Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的術(shù)后護(hù)理-當(dāng)代護(hù)理

Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的術(shù)后護(hù)理-【摘要】目的分析小腦扁桃體下疝畸形（chiari）合并脊髓空洞癥患者的術(shù)后護(hù)理方法及效果。方法本次研究中病例篩選為2022年4月至2024年4月期間在我院接受手術(shù)治療的chiari畸形合并脊髓空洞癥患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將入選的60例患者分成兩組開展護(hù)理研究，組別包括觀察組與對照組，每組中患者人數(shù)為30例，手術(shù)期間對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理，將兩種護(hù)理模式最終取得的臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果與對照組最終護(hù)理結(jié)果比較顯示，觀察組患者的焦慮情緒和依從性改善效果均占據(jù)優(yōu)勢，患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終患者住院時間明顯縮短，患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分均較高，（P＜0.05）。結(jié)論將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于chiari畸形合并脊髓空洞癥患者術(shù)后護(hù)理管理中，可使臨床護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，改善患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者依從性，減輕患者的疼痛程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)效率，提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】chiari畸形；脊髓空洞癥；手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；效果分析【收稿日期】2024年8月1日【出刊日期】2025年1月6日【DOI】10.12208/.20250014ChiariPostoperativecareofpatientswithsyringomyeliaYanfengZhang1,XueliZhang21TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Luoyang,Henan2Xin'anCountyPeople'sHospital,Luoyang,Henan【Abstract】ObjectiveToanalyzethepostoperativenursingmethodandeffectofpatientswithsubcerebellarherniadeformity(chiari)andsyringomyelia.MethodsInthisstudy,60casesfromApril2022toApril2024,60patientswithchiarimalformationweredividedintotwogroupsfornursingstudy.Thegroupincludedtheobservationgroupandthecontrolgroup.Thenumberofpatientsineachgroupwas30cases.Thentheclinicalresultsofthetwonursingmodeswereanalyzed.ResultsComparedwiththefinalnursingresultsofthecontrolgroup,thepatients,thepatientshadlesspostoperativepain,thecomplicationswereless,thequalityoflifeandnursingsatisfactionscorewerehigh(P<0.05).Conclusionpredictablenursingapplicationinchiaripatientswithsyringomyeliapostoperativenursingmanagement,canfurtherimproveclinicalnursingquality,improvethenegativemoodofpatients,enhancepatientcompliance,reducepatientpain,reducetheincidenceofpostoperativecomplications,promotepostoperativebodyrecoveryefficiency,improvethequalityoflifeofpatients.【Keywords】Chiarimalformation;Syringomyelia;Surgery;Postoperativecare;EffectanalysisChiari畸形合并脊髓空洞癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，當(dāng)后腦結(jié)構(gòu)過度擁擠并卡壓小腦和腦干時會引發(fā)。其危害諸多，常伴隨著脊髓空洞癥一起出現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、不穩(wěn)定步態(tài)、感覺障礙、手部無力等癥狀。脊髓空洞癥可由先天性發(fā)育異常、獲得性病變或交通性腦積水等原因引起，需通過手術(shù)來緩解脊髓空洞癥造成的嚴(yán)重神經(jīng)功能下降，而術(shù)后護(hù)理對患者的康復(fù)至關(guān)重要[1-2]。為探尋最佳護(hù)理方案，本文筆者詳細(xì)分析了預(yù)見性護(hù)理在本病患者手術(shù)期間的應(yīng)用效果，具體分析詳情見下文闡述。1資料與方法1.1一般資料現(xiàn)將2022年4月至2024年4月期間我醫(yī)院收治的chiari畸形合并脊髓空洞癥患者中隨機(jī)篩選出60例進(jìn)行護(hù)理研究，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組患者人數(shù)為30例，對照組患者分為男16例和女14例，年齡范圍在35歲至65歲之間，平均年齡為（50.00±2.20）歲；對照組有男患者17例和女患者13例，最小年齡兩組患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析后顯示（P＞0.05）具備可比性。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)后需密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；注意觀察傷口有無滲血、滲液，保持敷料干燥清潔；定期為患者翻身，防止壓瘡形成；指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；給予患者營養(yǎng)支持，保持病房安靜、整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)后病情觀察：觀察的具體內(nèi)容，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、傷口情況等。強(qiáng)調(diào)密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、脊髓水腫等。同時，還需注意觀察傷口有無滲血、滲液，口清潔干燥，預(yù)防感染。