心理干預課件

心理干預

學習任務任務一

認識心理咨詢的基本方法心理干預、心理咨詢的概念；心理咨詢常用技術任務二

明確常用的心理治療技術心理治療的概念；心理咨詢和心理治療的異同點；不同心理治療技術的理論基礎、操作過程及適應證。任務三

認識病人危機干預技術心理危機的干預原則和干預技術心理干預社會生活節(jié)奏的加快和心理社會緊張因素的增加，使人們對心理干預的需求與日俱增因此，掌握常用的心理干預技術對臨床護理實踐具有重要的意義心理干預概念

（psychologicalintervention）是指根據(jù)一定的科學原理，采用特定的程序，幫助人們消除或緩解各種心理煩惱，增進健康。任務一

心理咨詢心理干預是各種干預手段的總稱隨著社會生活的發(fā)展和對心理服務的增長，心理干預的思想、策略已經(jīng)深入到各個領域19世紀末~20世紀初佛洛依德創(chuàng)立----精神分析法20世紀50年代末行為療法開始迅速發(fā)展20世紀90年代后期沙土游戲治療、漂浮療法至今折衷心理治療（eclecticpsychotherapy）心理干預的方法常見心理干預技術1.心理咨詢2.心理治療3.心理危機干預行為療法精神分析療法認知療法催眠療法……心理咨詢=心理治療嗎？《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》中文名：中華人民共和國精神衛(wèi)生法通過時間：2012年10月26日頒布時間：2012年10月26日實施時間：2013年5月1日修正時間：2018年4月27日通過會議：中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議公布命令中華人民共和國主席令（第六十二號）《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應當提高業(yè)務素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構就診。心理咨詢?nèi)藛T應當尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第十七條醫(yī)務人員開展疾病診療服務，應當按照診斷標準和治療規(guī)范的要求，對就診者進行心理健康指導；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構就診。第二十條……鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當為村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動提供技術指導。心理咨詢是什么？Psychologicalcounseling內(nèi)地譯為心理咨詢香港譯為心理輔導臺灣譯為心理咨商1.概念：心理咨詢師運用心理學理論與技術，協(xié)助來訪者解決心理問題的過程。“助人自助”任務一

心理咨詢一、心理咨詢概述一、心理咨詢概述2.對象：任務一

心理咨詢（1）精神正常，但遇到了與心理有關的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群；

（2）精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；

（3）特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。

一、心理咨詢概述3.類型任務一

心理咨詢（1）按咨詢途徑門診咨詢電話咨詢網(wǎng)絡咨詢信件咨詢專欄咨詢現(xiàn)場咨詢（2）按來訪人數(shù)個體咨詢團體咨詢一、心理咨詢概述4.原則任務一

心理咨詢保密原則助人自助原則價值觀中立原則靈活性原則綜合原則心身綜合、原因綜合、方法綜合最能使咨詢深入，并取得較好效果的心理咨詢方式為A．門診心理咨詢B．信函心理咨詢C．電話心理咨詢D．專題講座咨詢E．團體心理咨詢一位面臨婚姻破裂的來訪者在交談中反復詢問是否應該離婚，這時你最應該堅持A．鼓勵宣泄原則B．中立原則C．教育解釋原則D．耐心聆聽原則E．建立信心原則二、心理咨詢常用技術參與性技術：傾聽、提問、鼓勵、重復內(nèi)容反應、情感反應、具體化影響性技術：面質(zhì)、解釋、指導、情感表達、內(nèi)容表達、自我開發(fā)、影響性概述其他技術：觀察、處理沉默任務一

心理咨詢來訪者敘述了他的車與別人的車撞了這樣一件事你會聽到什么呢？甲：車撞了乙：我撞了他的車丙：他撞了我的車丁：真晦氣，車撞了參與性技術---傾聽練習詢問的語調(diào)：你為什么跟他打架？將封閉式變?yōu)殚_放式詢問：告訴我你跟你父母的關系好嗎？你在學校學習好嗎？你能告訴我你與班主任處的好嗎？參與性技術---提問一位面臨婚姻破裂的來訪者在交談中反復詢問是否應該離婚，這時你最應該堅持A．鼓勵宣泄原則B．中立原則C．教育解釋原則D．耐心聆聽原則E．建立信心原則任務二

