江蘇省蘇北人民醫(yī)院新增1臺ERCP項目環(huán)境影響報告表

i ///應(yīng)用類型□使用/□使用□乙□丙/江蘇省蘇北人民醫(yī)院即揚州大學(xué)附屬江蘇省蘇北人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)揚州管電壓為150kV，最大管電流為1000mA用于開展醫(yī)療診斷和介入治療。對照為保護環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價“使用Ⅱ類射線裝置的”項目，確定為編制環(huán)境影響報告表。受江蘇省蘇北人民醫(yī)工作。南京瑞森輻射技術(shù)有限公司通過資料調(diào)研、項目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了項目環(huán)境影響報告表。醫(yī)院新增序號11/本項目ERCP機房東側(cè)為室內(nèi)過道及緩沖區(qū)，南側(cè)為室內(nèi)過道，西側(cè)為患者等候區(qū)，北側(cè)為控制室及緩沖間，樓上為浸浴池及庫房（心臟大血管中心樓下為工江蘇省蘇北人民醫(yī)院現(xiàn)持有江蘇省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書編號為蘇環(huán)輻證[00547]，種類和范圍：使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。有效期至：2028年醫(yī)院原有核技術(shù)利用項目均已履行環(huán)保手續(xù)，無環(huán)保遺留問題。原有核技術(shù)項本項目的運行，可為病人提供醫(yī)療診斷和介入治療服務(wù)，并可提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)輻射防護屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部發(fā)〔2022〕142號）、《江蘇省關(guān)于加強生態(tài)紅線監(jiān)督管理的通知》（蘇自然資函區(qū)管控綜合服務(wù)系統(tǒng)查詢，本項目所在地塊位于揚州市中心城區(qū)（廣陵區(qū)）重點管控單元（編碼：ZH32100220218）內(nèi)，不在揚州市生態(tài)保護紅線內(nèi)，評價范圍涉及優(yōu)先保護單元和一般管控單元。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；對照揚州市中心城區(qū)（廣陵區(qū)）重點管控單元管控要求，本項目為核技術(shù)利用項目，滿足重點管控單元的管控要求///////////////////////////////1Ⅱ1////////////////////////////介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用///束后集中收集/////////2005年12月1日起施行；2019年修改，國務(wù)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18（10）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年（12）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配（14）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，管理的通知（試行）》，自然資發(fā)〔2022（18）《江蘇省2023年度生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動態(tài)更新成果公告》（江蘇省本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。根據(jù)《自然資源部發(fā)〔2022〕142號）和《江蘇省關(guān)于加強生態(tài)紅線監(jiān)督管理的通知》（蘇自然資函查詢，本項目所在地塊位于揚州市中心城區(qū)（廣陵區(qū)）重點管控單元（編碼：ZH32100220218）內(nèi)，不在連揚州市生態(tài)保護紅線內(nèi)，評價范圍內(nèi)也不涉及優(yōu)先保護目評價范圍內(nèi)不涉及受影響的重要物種、生態(tài)敏感區(qū)以及其他需要保護的物種、種本項目主要考慮ERCP工作時可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響。本項目ERCP機房周圍50m范圍內(nèi)均位于院內(nèi)。項目運行后的環(huán)境保護目標主要是本項目輻射工內(nèi)/應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使④四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500m②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接牙椅獨立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿m2mmmPb鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)選配：移動鉛防鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套—置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應(yīng)佩戴在背部中），注：測量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值，評價時采用“測值范圍”作為輻射現(xiàn)狀評價的參考數(shù)本項目ERCP機房東側(cè)為室內(nèi)過道及緩沖區(qū)，南側(cè)為室內(nèi)過道，西側(cè)為患者等候區(qū)，北側(cè)為控制室及緩沖間，樓上為浸浴池及庫房（心臟大血管中心樓下為工質(zhì)量控制：本項目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定（見附件7具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境數(shù)據(jù)記錄及處理：開機預(yù)熱，手持儀器。