緒論項(xiàng)目一70課件

項(xiàng)目一

緒

論123任務(wù)一老年人與人口老齡化任務(wù)二老年照護(hù)任務(wù)三老年照護(hù)相關(guān)理論老年人與人口老齡化任務(wù)一一、老年人與人口老齡化（一）老年人及人口老齡化定義

1.老年人：世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)老年人年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)是

發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲及以上

發(fā)展中國(guó)家：60歲及以上2.人口老齡化（1）人口老齡化：是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化。它是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙囊环N動(dòng)態(tài)過程。（2）老齡化社會(huì)：按照聯(lián)合國(guó)關(guān)于老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^10％或65歲以上人口比重超過7%，表示進(jìn)入輕度老齡化社會(huì)；60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^20％或65歲以上人口比重超過14%，表示進(jìn)入中度老齡化社會(huì)；60歲以上人口占總?cè)丝诒戎爻^30％或65歲以上人口比重超過21%，表示進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。（二）老年人生理及心理特征1.老年人的生理特征（1）感覺與知覺功能下降

①視覺的改變：暗適應(yīng)與光適應(yīng)能力均下降。

②聽覺的改變：聽覺顯著減退，男性比女性減退明顯。

③痛覺、味覺、嗅覺：高齡老年人很難描述疼痛的體驗(yàn)。

味覺感受性較青年人有輕微的降低。

60歲后嗅覺出現(xiàn)減退。（2）體表外形改變：老年人須發(fā)變白；皮膚變薄，皮下脂肪減少；牙齒松動(dòng)脫落；皮膚出現(xiàn)皺紋；骨鈣喪失或骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活；身高隨增齡而降低；一、老年人與人口老齡化（二）老年人生理及心理特征1.老年人的生理特征（3）器官功能下降：（4）機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低：一、老年人與人口老齡化視力和聽力的下降心臟搏出量可減少40%～50%肺活量減少50%～60%腎臟清除功能減少40%～50%腦組織萎縮，胃酸分泌量下降等。生活自理能力的下降老年人免疫防御能力降低（二）老年人生理及心理特征2.老年人的心理特征（1）記憶的改變：

①初級(jí)記憶與次級(jí)記憶：老年人次級(jí)記憶隨增齡減退的程度明顯多于初級(jí)記憶。

②再認(rèn)與回憶：老年人再認(rèn)能力明顯好于回憶能力。

③意義記憶與機(jī)械記憶：老年人意義記憶比機(jī)械記憶減退緩慢，一般到六七十歲才有所減退。（2）智力的改變：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的液態(tài)智力呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，高齡期下降明顯。（3）思維的改變：老年期思維的衰退出現(xiàn)較晚，且個(gè)體熟悉的專業(yè)領(lǐng)域的思維能力仍能保持。一、老年人與人口老齡化（二）老年人生理及心理特征2.老年人的心理特征（4）人格的改變：老年人的人格改變因人而異，既存在連續(xù)、穩(wěn)定的特點(diǎn)，也會(huì)受到生理、環(huán)境、社會(huì)、人生閱歷等因素的影響。（5）情感與意志的改變：老年人的情感和意志改變因社會(huì)角色、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。一、老年人與人口老齡化

老年照護(hù)任務(wù)二二、老年照護(hù)老年照護(hù)相關(guān)概念老年照護(hù)發(fā)展與范疇老年照護(hù)原則老年照護(hù)模式二、老年照護(hù)（一）老年照護(hù)相關(guān)概念1.照料和護(hù)理的概念“照料”多指生活方面的服務(wù)，通常在研究社會(huì)問題時(shí)使用?！白o(hù)理”則側(cè)重于對(duì)人的日常生活自理能力方面的服務(wù)。2.老年照護(hù)相關(guān)概念老年照護(hù)：老年照護(hù)是指對(duì)老年人進(jìn)行全面的或全方位的照料和護(hù)理。廣義的照護(hù)概念不僅指因生理疾病所需要的照護(hù)，而且還包括因各種原因引起的心理和社會(huì)適應(yīng)等各方面疾患和受損所需要的照護(hù)。長(zhǎng)期照護(hù)（LongTermCare,LTC）：是指在持續(xù)一段時(shí)期內(nèi)，為患有慢性疾病或處于傷殘狀態(tài)下即功能性損傷的人提供照顧和護(hù)理服務(wù)。本頁(yè)內(nèi)容標(biāo)題國(guó)外老年照護(hù)的發(fā)展