心理治療一、心理治療概述概念在良好的治療關系基礎上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關理論和技術，對求治者進行幫助，以消除或緩解求治者的問題或障礙，促進其人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程。二、行為療法behaviortherapy是建立在行為學習理論基礎上的心理治療方法經(jīng)典條件反射理論操作條件反射理論社會觀察學習理論內(nèi)臟操作條件反射任務二

心理治療常用技術行為療法常用方法陽性強化法（positivereinforcementtherapy）放松療法

(relaxationtraining)系統(tǒng)脫敏

(systematicdesensitization)滿灌療法(implosivetherapy)厭惡療法(aversiontherapy)生物反饋療法(biofeedbacktherapy)緊張反應→心身紊亂焦慮、恐懼癥恐懼癥不良行為不正常的生理反應任務二

心理治療常用技術不良行為一、行為療法—1.陽性強化法行為---后果理論基礎：斯金納操作條件反射適應證：神經(jīng)性厭食，降低焦慮，治療性變態(tài)，矯正兒童偏食、遺尿、多動、沉默、孤獨、學習困難等問題以及成年人的不良行為。任務二

心理治療常用技術飲酒后感到“煩悶解除”，逐漸形成了飲酒的嗜好，這屬于A.懲罰B.消退C.正強化D.負強化E.正懲罰一、行為療法—1.陽性強化法正強化---呈現(xiàn)開心的動作（++）負強化---撤銷不開心的動作（--）正懲罰---呈現(xiàn)不開心的動作（+-）負懲罰---撤銷開心的動作（-+）任務二

心理治療常用技術一、行為療法—2.放松療法有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動→降低機體喚醒水平→調(diào)整因緊張刺激而紊亂的功能。適應證：焦慮、恐懼癥、心身疾病。情緒軀體任務二

心理治療常用技術目的：學會放松療法的操作技術，幫助他人和自己調(diào)節(jié)緊張情緒，實現(xiàn)心身和諧實踐

“放松療法”的操作技術鼻腔呼吸放松訓練腹式呼吸放松訓練肌肉放松訓練想象放松訓練“放松療法”的操作技術一、行為療法---3.系統(tǒng)脫敏療法有沒有讓你感到害怕的東西或事情？如果這個東西或事情在你的生活中經(jīng)常出現(xiàn)而你又無法回避時，你該怎么辦？任務二

心理治療常用技術有一句話說得好——系統(tǒng)脫敏療法的來歷致敏:

只出現(xiàn)輕微的焦慮恐懼反應，給貓喂食，貓雖能進食但起初并不十分自然，不過待一會兒便能恢復常態(tài)，自如地進食了實驗室又會出現(xiàn)一些輕微的焦慮恐懼，同第一次一樣，貓起初進食時不太自然，但不久便適應了最后，貓回到鐵籠也能平靜生活了逐漸靠近實驗室90m100m脫敏:

這個實驗對你有什么啟發(fā)呢？一、行為療法---3.系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。理論基礎：經(jīng)典條件反射理論；操作條件反射理論適應證：對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮任務二

心理治療常用技術一、行為療法---3.系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。理論基礎：經(jīng)典條件反射理論；操作條件反射理論適應證：對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮任務二

心理治療常用技術一、行為療法---3.系統(tǒng)脫敏療法操作步驟：學習放松技巧建構焦慮等級系統(tǒng)脫敏任務二

心理治療常用技術建構焦慮等級序列事件Sub1聽到有人說蛇時102看到蛇這個字時203看到一根繩子304看到一條軟皮蛇玩具505看到動物園玻璃柜里的蛇606隔著玻璃近距離看蛇807近距離的接觸蛇90系統(tǒng)脫敏訓練

按照建立的焦慮或恐懼等級由低到高的順序，逐級進行脫敏訓練。想象脫敏訓練實地脫敏訓練行為療法常用方法陽性強化法（positivereinforcementtherapy）放松療法

(relaxationtraining)系統(tǒng)脫敏

(systematicdesensitization)滿灌療法(implosivetherapy)厭惡療法(aversiontherapy)生物反饋療法(biofeedbacktherapy)緊張反應→心身紊亂焦慮、恐懼癥恐懼癥不良行為不正常的生理反應任務二

心理治療常用技術不良行為生物反饋療法為了戒除患者酒癮，在每次想要喝酒時，采取某種方法使其感到不適，達到戒酒目的，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.放松療法C.厭惡療法D.暴露療法E.精神分析療法三、精神分析療法潛意識中的心理沖突→神經(jīng)癥、心身癥狀理論基礎：佛羅伊德精神分析理論任務二