一般保持儀器探頭中心距離地面（基組數(shù)據(jù)計算每個點位的平均值并計算標準差。環(huán)境γ輻射劑量率測量結(jié)果按照《輻?儀器量程檢定/校準因子；Ef為儀器檢驗源效率因子；X為現(xiàn)場監(jiān)測時儀器的平均值（n≥10μc為建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房取?監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核，監(jiān)測儀器經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準或檢驗，監(jiān)測報告實行三級審評價方法：參照江蘇省原野、道路、建筑物內(nèi)γ輻射（空氣吸收）劑量率水平1234567樓上γ6γ2γγ2樓下γ7γ3γnγγn圍環(huán)境天然γ輻射劑量率在65nGy/h～74nGy/h之間，屬江蘇省建（空氣吸收）劑量率本底水平50.7nGy/h～129.4nGy/h，本項目監(jiān)測點位均位于江蘇江蘇省蘇北人民醫(yī)院擬對醫(yī)院2號樓三樓內(nèi)鏡中心現(xiàn)有房間進行改造，建設(shè)機Cholangiopancreatography，ERCP是指將十二指指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后進行X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約及其附件、（非）離子造影劑、生命體征監(jiān)護設(shè)備以及患者與操作醫(yī)生的防護設(shè)備表9-1本項目ERCP主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)技術(shù)參數(shù)表9-2本項目ERCP配套設(shè)備一覽表234X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像為受檢者注入造影劑為受檢者注入造影劑X射線、微量的O3及NOx、醫(yī)療廢物X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像ERCP檢查完畢X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像為受檢者注入造影劑為受檢者注入造影劑X射線、微量的O3及NOx、醫(yī)療廢物X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像ERCP檢查完畢病人候診、準備向病人告知可能受到的輻射危害 病人進入手術(shù)室、擺位ERCP檢查ERCP治療X線系統(tǒng)曝光（攝影），采集圖像X射線、微量的O3及NOx、醫(yī)療廢物介入治療（間隙透視）ERCP治療完畢污染源項描述度與X射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。ERCP具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC攝影時，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降），12.4的相應(yīng)要求，取本項目ERCP離焦點1m處的泄漏輻射空氣比釋動能率為員。本項目擬配備輻射工作人員均參加了輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，且考核合格后上崗。項目開展后，機房內(nèi)本項目輻射工作人員預(yù)計1男FS21JS01000902男3男4男5男FS20JS01012196①廢氣：ERCP在工作狀態(tài)時，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過動力通風系統(tǒng)排至室外，臭氧在空氣中短時間可自②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達在機房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后分類集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進行處置；工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處項目安全措施江蘇省蘇北人民醫(yī)院擬對醫(yī)院2號樓三樓內(nèi)鏡中心現(xiàn)有房間進行改造，建設(shè)機控制區(qū)—把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射監(jiān)督區(qū)—通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護和環(huán)境情況特點進行輻射防護分區(qū)劃分。醫(yī)院擬將ERCP機房劃分為控制區(qū)，該區(qū)域涉及射線裝置使用進行了專門的屏蔽防護設(shè)計；其余房間如：控制室及緩沖間屬《電離輻射防護與輻二二控制區(qū)監(jiān)督區(qū)比例尺 2m比例尺 醫(yī)務(wù)路線患者路線本項目ERCP所在機房作為輻射防護控制區(qū)，與機房相鄰的控制室及緩沖間劃為監(jiān)督區(qū)。本項目輻射防護分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》③運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括門④定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安全③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或是序號1AgileMax1四側(cè)墻體：240mm實心磚+1mm鉛本項目ERCP的有用線束投射方向為由下至上，即使旋轉(zhuǎn)機頭，向上的散射線和漏射線的輻射影響要小于主束向上的影響，所以本項目保守將ERCP機房頂部作地溝穿墻洞口處采用鉛板進行覆蓋；觀察窗防護鉛玻璃內(nèi)嵌到防護墻內(nèi)并在四周用有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動，防護門關(guān)閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮。推拉式機房門應(yīng)設(shè)有自動閉門裝ERCP操作臺設(shè)置一個急停按鈕，機房內(nèi)的治療床邊操作面板自帶一個急停按鈕，各按鈕分別與X射線系統(tǒng)連接，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，即可停止ERCP機房墻上設(shè)置有觀察窗（規(guī)格為：長1500mm×高1000mm，離地900mm可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。操作臺上設(shè)置視頻監(jiān)醫(yī)院擬為本項目工作人員配備的輻射防護裝置及個人防護用品主要有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套、劑量報警儀、個人劑量計等，醫(yī)院擬購置的各類防護用品除介入防護手套防護能力不低于0.025mm鉛當量外，其余防醫(yī)院擬為本項目配備5名輻射工作人員，應(yīng)為輻射工作人員配備個人劑量計，定期送檢且需做好個人劑量檔案管理工作。醫(yī)院已開展輻射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)（7）完善并落實射線裝置相關(guān)的安全使用制度、管理制度，從事輻射工作的醫(yī)務(wù)人員均須參加輻射工作的培訓(xùn)與輻射安全培訓(xùn)考核。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中遵守介入治療需要長時間的透視和大量的攝片，對病人和醫(yī)務(wù)人員來說輻射劑量較高，因此在評估介入治療的效應(yīng)和操作時，其輻射損傷必須要加以考慮。由于需要醫(yī)務(wù)人員在機房內(nèi)，X射線球管工作時產(chǎn)生的散射線對醫(yī)務(wù)人員有較大影響，根據(jù)1）操作中減少透視時間和減少照相的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑量，2）一般說來，降低病人劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強對介入人員的培訓(xùn)，包括放射防護的培訓(xùn)，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟練、動作迅3）所有在介入治療手術(shù)室內(nèi)的工作人員都應(yīng)開展個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合工作的要求，其性能必須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效鉛衣、機器自帶的鉛吊簾等防護設(shè)備被動防護。一般來說，床下球管機對醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢，故操作人員除個人防護用品（鉛衣、鉛圍脖、鉛帽及鉛眼鏡等）外，應(yīng)著重考慮X射線機操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達到防護目的，且能消毒。本項目根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量計，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并將按相裙//三廢治理（1）工作人員和部分病人產(chǎn)生的生活污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理達標后通過新風系統(tǒng)排入大氣，常溫常壓常態(tài)下，臭氧約50min可自行分解為氧氣，對周在機房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一集中分類收集，作為醫(yī)療廢物委托有資質(zhì)單位建設(shè)階段對環(huán)境的影響1、大氣：本項目在建設(shè)施工期需進行的設(shè)備移位就位與簡單的內(nèi)飾裝潢等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械作業(yè)時排放廢氣和揚塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時清掃施工場2、噪聲：整個建筑施工階段，如設(shè)備移位就位與簡單的內(nèi)飾裝潢等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12523-3、固體廢物：項目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質(zhì)的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸途中醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)運行階段對環(huán)境的影響用線束投射方向）的混凝土；機房四側(cè)（非有用線束投射方向）的實心磚及觀察窗B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照αβγ鉛鉛鉛鉛當量厚度X（mm）實心磚密度取ρ2—混凝土密度，取2.35g/cm3。鉛當量厚度X（mm）根據(jù)前述各屏蔽材料的等效鉛當量厚度核算情況，可對本項目ERCP機房屏蔽體等效鉛當量進行匯總（由于通風管道穿孔處使用與該墻面屏蔽相當?shù)你U板進行屏C形臂X射線設(shè)備機2.0mm鉛當量，非有用關(guān)注點的周比釋動能計算公式（公式10.8）進行推導(dǎo)，得到有用線束在關(guān)注點處的比釋動能率的計算公式（推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為1）繼而在式中增加“有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因子，得到有用線束有效束產(chǎn)生的比釋動能率mGy·m2·mA-1·min-1；具體數(shù)值可濾片等條件從《輻射防護導(dǎo)論》附圖3查取，按本項目正常使用的最大管電壓為I—管電流，mA；本項目透視、拍片模式下正常使用的最大管電流分別B—機房