醫(yī)生必讀臨床指南?。ㄈ菍?zhuān)家解讀）

醫(yī)生必讀臨床指南匯總?。ㄈ菍?zhuān)家解讀）來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界感染頻道指南的學(xué)習(xí)可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后等，但冗長(zhǎng)的指南又沒(méi)有時(shí)間來(lái)細(xì)細(xì)的學(xué)習(xí)。別著急！站長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生站內(nèi)散在這很多精彩的指南解讀講座，現(xiàn)整理出部分講座分享給大家。（備注：可長(zhǎng)按文中二維碼識(shí)別觀看視頻，不可掃描喲~）1、中國(guó)心衰指南解讀之急性心衰2014年2月24日中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)公布了中國(guó)心力衰竭（心衰）診斷和治療指南，這是自2007年以來(lái)首次該指南進(jìn)行更新和修訂。新指南仍采用原來(lái)的心衰定義，建議采用射血分?jǐn)?shù)降低性心衰（HF-REF）和射血分?jǐn)?shù)保持性心衰（HF-PEF）代替收縮性心衰和舒張性心衰的傳統(tǒng)名稱(chēng)，并給出了射血分?jǐn)?shù)保存性心衰（HF-REF）的新診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性心力衰竭是指心臟在短時(shí)間發(fā)生心肌收縮力明顯減低或心臟負(fù)荷急劇加重引起心排血量顯著下降，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合征。臨床上急性左心衰竭最常見(jiàn)，以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)，搶救是否及時(shí)合理與預(yù)后密切相關(guān)。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）2、中國(guó)心衰指南解讀之慢性心衰慢性心衰的治療自20世紀(jì)90年代以來(lái)有重大的轉(zhuǎn)變：從改善短期血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期的修復(fù)性策略，以改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)；從采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)橐种粕窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展，從而降低心衰的病死率和住院率。慢性心衰患者的臨床評(píng)估是治療的前提和基礎(chǔ)，貫穿于心衰的診斷、治療、預(yù)后評(píng)價(jià)。BNP和NT-proBNP在心衰的診斷和鑒別診斷、危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估上的意義已肯定。慢性心衰的排除標(biāo)準(zhǔn)是什么？慢性心衰藥物治療流程？（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）3、子宮內(nèi)膜癌2015年NCCN指南解讀子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。由于絕經(jīng)后及圍絕經(jīng)期陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的癥狀，子宮內(nèi)膜癌常能被早期發(fā)現(xiàn)，而子宮內(nèi)膜癌的治療中有關(guān)淋巴結(jié)清掃術(shù)的范圍、術(shù)后放化療的適應(yīng)證、早期腫瘤的保留生育功能的治療等問(wèn)題仍有爭(zhēng)議或是臨床醫(yī)生關(guān)心的熱點(diǎn)。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）4、2014版《建立純母乳喂養(yǎng)臨床指南》解讀母親們需要正確的信息和適當(dāng)?shù)闹С謥?lái)成功泌乳和持續(xù)母乳喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員如果缺乏哺乳期母乳管理課程的教育，會(huì)使得母親們很難得到她們所需要的幫助。而缺少臨床醫(yī)護(hù)人員在母乳喂養(yǎng)上的支持，將使母親缺乏母乳喂養(yǎng)的自信，發(fā)生各種各樣的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，最終導(dǎo)致沒(méi)必要的使用奶粉的添加及提前斷奶。指南的目的在于幫助醫(yī)護(hù)人員能認(rèn)識(shí)到并且實(shí)施循證基礎(chǔ)上的母乳喂養(yǎng)管理，了解母乳喂養(yǎng)在臨床、門(mén)診、教育以及科研知識(shí)方面最佳的信息（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）5、2015NCCN宮頸癌臨床治療指南解讀子宮頸癌，習(xí)稱(chēng)宮頸癌，高發(fā)年齡為50~55歲。在世界范圍內(nèi)，是女性第4位常見(jiàn)的惡性腫瘤。85%宮頸癌發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家，盡管婦女宮頸癌的發(fā)病率不斷下降，但宮頸癌仍是一個(gè)主要的世界性健康問(wèn)題。子宮頸上皮內(nèi)瘤變形成后繼續(xù)發(fā)展，突破上皮下基底膜，浸潤(rùn)間質(zhì)，形成子宮頸浸潤(rùn)癌。常見(jiàn)的主要有鱗癌、腺癌、鱗腺癌等，早期常無(wú)明顯癥狀和體征。宮頸癌病因明確、篩查方法較完善，是一個(gè)可以預(yù)防的腫瘤。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）6、成人肝硬化腹水診療指南解讀腹水是肝硬化的三大主要并發(fā)癥(EVB、HE)之一。腹水的出現(xiàn)是肝硬化自然病程中的重要標(biāo)志，一旦出現(xiàn)腹水，15%的患者在1年內(nèi)死亡，44％在5年內(nèi)死亡。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)發(fā)布了《成人肝硬化腹水診療指南》，對(duì)腹水的診療進(jìn)行了一定的規(guī)范。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）7、卵巢腫瘤NCCN2015診治指南解讀上皮型卵巢癌約占90%的惡性卵巢腫瘤，NCCN指南中討論了上皮型卵巢癌和少見(jiàn)組織學(xué)類(lèi)型，后者包括卵巢低惡性潛能腫瘤（LMP）、惡性生殖細(xì)胞腫瘤、癌肉瘤（卵巢惡性混合性苗勒氏瘤[MMMTs]）和惡性性索-基質(zhì)腫瘤。輸卵管癌和原發(fā)腹膜癌，這二種腫瘤較少見(jiàn)，治療與上皮型卵巢癌相似，但少見(jiàn)組織學(xué)類(lèi)型卵巢癌治療與卵巢癌不完全相同。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）8、肺動(dòng)脈高壓的最新指南解讀肺動(dòng)脈高壓是一種極度嚴(yán)重的疾病。75%患者集中于20～40歲年齡段，15%患者年齡在20歲以下。肺動(dòng)脈高壓的癥狀包括：呼吸短促、易于疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部水腫。此外，心臟聽(tīng)診可聞P2亢進(jìn)。如果不及時(shí)治療，患者的肺動(dòng)脈高壓會(huì)逐步加重，甚至使壽命縮短。那么目前肺動(dòng)脈高壓的流行病學(xué)、最新分類(lèi)、診斷依據(jù)、治療進(jìn)展如何？（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）9、成人基礎(chǔ)CPR介紹及2015新指南解讀心搏驟停（CardiacArrest,CA）是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）10、2015年ESC肺動(dòng)脈高壓診治指南重點(diǎn)解讀2015年8月29日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)與歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ESC/ERS）聯(lián)合頒布了肺高壓診療指南，該指南以2004年及2009年ESC/ERS指南為基礎(chǔ)，對(duì)肺高壓的臨床管理進(jìn)行了詳細(xì)介紹。新指南提出了新的診斷和治療流程；通過(guò)圖表對(duì)推薦使用的獲批新藥物進(jìn)行了介紹，并就何時(shí)使用新藥物給出了意見(jiàn)等。與2004年、2009年及以往的指南相比，有哪些更新？著重介紹了哪些方面？看中國(guó)專(zhuān)家是怎么解讀的。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）11、現(xiàn)代心肺復(fù)蘇：2015最新指南解讀2015年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南已于10月15號(hào)發(fā)布，今年的新指南有哪些變動(dòng)？為什么會(huì)有這些變動(dòng)？新的變動(dòng)又會(huì)帶來(lái)什么樣的影響呢？（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）12、2014老年高血壓指南解讀高血壓是常見(jiàn)的慢性病，是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”，是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)心腦血管病死亡的主要原因。控制高血壓是預(yù)防心腦血管病的切入點(diǎn)和關(guān)鍵措施。國(guó)家心血管病中心和中國(guó)高血壓聯(lián)盟對(duì)2009年基層版高血壓指南進(jìn)行修訂，并更名為《中國(guó)高血壓基層管理指南（2014修訂版）》。其中，關(guān)于老年高血壓的特點(diǎn)與診治都有哪些值得關(guān)注的內(nèi)容呢？