我國(guó)老年照護(hù)的發(fā)展二、老年照護(hù)（二）；老年照護(hù)發(fā)展與范疇1.老年照護(hù)的發(fā)展

20世紀(jì)60年代，美國(guó)形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)；

1990年，美國(guó)老年護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)被確定下來(lái)；

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，開展了老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)了高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士。

20世紀(jì)80年代以后我國(guó)老年健康照護(hù)快速發(fā)展

“十三五”時(shí)期，在黨和國(guó)家重大規(guī)劃和政策意見引領(lǐng)下，養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。

全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施從11.6萬(wàn)個(gè)增加到32.9萬(wàn)個(gè)，床位數(shù)從672.7萬(wàn)張?jiān)黾拥?21萬(wàn)張。老年公寓臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)臨時(shí)托老所養(yǎng)老院日間護(hù)理院二、老年照護(hù)2.老年照護(hù)的范疇（1）各種老年照護(hù)機(jī)構(gòu)二、老年照護(hù)2.老年照護(hù)的范疇（2）老年人家庭照護(hù)

①

綜合性評(píng)估老人健康與功能狀況。

②

提供治療及生活上的護(hù)理等。

③

對(duì)老年人和家屬做保健及護(hù)理指導(dǎo)。

④

根據(jù)老年人的活動(dòng)能力調(diào)整家居環(huán)境；提供進(jìn)行日常生活自理的輔助性工具。二、老年照護(hù)2.老年照護(hù)的范疇（2）老年人家庭照護(hù)

⑤

檢查和改進(jìn)家居安全，安裝煙火探測(cè)裝置、配備急癥呼救系統(tǒng)等。

⑥

協(xié)調(diào)安排購(gòu)物、供餐及家居清潔等服務(wù)。

⑦

對(duì)長(zhǎng)期照顧生活不能自理的老年人家屬給予心理、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)上的支持，必要時(shí)安排老人

短期入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，使其主要照顧者得到一定的休息。二、老年照護(hù)2.老年照護(hù)的范疇（3）社區(qū)老年照護(hù)

①建立早期發(fā)現(xiàn)老年患者不良健康行為的方案。

②確立切實(shí)可行的個(gè)案治療方案。

③設(shè)計(jì)和制定老年保健方案。

④進(jìn)行老年病保健及護(hù)理人員培訓(xùn)。

⑤為老年人提供自助教育方案。

⑥為老年人提供支持服務(wù)系統(tǒng)。

⑦對(duì)老年人進(jìn)行健康生活質(zhì)量評(píng)估。01020403日常生活合理安排原則鼓勵(lì)老年人自我照護(hù)原則保護(hù)老年人的安全原則尊重老年人的隱私和個(gè)性原則二、老年照護(hù)（三）老年照護(hù)原則（四）老年照護(hù)模式1.老年居家照護(hù)模式（1）居家照護(hù)適用人群

照護(hù)對(duì)象是處于不同健康狀況的老年人?？梢允情L(zhǎng)期照顧有慢性病或是殘障的老年人，也可以是間斷地照顧有急性病的老年人，照顧對(duì)象還可以是健康的老年人。