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，無量綱，按公式11-2計K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防式H0））IBdH（2）關(guān)注點處散射輻射劑量率計算繼而在式中增加“有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因子，得到散射輻射劑），I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分取射角90o時80kV對應(yīng)的a值為0.0008（該取值適用于機房四側(cè)關(guān)注點相應(yīng)預(yù)測計）；S—主束在受照人體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的最大照射面積，本項（符合ICRP33號報告第98段關(guān)于使用固定式X線透視檢查設(shè)備的焦皮距的要Bs—屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見式11-2。此處散射線是指本項目最大常用管電壓（80kV，即0.08MV）下有用線束（初級X射線）的散射線，其能量偏保守取有用線束側(cè)向（散射角θ=90o)的一次散射線能量，K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防將ERCP機房屏蔽體和手術(shù)間內(nèi)介入操作人員防護用品與輔助防護設(shè)施的鉛當H0））IXBsdsHs道444道候1111H=Hi.B.KLr2B—機房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，無量綱K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防Hi（mGy/h）X（mm）B.HL(μSv/h）141411414.42E-05114.42E-0514.49E-0511111111（2）關(guān)注點處預(yù)測計算結(jié)果匯總///////////////////////房外關(guān)注點處的輻射劑量率明顯大于透視模式；機房外輻射工作人員關(guān)注點劑量率最大為2.28E-04Sv/h，出現(xiàn)在觀察窗外操作臺關(guān)注點；公眾關(guān)注點劑量率最大為1.84μSv/h，出現(xiàn)在機房樓上儀器室及一次性物品間關(guān)注點處，本項目ERCP機房屏ERCP機房周圍公眾、操作臺輻射工作人員年有效劑量計算ERCP機房內(nèi)介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算借式中：α—系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.79，無屏蔽時，取0.84；Hu—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp（10單位為毫希沃特β—系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時，取0.051，無屏蔽時，取0.100；Ho—鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（10T1111項目劑量約束值0.1mSv/a的要求；輻射工作人員（技師）的年有效劑量為3.60E-06mSv/a，滿足工作人員項目劑量約束值5mSv/a的要求。αβ輻射劑量率(μSv/h）E*對于介入手術(shù)，由于其實際工作中ERCP透視工況及操作時間的不確定性，輻射工作人員需要依靠佩戴個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測才能準確的測定其受照劑量的加強對介入手術(shù)工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調(diào)查處理。介入手術(shù)工作人員均按照《放射診斷放射防護要防護手套等并充分利用自帶的鉛懸掛防護屏及床側(cè)防護簾等做好自身防護，確保是本項目輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患和周圍公眾等。本項目保護目標劑量率估算值(μSv/h）值4.91E-02量最大為4.91E-02mSv/a，能夠滿足公眾年有效劑量不超過0.1mSv/a。綜上所述，根據(jù)上述理論估算結(jié)果，本項目ERCP機房在經(jīng)實體屏蔽后，對在采取有效的輻射防護措施和醫(yī)院良好的管理情況下，輻射工作人員的年有效劑量ERCP機房內(nèi)擬設(shè)置動力通風裝置，通風口位于機房內(nèi)頂面西南氧化物可通過動力通風裝置排入大氣，臭氧在常溫下約50min可自行分解為氧氣，工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，經(jīng)分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍本項目ERCP手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物（月產(chǎn)生量約10kg）暫存在機房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)過程中，如果不被安全管理或可靠保護，可能對誤入機房的受照人員產(chǎn)生較嚴重放1）立即按下設(shè)備操作臺或室內(nèi)的急停按鈕，切斷裝置的電源，組織人員保護現(xiàn)4）對發(fā)生事故的射線裝置，請有關(guān)供貨單位或相關(guān)檢測部門進行檢測或維修，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當同時向衛(wèi)生健康行政主管部門報告；并在2小時內(nèi)理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作，并以文件形式明確管理人員職責。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)項目修訂管理機構(gòu)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項目的管理人員及其職責，將該項目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。