（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）13、乙肝NICE指南臨床應(yīng)用解讀英國(guó)在2013年6月，發(fā)布了更新的《兒童、青年和成人慢性乙型肝炎診斷和管理指南》，該指南包括前言、以患者為中心的保健、所用術(shù)語(yǔ)、實(shí)施的關(guān)鍵要點(diǎn)、建議、對(duì)今后研究的建議、其他信息、以及指南制訂小組、國(guó)家協(xié)作中心和NICE項(xiàng)目組組成等。該指南與其他指南的主要不同點(diǎn)是：提出了各類(lèi)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的用藥順序，還有哪些不同點(diǎn)以及在臨床中如何應(yīng)用，請(qǐng)聽(tīng)徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染病科主任顏學(xué)兵教授的精彩解讀。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）14、糖皮質(zhì)激素在腎病綜合征中的應(yīng)用與指南解讀糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素，自20世紀(jì)50年代以來(lái)口服GC一直是國(guó)內(nèi)外治療原發(fā)性腎病綜合征(PNS)公認(rèn)的首選藥物,2009年指南中的治療推薦有哪些需要注意的地方？具體的治療方案都有哪些？（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）15、《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》部分內(nèi)容解讀甲狀腺異常可能在妊娠前已經(jīng)存在，只是未被診斷；但也可能妊娠前甲功正常，是在妊娠后才發(fā)生異常。因此，對(duì)妊娠甲狀腺疾病高危人群的篩查和一般妊娠婦女甲狀腺疾病的普查就顯得尤為重要。本課程對(duì)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》進(jìn)行了部分內(nèi)容的解讀，包括妊娠甲狀腺疾病的篩查，以及妊娠婦女的臨床甲減與亞臨床甲減的治療。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）16、中國(guó)中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷和治療指南近30年來(lái)，原發(fā)性惡性腦腫瘤發(fā)生率逐年遞增，根據(jù)CBTRUS統(tǒng)計(jì)，惡性膠質(zhì)瘤約占原發(fā)性惡性腦腫瘤的70%。盡管神經(jīng)影像學(xué)及膠質(zhì)瘤的治療均取得了一定進(jìn)展，但膠質(zhì)瘤的預(yù)后遠(yuǎn)不能使人滿意。2009版中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)中有哪些值得我們關(guān)注的內(nèi)容？影像學(xué)診斷、各種治療方法有哪些？康復(fù)治療的意義有多少？（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）17、藥物性肝損傷診治指南（2015）藥物性肝損傷是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭（ALF)甚至死亡。迄今仍缺乏簡(jiǎn)便、客觀、特異的診斷指標(biāo)和特效治療手段。我國(guó)人口基數(shù)龐大，臨床藥物種類(lèi)繁多，人群不規(guī)范用藥較為普遍，應(yīng)用傳統(tǒng)中藥（TCM）、天然藥(NM)保健品（HP）、膳食補(bǔ)充劑（DS）等較為隨意，醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)藥物安全性問(wèn)題和DILI的認(rèn)知上不夠，因此DILI發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，DILI的種類(lèi)和發(fā)病率也可能存在地區(qū)差異。如何對(duì)藥物性肝損傷進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷、治療以及預(yù)后的管理是一大挑戰(zhàn)。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）18、慢性肺曲霉病診治基礎(chǔ)及臨床指南解讀1、22016年1月在歐洲呼吸雜志發(fā)了歐洲臨床微生物學(xué)和感染疾病會(huì)(ESCMID)與歐洲醫(yī)學(xué)真菌學(xué)聯(lián)盟及歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)制定的CPA診斷與治療臨床指南。指南中對(duì)CPA的定義及診治方法都有更新，廣州市胸科醫(yī)院呼吸科的主任馬志明老師對(duì)指南更新內(nèi)容進(jìn)行了精彩的解讀。（ps：長(zhǎng)按識(shí)別二維碼可直接觀看）19、主動(dòng)脈瓣病變超聲評(píng)估指南解讀主動(dòng)脈瓣疾病是常見(jiàn)的心臟瓣膜病，是心血管發(fā)病和致死的重要原因之一。在諸多輔助手段中，超聲心動(dòng)圖已成為診斷和評(píng)估瓣膜病變、非侵入性成像方法評(píng)估瓣膜狹窄和反流程度的重要手段。臨床決策也常根據(jù)超聲心動(dòng)圖對(duì)瓣膜狹窄和反流嚴(yán)重程度的評(píng)估