心理治療常用技術適應證：神經(jīng)癥、人格障礙、心境障礙、心身疾病基本技術：自由聯(lián)想、阻抗分析、移情分析、釋夢、解釋四、人本主義治療改善自我意識→發(fā)揮自我實現(xiàn)的潛力理論基礎：人本主義任務二

心理治療常用技術五、認知療法合理情緒行為療法是一組通過改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法理論基礎：埃利斯ABC理論任務二

心理治療常用技術與不合理信念辯論技術案例社交恐懼癥案例女，學生，16歲，大專，浙江湖州。問題描述：我初中時，老師每一節(jié)課都要有人上臺講一個時事新聞之類的故事，從那時起我覺得很緊張，平常沒事就想我站在臺上會是怎樣的，平?？偸窍脒@事越想就越害怕它，很緊張的，后來到高中的時候就很害怕這些事也怕上課回答問題，現(xiàn)在大學也怕站在講臺上，真的好累，以前只是緊張，心跳加快，臉紅現(xiàn)在是會發(fā)抖了，現(xiàn)在是只要是稍微人多的地方，比如說是去看醫(yī)生，大家都看著我我也緊張。任務二

心理治療常用技術案例分析該女生恐懼的根源是什么？是其錯誤的認知。1、認為自己一定會出錯，而且不能接受出錯2、認為人們內(nèi)心總是持批評尺度看待別人的任務二

心理治療常用技術情景描述周先生，31歲，未婚，在化工廠工作。一日夜班，廠房發(fā)生爆炸，周先生被掩埋在廢墟當中。經(jīng)搶救，脫離生命危險，但全身重度燒傷，左腿截肢。現(xiàn)病人神志恢復清醒，幾天來不愿與任何人交流。請思考1、什么是心理危機？2、周先生遭遇了什么心理危機？3、如何對周先生進行心理危機干預？任務三

心理危機干預一、心理危機概述你遭遇過心理危機嗎？請舉出你遭遇過的心理危機。任務三

心理危機干預1.

心理危機概念（psychologicalcrisis）

個體突然面臨突然的、重大的創(chuàng)傷（如喪親、離婚、交通事故、目擊暴力事件、失業(yè)等），一旦這種應激或挫折自己不能解決或處理時，會出現(xiàn)心理失衡狀態(tài)，這種失衡狀態(tài)便稱為心理應激任務三

心理危機干預一、心理危機概述2.

心理危機的類型任務三

心理危機干預一、心理危機概述3.心理危機的臨床表現(xiàn)一、心理危機概述任務三

心理危機干預心理危機的持續(xù)時間1985年，Limax等對經(jīng)歷大型火山爆發(fā)的200名幸存者，在災后5年內(nèi)的三個時間段采用壓力反應問卷（SRQ）測量幸存者的情緒痛苦度。研究結果表明，災后7個月情緒痛苦的發(fā)生率為65%，兩年后情緒痛苦的發(fā)生率上升到78%，4年后情緒痛苦的發(fā)生率降低至31%。由此看來，災后心理危機干預至少需要持續(xù)兩年時間。知識拓展如何辦？預防為主，干預為輔二、心理危機干預（一）概念（二）目標（三）模式平衡模式——早期干預認知模式——危機穩(wěn)定后的干預心理社會轉(zhuǎn)變模式——趨于穩(wěn)定的隔日01020304評估階段制訂干預計劃實施階段評價階段（四）危機干預的實施程序任務三

心理危機干預（五）危機干預技術支持性陪伴緊急事件應激管理（CISM）眼動心身重建法（EMDR）焦慮管理其他

支持性陪伴無言的陪伴一杯溫水一張紙巾大耳朵小嘴巴（打開你的耳朵，閉起你的嘴巴）說停就停任務三

心理危機干預支持性陪伴：例子受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……陪伴者：(坐在他旁邊)沒關系，這里很安全，我在這里陪你……受驚者：真的太可怕，昨天開車經(jīng)過新莊，看到全都壓成一堆，我不要這樣死掉，回來到處都在震，也不知要逃那里去……陪伴者：(安靜地)沒關系你慢慢說，我在這里聽你說……受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡覺，一閉起眼看到房子會倒下，活活壓死我，我不敢睡！！我很怕……(哭泣)陪伴者：(安靜地、慢慢