醫(yī)院擬為本項目配備5名輻射工作人員，為醫(yī)院原有輻射工作人員。輻射安全管理人員與輻射工作人員須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)介入科的輻射工作人員“醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)”輻射安全與防護考核，考核合格后方可上崗；同時如有輻射培訓(xùn)證書到期人員還應(yīng)及時參加生態(tài)環(huán)境部的國安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)要求、操作過程中采取的具體防護措施及步驟，重點是工作時必須佩戴個人劑量計修人員的崗位責任，使每一個相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責任，并層層3）輻射防護和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)單位的具體情況制定輻射防護和安全保衛(wèi)制度，規(guī)定專人負責實時ERCP項目防護與安全保衛(wèi)工作，定期對輻射防護與安全保新建過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保射線裝置、安5）人員培訓(xùn)計劃和健康管理制度：明確本項目的培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標準，熟練掌握放射性防護知識、最新的操利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并通過6）監(jiān)測方案：制訂輻射工作人員劑量監(jiān)測工作制度和工作場所定期監(jiān)測制度。對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測并建立個人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的環(huán)境保護、衛(wèi)生部門調(diào)查處理；醫(yī)院應(yīng)當按照有關(guān)標準、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當立即采取措施，并在一小時內(nèi)江蘇省蘇北人民醫(yī)院已對本項目輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)院提供的近一年的個人劑量檢測報告顯示，監(jiān)測結(jié)果未見異常。輻射工作人員個人累積劑量報警儀2臺，用于輻射防護監(jiān)測和報警，同時結(jié)合本項目實際情況，擬制定如1）委托有資質(zhì)的單位定期對項目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進行監(jiān)測，周期：4）所有輻射工作人員上崗前進行職業(yè)健康體檢，以排除職業(yè)禁忌癥。開展輻射江蘇省蘇北人民醫(yī)院已根據(jù)上述監(jiān)測計劃，明季）使用輻射監(jiān)測儀器對項目周圍輻射環(huán)境進行自檢，并保留自檢記錄，每年委托有資質(zhì)的單位定期對項目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果上報生態(tài)環(huán)江蘇省蘇北人民醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員配備個人劑按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，輻射事故對于在醫(yī)院定期監(jiān)測或委托監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常情況的，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，同時向當事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的職責、放射性事故應(yīng)急處理的責任劃分、放射性事故應(yīng)急處理程序和放射性事故的調(diào)查等內(nèi)容。由輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組織各相關(guān)科室，定期（1次/年）開展應(yīng)急培訓(xùn)演練，在物資、通訊、技術(shù)、人員、經(jīng)費等準備方面均加以落實。醫(yī)院開展核技術(shù)利用項目至今，暫未發(fā)生ERCP機（型號為LuminosAgileMax型，最大管電壓為150kV，最大管電流為本項目的建設(shè)，可為醫(yī)院提供多種診斷、治療手段，有著重要臨床應(yīng)用價值，可為患者提供放射診斷及介入治療服務(wù)，并可提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平。對照《產(chǎn)業(yè)本項目的運行，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)輻射防護屏蔽和安全管理后，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）“實踐的本項目ERCP機房東側(cè)為室內(nèi)過道及緩沖區(qū)，南側(cè)為室內(nèi)過道，西側(cè)為患者等候區(qū)，北側(cè)為控制室及緩沖間，樓上為浸浴池及庫房（心臟大血管中心樓下為工本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。本項目所在地塊位于揚州市中心城區(qū)（廣陵區(qū)）重點管控單元（編碼：ZH32100220218）內(nèi)，市生態(tài)保護紅線內(nèi)，評價范圍內(nèi)也不涉及優(yōu)先保護單元和一般管控單元。本項目為本項目射線裝置機房與控制室分開，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分明確，選址及布局合江蘇省蘇北人民醫(yī)院新增1臺ERCP項目機房周圍環(huán)境γ輻射劑量率在65nGy/h～74nGy/h之間，在江蘇省室內(nèi)γ輻射（空氣吸收）劑量率水平漲落之間