導(dǎo)患者使用便盆，盡快建立床上排便的習(xí)慣。日常生活中養(yǎng)成良好的規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)排便。2飲食護(hù)理根據(jù)骨科疾病特點(diǎn)適當(dāng)增加一些含鈣食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食、多飲水、多食蔬菜水果粗纖維食物，多進(jìn)食潤腸通便的食物，如蜂蜜、香蕉等，少吃辛辣調(diào)味品。術(shù)后指導(dǎo)患者盡快恢復(fù)飲食、飲水。選擇食療方法，進(jìn)食含油脂多的食品，可起到潤腸作用.3適當(dāng)運(yùn)動(dòng)病情允許，指導(dǎo)患者加強(qiáng)床上功能鍛煉，鼓勵(lì)其對(duì)未受傷側(cè)肢體做功能鍛煉；教會(huì)其做提肛收腹運(yùn)動(dòng)增加活動(dòng)量，順腸蠕動(dòng)方向行腹部環(huán)形按摩，做腹部熱敷以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。6護(hù)理問題---有皮膚受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施保持床鋪的平整、松軟、清潔、干燥、無皺褶、無碎屑。對(duì)長期臥床或坐輪椅的病人，對(duì)骨隆突使用襯墊、氣墊、氣圈、棉墊、棉圈等，以減輕局部組織長期受壓。間歇性解除壓迫是預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵。臥床病人每2-3小時(shí)翻身1次，有條件的可使用特制的翻身床、氣墊床、波紋氣墊等專用器具。減少摩擦力和剪切力。半臥位時(shí)，可在