（2）居家照護(hù)服務(wù)模式

①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

②家庭病床

③家庭護(hù)理服務(wù)中心二、老年照護(hù)0201專業(yè)性照護(hù)：由專業(yè)照護(hù)人員為老年人提供的專業(yè)性服務(wù)。非專業(yè)性照護(hù)：非專業(yè)人員為老年人提供的日常生活服務(wù)，如洗衣、洗澡、做飯、打掃衛(wèi)生、購(gòu)物等。二、老年照護(hù)（四）老年照護(hù)模式1.老年居家照護(hù)模式（1）居家照護(hù)服務(wù)內(nèi)容（四）老年照護(hù)模式2.老年社區(qū)照護(hù)模式（1）社區(qū)照護(hù)適用人群

社區(qū)內(nèi)的高齡老人、空巢老人、失獨(dú)老人、失能失智老人和其他需要照護(hù)服務(wù)的老年人。（2）社區(qū)照護(hù)服務(wù)模式

讓老年人在家或社區(qū)就可享受到專業(yè)化的日常生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理、情感溝通和社交娛樂等“一站式”的連續(xù)照護(hù)。（3）社區(qū)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容

為社區(qū)老年人建立健康檔案，提供生活照料、慢病防控、急危重癥救治、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神慰藉等連續(xù)性的服務(wù)。二、老年照護(hù)（四）老年照護(hù)模式3.老年照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)模式（1）老年照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)適用人群

老年照護(hù)機(jī)構(gòu)是為長(zhǎng)期臥床、晚期姑息治療、生活不能自理的老年人以及其他需要中長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的患者提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（2）老年照護(hù)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)模式

提供全天24h的住院服務(wù)，住院時(shí)間可以由數(shù)月到數(shù)年，甚至終身。（3）老年照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容

從飲食起居照料到急診或康復(fù)治療等一系列正規(guī)和長(zhǎng)期的服務(wù)。二、老年照護(hù)（四）老年照護(hù)模式4.老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)模式（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)模式適用人群

既需要提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，又需要提供養(yǎng)老服務(wù)的老年人，服務(wù)地點(diǎn)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)、社區(qū)和家庭。（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)模式

包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)融合、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作及推廣家庭醫(yī)生模式。（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容

為老年人提供基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)、醫(yī)療照護(hù)服務(wù)、環(huán)境適應(yīng)服務(wù)、情感支持服務(wù)、文化娛樂活動(dòng)及幫助老年人維系親情關(guān)系和保持社會(huì)功能等服務(wù)。二、老年照護(hù)

老年照護(hù)相關(guān)理論任務(wù)三（一）老年人人格相關(guān)理論

1.艾瑞克森人格發(fā)展理論

艾瑞克森認(rèn)為人格是終身發(fā)展的，人格的發(fā)展必須包括機(jī)體成熟、自我成長(zhǎng)和社會(huì)關(guān)系三個(gè)不可分割的過程。每一過程必須以其他兩個(gè)過程為前提，在不斷交互作用中向前發(fā)展。他將人格發(fā)展從出生到死亡分為8個(gè)主要階段：嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、少年期、青年期、成年期和晚年期，是一個(gè)完整的過程。三、老年照護(hù)相關(guān)理論（一）老年人人格相關(guān)理論

2.“自我完整感”任務(wù)和“老年卓越”理論

（1）自我分化對(duì)工作角色專注在工作上投入過多的老年人，退休后應(yīng)通過家庭、友誼和社區(qū)角色來(lái)確定自我價(jià)值，獲

得像職業(yè)生涯那樣的滿足感。

（2）身體超越對(duì)身體專注老年人必須用認(rèn)知、情緒和社會(huì)性補(bǔ)償來(lái)超越身體的局限，如容貌、體能和疾病的抵抗

力的衰退。

（3）自我超越對(duì)自我專注面對(duì)生活中不斷的失去，老年人需要建設(shè)性地通過放眼未來(lái)而非專注自我，找到面對(duì)死

亡的方法。三、老年照護(hù)相關(guān)理論（二）老年人社會(huì)健康相關(guān)理論（1）健康信念模式

健康信念模式以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由需要?jiǎng)訖C(jī)理論、認(rèn)知理論和期望價(jià)值理論綜合而成，并在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中得到應(yīng)