高血壓腦出血的臨床研究課件

高血壓腦出血的臨床研究2016/1/12腦造通球囊導(dǎo)管就是建立手術(shù)入路通道用的器械，主要用于顱腦手術(shù)，在顱腦上造通，建立手術(shù)通道，作用類似于腹腔穿刺器在腹部造通兩個(gè)產(chǎn)品方向：1、高血壓腦出血；2、神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)造通快速、預(yù)后好，配合神經(jīng)內(nèi)鏡、腦垂體瘤通道的建立腦造通球囊導(dǎo)管

關(guān)于腦出血：在所有的腦血管病類型中,腦出血是一類致死率、致殘率最高的腦血管病約35%～52%的患者在發(fā)病后30d內(nèi)死亡,僅20%的患者在發(fā)病后6個(gè)月能實(shí)現(xiàn)生活自理尿激酶、rtPA等本身直接作用于腦組織對(duì)神經(jīng)元、神經(jīng)血管單元也有一定程度的損害作用血腫本身的占位效應(yīng)和對(duì)血腫周?chē)X組織的直接破壞是影響患者預(yù)后的主要機(jī)制,繼發(fā)性損傷也是重要因素腦出血后被激活的血液成分,如凝血酶、鐵和亞鐵血紅蛋白等可引起IL-1、IL-6、TNF-α等許多炎癥因子濃度明顯增高腦出血血腫抽出液IL-1β、IL-6、TNF-α在發(fā)病后逐漸升高,在72h處于最高水平,然后呈下降趨勢(shì),病情越重表達(dá)水平越高微管引流-缺陷腦出血急性期由于血液、血紅蛋白及其分解產(chǎn)物刺激腦組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),血腫周?chē)M織中持續(xù)分泌多種細(xì)胞因子,加重腦組織水腫及神經(jīng)細(xì)胞的壞死和凋亡,對(duì)血腫周?chē)M織造成損害;腦出血后相繼產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子、化學(xué)因子可能具有神經(jīng)毒性和促細(xì)胞死亡的作用,會(huì)破壞血腦屏障,進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫腦出血后腦組織細(xì)胞損傷、壞死所產(chǎn)生的大量抗原刺激免疫系統(tǒng),引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),使單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等被激活,產(chǎn)生大量的炎癥因子如IL-1β及IL-6;同時(shí),腦出血損傷的星形細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞也被激活而釋放炎癥因子,引起腦血腫周?chē)鷨魏司奘杉?xì)胞增多,加重血腫周?chē)装Y反應(yīng)。腦出血患者病情越重,炎性細(xì)胞因子釋放越多,炎性免疫反應(yīng)就越強(qiáng)烈,腦組織細(xì)胞損傷越重尿激酶、rtPA等本身直接作用于腦組織對(duì)神經(jīng)元、神經(jīng)血管單元也有一定程度的損害作用微管引流缺陷-原因：2、開(kāi)顱手術(shù)

步驟：A、打開(kāi)顱骨，B、取出血腫現(xiàn)有的手術(shù)模式有缺陷臨床選擇手術(shù)時(shí)機(jī)較難有人主張?jiān)缙诨虺缙?6h)內(nèi)，但短時(shí)間內(nèi)(發(fā)病2h內(nèi))易出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙、腦疝、呼吸循環(huán)嚴(yán)重衰竭有學(xué)者認(rèn)為高血壓腦出血的超早期、血腫形成不穩(wěn)定,發(fā)生再出血的風(fēng)險(xiǎn)大。再出血是導(dǎo)致術(shù)后死亡或嚴(yán)重致殘的主要并發(fā)癥,故而不主張超早期手術(shù)一般開(kāi)顱時(shí)機(jī)都是等到病人病情比較穩(wěn)定以后再施行手術(shù)。對(duì)病人的損傷較大開(kāi)顱手術(shù)—時(shí)機(jī)選擇病理方面角度分析：腦出血發(fā)病20～30分鐘顱內(nèi)血腫形成,3h內(nèi)血腫周?chē)[尚未形成,6～7h后出現(xiàn)腦水腫,緊靠血腫的腦組織壞死,出現(xiàn)不可逆損害,12h達(dá)到中度水腫,24h達(dá)重度水腫,多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙诨虺缙谑中g(shù)清除血腫,解除血腫對(duì)腦組織的壓迫,打破出血后血細(xì)胞分解對(duì)腦細(xì)胞的傷害,提高生存率和生存質(zhì)量。若早期清除血腫,可減輕腦組織損害在超早期（4-6H）內(nèi)手術(shù)，取出血腫，能否實(shí)現(xiàn)腦細(xì)胞0損傷？這是目標(biāo)，也是臨床追求的理想。鎖孔手術(shù)鎖孔手術(shù)—腦造通器腦造通器能否成為提供這種可能的一種手段？腦造通器在神經(jīng)內(nèi)經(jīng)鎖孔手術(shù)中的應(yīng)用是建立穩(wěn)定的手術(shù)通道目前的臨床手段大多還是開(kāi)顱顯微鏡手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方興未艾現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)如同十年前腹腔鏡手術(shù)的推廣階段，正在萌動(dòng)，目前沒(méi)有很好的器械來(lái)配合這種手術(shù)。擎源的腦造通球囊恰逢其時(shí)鎖孔手術(shù)—腦造通器深圳市擎源醫(yī)療器械有限公司地址：深圳市寶安區(qū)留仙二路美生創(chuàng)谷工業(yè)區(qū)郵編：