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血液系統(tǒng)疾病之白血病主講人：麻尚昇血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

概述白血病是累及造血干細(xì)胞的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。因造血干細(xì)胞惡變，白血病細(xì)胞停滯在細(xì)胞發(fā)育的某一階段，在骨髓和其他造血組織中異常增生，抑制正常造血并浸潤(rùn)全身器官和組織，產(chǎn)生各種癥狀和體征，臨床上常有貧血、發(fā)熱、出血和肝脾、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。病因

病因至今未明。病毒感染、放射、遺傳因素、化學(xué)毒物和藥物，以及免疫因素都與白血病的發(fā)生有關(guān)。

白血病血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

白血病

（一）分類(lèi)根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，分為急性和慢性白血病。（1）急性白血?。ˋL)：AL的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始及早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅幾月。（2）慢性白血?。–L）：CL的細(xì)胞分化停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展緩慢，自然病程數(shù)年。

血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

白血病

（一）分類(lèi)根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列和形態(tài)分類(lèi)（1）AL分為---急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)急性非淋巴細(xì)胞白血病（AML)（2）CL分為---慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL)慢性粒細(xì)胞白血病(CML)

多毛細(xì)胞白血?。℉CL)

幼淋巴細(xì)胞白血?。≒LL)血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

白血病

（一）分類(lèi)第二節(jié)血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

白血病

（二）臨床表現(xiàn)急性白血病

起病急緩不一。

主要臨床表現(xiàn)為：

貧血（紅細(xì)胞生成減少）；出血（血小板減少）；發(fā)熱（粒細(xì)胞缺乏）；各器官白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的癥狀和體征。其中貧血常為首發(fā)癥狀。2.慢性白血病

以慢性粒細(xì)胞性白血病最常見(jiàn)，其臨床特點(diǎn)是粒細(xì)胞顯著

增多，脾明顯腫大，病程較緩慢，多因急性變死亡。

自然病程分為慢性期、加速期和急變期。

第二節(jié)血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病

白血病

（三）治療原則聯(lián)合化療誘導(dǎo)緩解和鞏固維持。支持治療防治感染、糾正貧血、控制出血和預(yù)防高尿酸性腎病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治是治療急性白血病、減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。常在緩解后鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤

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