2）呼吸道護(hù)理：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及血氧飽和度的變化；保持呼吸道通暢，鼓勵并協(xié)助患者有效咳嗽與咳痰，對于無效咳痰患者，應(yīng)給予機(jī)械輔助排痰。3）體位與活動護(hù)理：患者術(shù)后返回病房時，搬運(yùn)患者應(yīng)保持脊柱水平位，尤其是高頸段手術(shù)患者，頸部應(yīng)制動，避免扭轉(zhuǎn)。在麻醉清醒后4～6h指導(dǎo)患者軸位翻身，每2h翻身1次。對于生命體征平穩(wěn)的患者，鼓勵并指導(dǎo)其早期下床活動。4）術(shù)后疼痛護(hù)理：及時準(zhǔn)確地對疼痛進(jìn)行評估，采取預(yù)防性用藥、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力等相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，保證疼痛得到有效緩解的同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生。5）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背，預(yù)防肺部感染。妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。鼓勵患者早期下床活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。6）術(shù)后飲食護(hù)理：為患者制定出合理性的飲食計(jì)有助于恢復(fù)體力和促進(jìn)傷口愈合。同時，要遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食。建議多喝水，以保持身體水分平衡。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會調(diào)整飲食建議，如限制鈉鹽攝入等。患者如有特殊飲食需求或限制，應(yīng)在術(shù)前與醫(yī)生溝通，以便在術(shù)后得到相應(yīng)的護(hù)理7）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者溝通，向他們講解該疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療的效果，介紹同類型手術(shù)成功的案例，以穩(wěn)定患者情緒，樹立其治療信心，積極配合術(shù)后的護(hù)理工作。通過與患者溝通交流、傾聽其擔(dān)憂和需求，提供情感上的支持和安慰。同時，向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療方案，幫助其樹立信心，積極應(yīng)對術(shù)后恢復(fù)過程。8）出院指導(dǎo)：患者出院時需對其進(jìn)行健康宣教，囑咐其保持正確的體位，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。同時，需指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如頸部和上肢的伸展運(yùn)動等，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。此外，告知患者定期復(fù)查的重要性，如有異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)①焦慮情緒：通過漢密頓焦慮（HAMA）量表進(jìn)行評價(jià)，滿分值為100分，得分越高表示焦慮越重。②評分指標(biāo)：運(yùn)用院內(nèi)自制調(diào)查問卷評分表開展評價(jià)，內(nèi)容包括患者依從性以及護(hù)理滿意度，單項(xiàng)指標(biāo)的最高分值10分，分值越高則表示指標(biāo)越好。③疼痛程度：用視覺模擬（VAS）量表評價(jià)，總分值10分，分值越低表示疼痛越輕。④記錄對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時⑤生活質(zhì)量：通過SF-36量表實(shí)施評價(jià)，總分值100分，分值越高則證實(shí)指標(biāo)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)處理用SPSS25.0軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)采取n（%）描述，另外實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)用（x±s）進(jìn)行描述，并且應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者護(hù)理前的指標(biāo)對比無明顯差異（P＞0.05護(hù)理后觀察組患者焦慮情緒改善效果優(yōu)于對照組，依從性與對照組相比提高，疼痛程度輕于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，最終獲得的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評分高于對照組P）， nnt/χ2值3討論Chiari畸形合并脊髓空洞癥是一種先天性疾病，其發(fā)生因素復(fù)雜，可能與胚胎發(fā)育異常、顱頸交界區(qū)畸形、遺傳因素及其他疾病相關(guān)。該病危害性較大，主要包括感覺、運(yùn)動、大小便功能障礙，嚴(yán)重者甚至呼吸困難，還可能引發(fā)脊柱側(cè)彎、腦積水等并發(fā)癥。如懷疑或確診，應(yīng)及時就醫(yī)，治療方案需根據(jù)個體情況制定，術(shù)后還可能需要長期康復(fù)治療和隨訪[3-4]。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，我科對其患者開展了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，且最終獲得了較為理想的護(hù)理效果。預(yù)見性護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者進(jìn)行全面的評估和護(hù)理干預(yù)，通過預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率和患者的預(yù)后。具體包括術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、肢體功能鍛煉等；術(shù)中密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展；術(shù)后對患者進(jìn)行體位護(hù)理、切口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理等，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化的護(hù)理干預(yù)。在臨床實(shí)踐中，通過對患者的病情進(jìn)行全面評估，提前制定護(hù)理計(jì)劃，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，預(yù)見性護(hù)理更加主動、全面，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[5-6]。綜上所述，在Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的術(shù)后護(hù)理中，預(yù)見性護(hù)理具有重要的作用和優(yōu)勢，能夠有效提高患者治療期間的身心舒適度，促進(jìn)患者的身[1]伍靈.Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞癥患