先天性心臟病概述與身體狀況評估四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)護理課件

先天性心臟病

概述與身體狀況評估四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院

護理學(xué)院

案例一

明明8個月，體格相對同齡人瘦小，平時進乳后間歇喘息、多汗。今日因媽媽要出門上班，明明劇烈哭鬧，突然出現(xiàn)呼吸急促、顏面和口唇青紫，期間意識清楚，肌張力正常。思考：明明可能是什么疾?。?/p>

先天性心病一、概述

先天性心臟病（CHD)簡稱先心病，是在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而出現(xiàn)的心血管畸形。二、分類

先天性心病依據(jù)根據(jù)左右兩側(cè)及大血管之間有無分流存在分類左向右分流型（潛伏青紫型）

房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉右向左分流型（青紫型）

法洛四聯(lián)癥大動脈錯位無分流型（無青紫型）

肺動脈狹窄主動脈縮窄(一)遺傳因素染色體易位、畸變，基因突變（二）環(huán)境因素1.宮內(nèi)感染：風(fēng)疹2.放射線、代謝性疾病、藥物、酒精

先天性心病三、病因案例回顧

明明8個月，體格相對同齡人瘦小，平時進乳后間歇喘息、多汗。今日因媽媽要出門上班，明明劇烈哭鬧，突然出現(xiàn)呼吸急促、顏面和口唇青紫，期間意識清楚，肌張力正常。思考：明明可能是什么疾??？答：先天性心臟病

左向右分流型

媽媽帶明明去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)明明是室間隔缺損，媽媽想了解為什么明明在正常情況下不會青紫，而哭鬧后會青紫。思考：明明正常情況下無青紫，但哭鬧后青紫的原因?案例二思考：明明青紫的原因？四、身體狀況評估（一）左向右分流1.室間隔缺損劇烈哭鬧、屏氣時，右向左分流，青紫體循環(huán)血量肺循環(huán)血量左向右分流無青紫肺動脈高壓形成艾森曼格綜合征四、身體狀況評估1.室間隔缺損2.房間隔缺損3.動脈導(dǎo)管未閉（二）右向左分流紅細胞代償增多血液粘稠度增高易發(fā)生血栓右向左分流，青紫體循環(huán)血流肺循環(huán)血流四、身體狀況評估1.法洛四聯(lián)癥(1)肺動脈狹窄，血液進入肺循環(huán)受阻，產(chǎn)生逆向分流，出現(xiàn)青紫。(2)肺動脈狹窄，進入肺循環(huán)進行氣體交換的血量減少，加重青紫。

(3)主動脈騎跨，部分右心室的血進入主動脈，青紫更為嚴重。缺氧，紅細胞代償增多，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成腦栓塞1.法洛四聯(lián)癥（1）病理生理（2）臨床表現(xiàn)青紫蹲踞現(xiàn)象缺氧發(fā)作杵狀指趾生長發(fā)育落后血栓1.法洛四聯(lián)癥

1.先心病的分類：左向右分流、右向左分流、無分流2.先心病的病因：遺傳因素和環(huán)境因素3.四種心臟病的評估要點課堂小結(jié)疾病房間隔缺損室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥分類左向右分流型右向左分流型癥狀一般發(fā)育落后，乏力，活動后心悸，咳嗽，氣短，晚期出現(xiàn)肺動脈高壓時出現(xiàn)青紫同左同左發(fā)育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫時加重）蹲踞，可有陣發(fā)性昏厥四種常見先天性心臟病的鑒別疾病房缺室缺動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥心臟體征雜音部位第2～3肋間第3～4肋間第2肋間第2～4肋間雜音性質(zhì)和響度Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性樣雜音，傳導(dǎo)范圍較?、蟆艏壌植谌湛s期雜音，傳導(dǎo)范圍廣II～IV級連續(xù)性機器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍較廣震顫無有有可有P2亢進，分裂固定亢進亢進減低四種常見先天性心臟病的鑒別疾病房缺室缺動脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥X線檢查房室增大右房、右室大左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翹呈靴形肺動脈段凸出凸出凸出凹陷肺野充血